目的观察补肾化痰方对绝经后骨质疏松(PMOP)模型大鼠骨重建平衡的影响。方法选取6月龄SD雌性大鼠30只,按照随机数字表法将其分为假手术组、模型组及中药组,每组10只。假手术组及中药组均以卵巢切除术造模,假手术组仅切除卵巢旁等量脂肪。术后5周开始灌胃,中药组给予补肾化痰方,假手术组和模型组灌服等量生理盐水。12周末大鼠处死后取材,分别采用酶联免疫吸附测定法、蛋白质印迹法及免疫组化法检测血清及骨组织骨形态发生蛋白2(BMP2)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的含量及定位,采用micro CT检测大鼠的骨密度,比较分析各组间各个指标的差异。结果模型组和中药组大鼠骨密度及血清BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL含量均低于假手术组,RANKL含量高于假手术组,差异有统计学意义(P <0.05)。中药组大鼠骨密度及血清BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL含量均高于模型组,RANKL含量低于模型组,差异有统计学意义(P <0.05)。模型组和中药组大鼠骨组织BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL灰度值均低于假手术组,RANKL灰度值高于假手术组,差异有统计学意义(P <0.05)。中药组大鼠骨组织BMP2、RUNX2、OPG、OPG/RANKL灰度值均高于模型组,RANKL灰度值低于模型组,差异有统计学意义(P <0.05)。免疫组化结果显示,BMP2、RUNX2、OPG的阳性表达主要位于骨髓基质细胞胞浆及骨小梁周边成骨细胞中;RANKL的阳性表达位于骨质边缘破骨细胞中,呈棕黄色颗粒。结论补肾化痰方能够通过BMP2/Smad/RUNX2信号通路及OPG/RANKL/RANK信号通路调控骨重建平衡,从而起到治疗PMOP的作用。