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摘要：目的：探讨放射性直肠炎采取保留灌肠的护理。方法：对40例妇科恶性肿瘤患者在放射治疗和腔内后装治疗后出现放射性直肠炎采取保留灌肠和护理措施。结果：40例患者中，35例患者均在2个月-1年内治愈，5例患者均有明显的好转。结论：通过我科自己配制的灌肠液和护理人员优质的护理服务，使得很多患者症状均有很大程度的减轻，提高了患者的生活质量。
关键词：放射性直肠炎保留灌肠护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.341【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0209-01
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗后早期并发症之一。文献[1]报道，宫颈癌体外照射到剂量为2000-3000cGy结合腔内后装照射时，中、重度放射性直肠炎的发生率为5.3%-15.6%，放射性直肠炎也是盆腔放射治疗最常见的反应[2]，其发生率和严重程度根据治疗方式和照射剂量不同而有所差别。我院从2011年12月至2012年12月对40例出现了放射性直肠炎的患者采取了药物的保留灌肠，现将临床资料和护理体会报告如下。
1临床资料
一般资料：40例患者均为女性，年龄21-66岁，平均为43.8岁。其中 宫颈癌25例，卵巢癌5例，子宫内膜癌10例。这40例病人均在放疗后2-4个月出现症状。主要表现为肠鸣音增强、腹痛、水样腹泻，有时有黏液血便，患者有里急后重感。
2治疗方法和效果
2.1给予抗生素、止泻剂、减轻肠系粘膜水肿治疗。行药物保留灌肠，主要用药为：生理盐水注射液20ml+庆大霉素针8万U+黄连素片0.9g+强的松片5mg。
2.2配置方法：先将片剂药碾碎，再另取一个20ml无菌注射器将注射器活塞抽开取出活塞，放置在无菌治疗巾内，将碾碎的片剂药倒入20ml无菌注射器针筒内，再将注射器活塞插入针筒内，进行抽吸庆大霉素针2ml加生理盐水20ml。如果有血便时另外在灌肠液内加云南白药粉2g进行灌肠。
2.3效果：经过药物保留灌肠后，40例患者中，35例患者均在2个月-1年内治愈，5例患者均有明显的好转。
3护理
3.1心理护理。放射治疗和腔内照射后患者会出现不同程度的腹痛、腹泻等，尤其是有些患者出现了血便，做好患者的解释工作，消除恐惧心理。护理人员要向患者告知保留灌肠的目的、方法、注意事项及患者需要的配合事项。并告知通过我们的积极处理，症状会减轻或痊愈，使患者能积极配合医护人员的治疗和护理，并向患者家属也要做好解释工作，让家属也一同参与到患者积极治疗过程中，让患者有一种安全归属感。
3.2饮食护理。鼓励患者进少渣半流质饮食，宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食。避免吃易产气的食物如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物，以减轻肠道负担。如果患者出现严重腹泻或便血时应停止放射治疗，及时查血电解质，如患者有脱水和电解质紊乱者应遵医嘱及时补液和补充电解质，并鼓勵患者多吃水果及肉汤类饮食。有便血时，遵医嘱补液输注止血剂。
3.3灌肠护理。用一次性细导尿管代替保留灌肠的肛管，协助患者取侧卧位，将肛管前端20cm均匀涂上液状石蜡，石蜡油可稍多，以减轻肛管对肛门的刺激，动作轻柔，将肛管插入距肛门约15-20cm，温度为39-41℃，缓慢将灌肠液注入，指导患者保留至少30分钟。病情允许情况下可让患者取俯卧位再排便，因直肠前壁受照射剂量大，故前壁发生的病变也比较重，所以灌肠后半小时采取俯卧位是非常重要的。且配的灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果，配制的灌肠液有消炎、止血、止泻、减轻肠黏膜水肿、保护肠粘膜、促进愈合的作用，所以可让患者适当延长灌肠液的保留时间。
4小结
通过我科自己配制的灌肠液和护理人员优质的护理服务，使得很多由于放射治疗和腔内后装治疗引起的放射性直肠炎，症状均有很大程度的减轻，提高了患者的生活质量。参考文献
[1]朱效勤.保留灌肠治疗放射性直肠炎的护理体会[J]中华现代临床医学杂志，2003，1（11）：672
[2]闻曲，刘义兰，喻姣花.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：45
关键词：放射性直肠炎保留灌肠护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.341【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0209-01
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗后早期并发症之一。文献[1]报道，宫颈癌体外照射到剂量为2000-3000cGy结合腔内后装照射时，中、重度放射性直肠炎的发生率为5.3%-15.6%，放射性直肠炎也是盆腔放射治疗最常见的反应[2]，其发生率和严重程度根据治疗方式和照射剂量不同而有所差别。我院从2011年12月至2012年12月对40例出现了放射性直肠炎的患者采取了药物的保留灌肠，现将临床资料和护理体会报告如下。
1临床资料
一般资料：40例患者均为女性，年龄21-66岁，平均为43.8岁。其中 宫颈癌25例，卵巢癌5例，子宫内膜癌10例。这40例病人均在放疗后2-4个月出现症状。主要表现为肠鸣音增强、腹痛、水样腹泻，有时有黏液血便，患者有里急后重感。
2治疗方法和效果
2.1给予抗生素、止泻剂、减轻肠系粘膜水肿治疗。行药物保留灌肠，主要用药为：生理盐水注射液20ml+庆大霉素针8万U+黄连素片0.9g+强的松片5mg。
2.2配置方法：先将片剂药碾碎，再另取一个20ml无菌注射器将注射器活塞抽开取出活塞，放置在无菌治疗巾内，将碾碎的片剂药倒入20ml无菌注射器针筒内，再将注射器活塞插入针筒内，进行抽吸庆大霉素针2ml加生理盐水20ml。如果有血便时另外在灌肠液内加云南白药粉2g进行灌肠。
2.3效果：经过药物保留灌肠后，40例患者中，35例患者均在2个月-1年内治愈，5例患者均有明显的好转。
3护理
3.1心理护理。放射治疗和腔内照射后患者会出现不同程度的腹痛、腹泻等，尤其是有些患者出现了血便，做好患者的解释工作，消除恐惧心理。护理人员要向患者告知保留灌肠的目的、方法、注意事项及患者需要的配合事项。并告知通过我们的积极处理，症状会减轻或痊愈，使患者能积极配合医护人员的治疗和护理，并向患者家属也要做好解释工作，让家属也一同参与到患者积极治疗过程中，让患者有一种安全归属感。
3.2饮食护理。鼓励患者进少渣半流质饮食，宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食。避免吃易产气的食物如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物，以减轻肠道负担。如果患者出现严重腹泻或便血时应停止放射治疗，及时查血电解质，如患者有脱水和电解质紊乱者应遵医嘱及时补液和补充电解质，并鼓勵患者多吃水果及肉汤类饮食。有便血时，遵医嘱补液输注止血剂。
3.3灌肠护理。用一次性细导尿管代替保留灌肠的肛管，协助患者取侧卧位，将肛管前端20cm均匀涂上液状石蜡，石蜡油可稍多，以减轻肛管对肛门的刺激，动作轻柔，将肛管插入距肛门约15-20cm，温度为39-41℃，缓慢将灌肠液注入，指导患者保留至少30分钟。病情允许情况下可让患者取俯卧位再排便，因直肠前壁受照射剂量大，故前壁发生的病变也比较重，所以灌肠后半小时采取俯卧位是非常重要的。且配的灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果，配制的灌肠液有消炎、止血、止泻、减轻肠黏膜水肿、保护肠粘膜、促进愈合的作用，所以可让患者适当延长灌肠液的保留时间。
4小结
通过我科自己配制的灌肠液和护理人员优质的护理服务，使得很多由于放射治疗和腔内后装治疗引起的放射性直肠炎，症状均有很大程度的减轻，提高了患者的生活质量。参考文献
[1]朱效勤.保留灌肠治疗放射性直肠炎的护理体会[J]中华现代临床医学杂志，2003，1（11）：672
[2]闻曲，刘义兰，喻姣花.肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：45