目的 研究罗沙司他对合并肾性贫血的初始血液透析患者铁代谢指标的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月在简阳市人民医院初始进行血液透析且合并肾性贫血的120例患者的临床资料。根据纠正贫血药物不同分为观察组54例与对照组66例，观察组采用罗沙司他联合多糖铁复合物胶囊治疗，对照组采用重组人促红细胞生成素联合多糖铁复合物胶囊治疗，观察周期为3个月。比较两组治疗前后铁代谢指标[血清铁、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）]、贫血指标[血细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，以及头痛、恶心呕吐、血压升高、腹泻腹痛等不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，两组血清铁、SF、TSAT、Hct、RBC、血红蛋白水平较治疗前均升高，观察组血清铁、SF、TSAT水平分别为（16.79±6.22）μmol/L、（298.27±115.35） ng/mL、（30.26±15.32）%,较对照组[（12.49±6.41）μmol/L、（214.05±96.92） ng/mL、（24.53±13.70）%]更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后，两组Hct、RBC、血红蛋白水平较治疗前均明显升高，观察组Hct、RBC、血红蛋白水平分别为（39.33±12.17）%、（3.48±0.80）×1012/L、（105.49±23.77）g/L,较对照组[（34.87±10.74）%、（3.21±0.73）×1012/L、（97.54±21.62）g/L]更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后，观察组TNF-α、CRP、IL-6水平较治疗前均下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）,而对照组TNF-α、CRP、IL-6水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组TNF-α、CRP、IL-6水平分别为（5.66±2.43） ng/L、（9.63±7.46） mg/L、（18.06±8.25） pg/mL,均较对照组[（10.49±4.61） ng/L、（21.52±5.33） mg/L、（46.51±17.39） pg/mL]明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者头痛、恶心呕吐、血压升高、腹泻腹痛等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 罗沙司他能改善合并肾性贫血的初始血液透析患者铁代谢状态，减轻微炎症状态，有效纠正贫血，安全性高。