论文部分内容阅读
【关键词】血站医疗废物管理随着我国采供血事业的发展，血站排出的医疗废物种类和数量日益增长，而社会对医疗废物管理也日益关注。血站产生的医疗废物基本上属于感染性废物，还有少量的损伤性废物［1］，主要包括报废血液、血样、成分血转移袋、血型定型纸、刺血针及一次性耗材等。由于采供血机构的医疗垃圾一部分具有较强的传染性，如果不能妥善处理，将会对血站的工作人员、献血者甚至社会造成严重的危害，因此血站医疗废物更应得到重视，加强医疗废物的管理已成为采供血单位一项重要的工作。1血站医疗废物的分类及来源采供血机构的感染性废物主要分为两大类，一类为未达到国家标准的血液，主要是血传疾病检测判定为阳性的血液，另一类为与血液接触的物品，主要是一次性消耗材料另外还包括采血针、注射器在内的损伤性废物。根据《医疗废物分类目录》，将血站医疗废物分为（1）感染性废弃物（2）损伤性废弃物（3）药物性废弃物（4）化学性废弃物。其中药物性、化学性废弃物主要为检验科、质控科等科室产生的过期、淘汰变质或有毒、腐蚀的废弃药品和化学物品。血站医疗废物的来源及分类见表1。表1血站医疗废物来源及分类来源废弃物种类废弃物名称献血者初筛感染性废弃物ALT快速检测卡、血型定型纸、带血棉球、棉签等。损伤性废弃物刺血针。血液采集感染性废弃物废弃的采血袋、消毒棉球、带血棉球、棉签、一次性机采耗材等损伤性废弃物采血针头、注射器。成分加工感染性废弃物成分血转移袋、废弃的血袋等。损伤性废弃物血浆病毒灭活袋针头。血液检验感染性废弃物试管血样、血清标本、酶标板、微孔板等损伤性废弃物针头、加样针。传染性污水实验产生的废液等。血液储存感染性废弃物报废血、医院退回的血液、一次性手套等。从上表不难看出，血站在采供血的全过程中，每个环节都会产生不同数量的医疗废物。有效控制这些医疗废物已成为生产各阶段的关键控制点。2血站医疗废物的管理要求
21纳入血站质量管理体系血站应将医疗废物的处理作为生产过程中安全与卫生要求的质量要素，按照质量体系实施有效的管理和控制。
22建立管理组织机构指定专门的安全与卫生负责人实施管理和监督，建立站、科、组三级管理网络，责任到人。
23建立人员培训制度制订安全与卫生培训计划，培训所有员工，明确工作区域的医疗废物的分类、处理及责任，针对泄露危害，特别要对废物收集人员和保洁人员进行重点培训。3血站医疗废物的处理要点
31医疗废物的交接交接是医疗废物管理工作中最重要的环节，首先要根据科室的工作性质和工作时间确定合理的收集次数和收集时间，由专职收集人员到科室收集。收集到的医疗废物送到医疗废物暂存处，再与暂存处管理人员进行交接。最后暂存处管理人员还要与医疗废物运输及焚烧人员进行交接。以上人员和废物处理单位人员在交接过程中均要填写相应的交接记录，严禁口头交接。
32医疗废物的转运分为站内转运与站外转运两种。站内转运要有专用的运输通道，不能与人员通道混用，并定期清洁消毒。站外转运是指医疗废物由暂存处到焚烧地点之间的运输过程。医疗废物的转运要由专职人员负责，运输工具（车辆）要有明确标识，并定期清洁消毒。医疗废物包装规范，防止中途泄露［2］。
33医疗废物的泄露医疗废物装袋、交接、运输过程中如发现血液或样本泄露，按照WHO消毒规程规定应先消毒，再清洁［3］，消毒时要保证足够的作用时间，对次氯酸溶液接触时间需要10~15 min才能保证灭活效果［3］。泄露在血站经常发生，不能用拖把、抹布一擦了之。
34医疗废物的储存医疗废物的暂时储存时间不得超过2 d，应设在远离医疗区、人员活动区等以外的区域，设置明显的警示标志和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗及预防儿童接触等安全措施。暂存处的设施、设备要定期消毒和清洁［2］。
35医疗废物相关的法律意识血站应加强培训，认真学习、落实卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，提高法律意识，报废血严禁它用，采血耗材等应严格管理不允许外流，真正从源头杜绝医疗废物的污染。4血站医疗废物管理急需解决的问题
41职业暴露后的处理对于职业暴露与防护，各级血站均已建立、健全相应的规章制度及应急预案，但在实施过程中，有些措施血站尚不能独立完成。如HIV感染后，根据美国CDC建议，暴露1~2 h以内进行高效抗艾滋病毒治疗,如超过2 h仍应考虑预防治疗［4］。但大部分血站并未准备抗艾滋病毒药物，为了及时有效地进行防护，必须与当地疾病预防控制中心相配合。
42医疗废物的处理方法目前我国大城市已建立或正在建立医疗垃圾集中处置中心，但还有很多城市没有集中处置中心，大部分血站的医疗废物处理都是交给当地医院的焚烧炉进行焚烧处理，这就存在医疗废物的转运、交接等方面的隐患。如果这些问题处理不好，很容易造成医疗废物的二次污染，应引起相关部门的高度重视。参 考 文 献
［1］ 中华人民共和国卫生部、国家环保总局.医疗废物分类目录.2003-10-10.
［2］ 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例.2003-06-16.
［3］ 世界卫生组织.全球艾滋病项目.安全血液和血液制品//张钦辉,高峰,主译.日内瓦:WHO,2002:26-27,104.
［4］ 季阳.美国CDC对公共卫生部门职业性接触艾滋病病毒后的预防治疗法临时性建议//杨成民,李家增,季阳.基础输血学.北京:中国科学技术出版社,2001:409-410.
（收稿日期：2010-09-21）
（本文编辑：郎威）
21纳入血站质量管理体系血站应将医疗废物的处理作为生产过程中安全与卫生要求的质量要素，按照质量体系实施有效的管理和控制。
22建立管理组织机构指定专门的安全与卫生负责人实施管理和监督，建立站、科、组三级管理网络，责任到人。
23建立人员培训制度制订安全与卫生培训计划，培训所有员工，明确工作区域的医疗废物的分类、处理及责任，针对泄露危害，特别要对废物收集人员和保洁人员进行重点培训。3血站医疗废物的处理要点
31医疗废物的交接交接是医疗废物管理工作中最重要的环节，首先要根据科室的工作性质和工作时间确定合理的收集次数和收集时间，由专职收集人员到科室收集。收集到的医疗废物送到医疗废物暂存处，再与暂存处管理人员进行交接。最后暂存处管理人员还要与医疗废物运输及焚烧人员进行交接。以上人员和废物处理单位人员在交接过程中均要填写相应的交接记录，严禁口头交接。
32医疗废物的转运分为站内转运与站外转运两种。站内转运要有专用的运输通道，不能与人员通道混用，并定期清洁消毒。站外转运是指医疗废物由暂存处到焚烧地点之间的运输过程。医疗废物的转运要由专职人员负责，运输工具（车辆）要有明确标识，并定期清洁消毒。医疗废物包装规范，防止中途泄露［2］。
33医疗废物的泄露医疗废物装袋、交接、运输过程中如发现血液或样本泄露，按照WHO消毒规程规定应先消毒，再清洁［3］，消毒时要保证足够的作用时间，对次氯酸溶液接触时间需要10~15 min才能保证灭活效果［3］。泄露在血站经常发生，不能用拖把、抹布一擦了之。
34医疗废物的储存医疗废物的暂时储存时间不得超过2 d，应设在远离医疗区、人员活动区等以外的区域，设置明显的警示标志和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗及预防儿童接触等安全措施。暂存处的设施、设备要定期消毒和清洁［2］。
35医疗废物相关的法律意识血站应加强培训，认真学习、落实卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，提高法律意识，报废血严禁它用，采血耗材等应严格管理不允许外流，真正从源头杜绝医疗废物的污染。4血站医疗废物管理急需解决的问题
41职业暴露后的处理对于职业暴露与防护，各级血站均已建立、健全相应的规章制度及应急预案，但在实施过程中，有些措施血站尚不能独立完成。如HIV感染后，根据美国CDC建议，暴露1~2 h以内进行高效抗艾滋病毒治疗,如超过2 h仍应考虑预防治疗［4］。但大部分血站并未准备抗艾滋病毒药物，为了及时有效地进行防护，必须与当地疾病预防控制中心相配合。
42医疗废物的处理方法目前我国大城市已建立或正在建立医疗垃圾集中处置中心，但还有很多城市没有集中处置中心，大部分血站的医疗废物处理都是交给当地医院的焚烧炉进行焚烧处理，这就存在医疗废物的转运、交接等方面的隐患。如果这些问题处理不好，很容易造成医疗废物的二次污染，应引起相关部门的高度重视。参 考 文 献
［1］ 中华人民共和国卫生部、国家环保总局.医疗废物分类目录.2003-10-10.
［2］ 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例.2003-06-16.
［3］ 世界卫生组织.全球艾滋病项目.安全血液和血液制品//张钦辉,高峰,主译.日内瓦:WHO,2002:26-27,104.
［4］ 季阳.美国CDC对公共卫生部门职业性接触艾滋病病毒后的预防治疗法临时性建议//杨成民,李家增,季阳.基础输血学.北京:中国科学技术出版社,2001:409-410.
（收稿日期：2010-09-21）
（本文编辑：郎威）