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【摘要】目的：探讨微创手术与传统手术对小儿疝气的临床应用价值。 方法：选取我院2012年3月至2016年3月收入的104例小儿疝气患者作为研究对象，将其随机分为两组。对照组52例患儿采用传统手术方式进行治疗，而观察组52例患儿则给予微创手术进行治疗。两组患者的术后护理干预均保持一致。对比分析两组患者的临床疗效，术后并发症及1年内复发情况。 结果：观察者患者较对照组而言，在手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症这些方面具有显著优势（p<0.05），差异具有统计学意义；而两组患者1年后复发症情况差异较小（p>0.05），不具有統计学意义。结论：微创手术应用于治疗小儿疝气，能有效缩短手术时间和住院时间，减小并发症的发生几率，具有较高的临床价值。
【关键词】微创手术；小儿疝气；并发症
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0201-01
小儿疝气是小儿外科常见的临床病症之一，又称脱肠，临床上常包含腹股沟斜疝、直疝和合并鞘膜积液等几种症状。对于此类疾病，手术是最为有效的方式。由于患儿机体条件对该手术要求极高，而传统手术具有创伤较大，愈合较慢和术后并发症较多等缺陷，已逐步被微创手术取代[1-2]。为进一步对比微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的应用价值，现根据我院的104例患者的临床治疗效果作以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月至2016年3月收入的104例疝气患儿作为研究对象。将104例患者随机分为对照组和观察组两组。对照组52例，其中男41例，女11例，年龄6个月～11岁，平均年龄（4.52±1.18）岁。52例患儿中，包括32例腹股沟斜疝，15例直疝，剩下5例均表现为合并鞘膜积液。观察组52例，男40例，女12例，年龄6个月～10岁，平均年龄（4.43±1.12）岁，其中腹股沟斜疝34例，直疝14例，合并鞘膜积液4例。由此发现，小儿疝气多以男性患者为主，男性患者明显多于女性患者。两组患儿在性别、年龄及病情严重程度情况差异无统计学意义（p<0.05），故具有可比性。两组患者经不同的方式治疗后，出现少部分的并发症及复发情况，大部分患者均治愈出院。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统手术治疗 在传统手术中，患儿需进行全麻操作和常规消毒，并且以仰卧位进行手术。首先在患儿腹股沟作一个与腹股沟韧带平行的切口，约3～4cm。用手术刀切开患者皮下组织，分离腹股沟肌层组织，暴露精索，应用常规方法切开疝囊，分离疝外被覆盖组织，然后在疝囊颈部进行高位结扎，最终切除疝囊，待患儿完全止血后复位精索，常规缝合各层组织。
1.2.2观察组采用微创手术治疗第一步与传统手术治疗方式相同，使患儿呈仰卧位，进行全麻操作和常规消毒。在皮横纹下横行切口，长度约1～2cm，常规切开皮肤，使用蚊性钳钝性分离皮下组织。分离范围宽达至外围口，若患儿为女性，找到疝囊后直接提起，在皮下组织处解剖疝囊。若患儿为男性，钝性分离后暴露外环口处的精索，直接提起，游离出精索上的疝囊并分解至内环处高位，用丝线在疝囊颈部进行结扎，最终切除疝囊。待患儿彻底止血后复位精索及睾丸，在皮肤内皮处进行缝合。经治疗后，两组患儿均给予相同的护理措施及预后。待病情稳定后，比较两组患儿的手术时间、住院时间及术后并发症情况。1年内对所有患儿进行随访，统计两组复发率。
1.3统计学方法选取SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x∧2检验，当p<0.05时，认为该差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组较对照组而言，临床治疗效果显著，主要表现为手术时间较短（p<0.01），住院时间明显缩短（p<0.05），术中出血量减少（p<0.01），详见表1。
2.2在手术后，观察组宫发生3例并发症，其中阴囊肿胀2例，鞘膜继发性积液1例；而对照组则发生12例并发症，其中阴囊肿胀4例，腹胀2例，鞘膜继发性积液2例以及伤口感染2例。对比发现观察组的并发症人数显著低于对照组（p<0.05）。术后1年内进行随访，统计两组患儿的复发症情况，发现两组患儿在复发率方面无显著差异（p>0.05），不具有统计学意义，详见表2。
3.讨论
目前临床医学上，进行手术是治疗小儿疝气最基本最有效的方法。而小儿疝气的治疗方式又分为传统手术和微创手术两种，且各有其优势和劣势。传统手术的优势在于切口暴露完全，操作灵活等方面，但因小儿的身体状况与成年人具有较大差异，在临床实践中渐渐暴露出其不足之处，如常出现手术创伤过大，恢复较慢，术后并发症出现几率高等问题[3]。随着疝气治疗技术的成熟及医学器械的不断改善，使得微创手术在临床上应用越来越广泛。与传统手术相比，微创手术具有手术时间短，愈合较快，并发症少等优势，从而保证了治疗的有效性和高效性，成为替代传统手术的新型治疗技术。
综上所述，微创手术在小儿疝气治疗的应用价值较高，能够有限缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症发生率，在最大程度上减轻患儿的痛苦，提高患儿的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈文革. 微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，27：73.
[2]张立平. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J]. 吉林医学，2013，06：1031.
[3]高展. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J]. 临床医学，2014，06：75-76.
【关键词】微创手术；小儿疝气；并发症
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0201-01
小儿疝气是小儿外科常见的临床病症之一，又称脱肠，临床上常包含腹股沟斜疝、直疝和合并鞘膜积液等几种症状。对于此类疾病，手术是最为有效的方式。由于患儿机体条件对该手术要求极高，而传统手术具有创伤较大，愈合较慢和术后并发症较多等缺陷，已逐步被微创手术取代[1-2]。为进一步对比微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的应用价值，现根据我院的104例患者的临床治疗效果作以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月至2016年3月收入的104例疝气患儿作为研究对象。将104例患者随机分为对照组和观察组两组。对照组52例，其中男41例，女11例，年龄6个月～11岁，平均年龄（4.52±1.18）岁。52例患儿中，包括32例腹股沟斜疝，15例直疝，剩下5例均表现为合并鞘膜积液。观察组52例，男40例，女12例，年龄6个月～10岁，平均年龄（4.43±1.12）岁，其中腹股沟斜疝34例，直疝14例，合并鞘膜积液4例。由此发现，小儿疝气多以男性患者为主，男性患者明显多于女性患者。两组患儿在性别、年龄及病情严重程度情况差异无统计学意义（p<0.05），故具有可比性。两组患者经不同的方式治疗后，出现少部分的并发症及复发情况，大部分患者均治愈出院。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统手术治疗 在传统手术中，患儿需进行全麻操作和常规消毒，并且以仰卧位进行手术。首先在患儿腹股沟作一个与腹股沟韧带平行的切口，约3～4cm。用手术刀切开患者皮下组织，分离腹股沟肌层组织，暴露精索，应用常规方法切开疝囊，分离疝外被覆盖组织，然后在疝囊颈部进行高位结扎，最终切除疝囊，待患儿完全止血后复位精索，常规缝合各层组织。
1.2.2观察组采用微创手术治疗第一步与传统手术治疗方式相同，使患儿呈仰卧位，进行全麻操作和常规消毒。在皮横纹下横行切口，长度约1～2cm，常规切开皮肤，使用蚊性钳钝性分离皮下组织。分离范围宽达至外围口，若患儿为女性，找到疝囊后直接提起，在皮下组织处解剖疝囊。若患儿为男性，钝性分离后暴露外环口处的精索，直接提起，游离出精索上的疝囊并分解至内环处高位，用丝线在疝囊颈部进行结扎，最终切除疝囊。待患儿彻底止血后复位精索及睾丸，在皮肤内皮处进行缝合。经治疗后，两组患儿均给予相同的护理措施及预后。待病情稳定后，比较两组患儿的手术时间、住院时间及术后并发症情况。1年内对所有患儿进行随访，统计两组复发率。
1.3统计学方法选取SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x∧2检验，当p<0.05时，认为该差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组较对照组而言，临床治疗效果显著，主要表现为手术时间较短（p<0.01），住院时间明显缩短（p<0.05），术中出血量减少（p<0.01），详见表1。
2.2在手术后，观察组宫发生3例并发症，其中阴囊肿胀2例，鞘膜继发性积液1例；而对照组则发生12例并发症，其中阴囊肿胀4例，腹胀2例，鞘膜继发性积液2例以及伤口感染2例。对比发现观察组的并发症人数显著低于对照组（p<0.05）。术后1年内进行随访，统计两组患儿的复发症情况，发现两组患儿在复发率方面无显著差异（p>0.05），不具有统计学意义，详见表2。
3.讨论
目前临床医学上，进行手术是治疗小儿疝气最基本最有效的方法。而小儿疝气的治疗方式又分为传统手术和微创手术两种，且各有其优势和劣势。传统手术的优势在于切口暴露完全，操作灵活等方面，但因小儿的身体状况与成年人具有较大差异，在临床实践中渐渐暴露出其不足之处，如常出现手术创伤过大，恢复较慢，术后并发症出现几率高等问题[3]。随着疝气治疗技术的成熟及医学器械的不断改善，使得微创手术在临床上应用越来越广泛。与传统手术相比，微创手术具有手术时间短，愈合较快，并发症少等优势，从而保证了治疗的有效性和高效性，成为替代传统手术的新型治疗技术。
综上所述，微创手术在小儿疝气治疗的应用价值较高，能够有限缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症发生率，在最大程度上减轻患儿的痛苦，提高患儿的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈文革. 微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，27：73.
[2]张立平. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J]. 吉林医学，2013，06：1031.
[3]高展. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J]. 临床医学，2014，06：75-76.