论文部分内容阅读
摘 要： 目的 研究舒适护理在围手术期运用的效果。方法 将116例手术患者随机分为试验组58例和对照组58例， 分别给予舒适护理和传统护理， 比较二者效果。结果 试验组术前生理、心理反应有明显改善， 与对照组比较有显著性差异 （P<0.05） 。结论 运用舒适护理有利于缓解围手术期患者的心理、生理反应。
关键词： 舒适护理；围手术期；
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A【文章编号】 2236-1879（2018）09-0291-01
围手术期是患者经历的从决定接受手术开始至康复的一个特殊阶段， 手术会导致患者一系列的生理、心理的应激反应， 影响麻醉与手术的安全性。手术室护理是围绕手术这一特定时期， 针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。舒适护理是一种应用广泛的现代化护理模式， 它注重整体的、个性化、创造性， 降低不愉快的程度， 使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态， 使临床护理达到最佳效果。根据这种模式， 本院将舒适护理融入到手术室开展術前访视、术中护理、术后随访中， 效果良好， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选择。
2014年2月至2016年6月本院收治的手术患者116例。
1.2 护理方法
1.2.1 试验组。
实施舒适护理措施， 具体包括： （1） 术前访视：术前1d由巡回护士对患者进行访视， 护患交流， 缓解患者的紧张心理， 认真听取患者的要求和意见， 向患者解释手术的必要性和重要性， 让患者获得对手术的安全感。术前交代清楚是否术后需要用鼻饲管、引流管、导尿管以及身上附加器械。 （2） 术中护理：控制手术室的湿度、温度等条件， 使其达到最优舒适度， 患者进入手术室后， 将其安置在安静、温暖而舒适的手术台上， 护理人员要注意态度和蔼亲切。术中护士应该站在患者床旁， 安抚性的触摸患者的手、脸等， 解除患者的紧张， 通过手术前访视建立的良好关系， 鼓励患者勇敢的面对手术， 加强患者对手术的信心。在各项操作中， 动作要轻柔， 让患者感觉舒适。术中应尽量遮盖患者， 减少不必要的暴露。脊髓麻醉时， 巡回护士要帮助患者维持体位， 告知其手术中会有什么样的感觉；对腹部手术的患者要告之腹部翻动的感觉， 对于骨科手术要告知动骨的感觉及电钻的声音。 （3） 术后护理：手术结束时， 将患者皮肤上的血液和消毒液用温盐水擦掉， 被单要盖好， 注意保暖。对意识清醒的患者， 用亲切的语言告诉患者病灶已切除， 手术顺利完成。对患者搬动时， 保护好各种引流管， 安全平稳地将患者护送回病房。术后向患者和家属介绍手术情况并给予术后护理指导。
1.2.2 对照组。
实施传统的护理方式： （1） 术前由病房护士做好常规的术前准备及护理， 术日晨患者由巡回护士提前30min送入手术室。 （2） 保持手术间的安静， 保持室内适宜的温湿度。 （3） 对待患者态度热情、言语亲切， 各项操作要轻柔。 （4） 手术开始后密切观察病情变化， 协助麻醉医师完成麻醉， 积极主动的配合手术。手术完成后由麻醉师和巡回护士送患者病房， 与病房护士完成床头交接工作。
1.3 观察内容。
（1） 比较两组患者术前的心理状况。 （2） 心理反应：分为正常、担心、焦虑、恐惧4级。a.正常：生理情感方面无异常症状， 情绪愉快， 身心健康；b.担心：生理和情感方面所表现的症状介于正常和焦虑之间；c.焦虑：生理方面表现为出汗、不安、呼吸及心跳加快、口干、疲乏、头痛等， 在情感方面自诉有缺乏信心、不能放松、无助感， 表现为没有耐心、情绪激动、哭泣等；d.恐惧：在生理方面表现为四肢疲乏、呼吸短促、心悸、肌肉颤抖张力增高、易激动， 情感方面， 产生受惊恐惧感， 自诉心神恐惧和困扰， 表现为警惕、哭泣等。 （3） 观察术前1d到麻醉前收缩压和心率的变化。
1.4 统计学分析。
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示， 组间计量资料采用t检验， 计数资料比较用2检验， P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前心理比较。
试验组心理缓解率与对照组相比， 呈显著性差异， P<0.05， 舒适护理效果良好， 见表1。
2.2 术前1d和麻醉前心率、血压的比较
试验组的心率、血压在术前1d与麻醉前均无统计学差异， P>0.05。对照组心率和血压在麻醉前要显著高于术前1d， 有统计学差异， P<0.05， 见表2。
3 讨论
手术室护士通过对患者进行术前、术中、术后系统、全方位的服务， 护患双方在整个手术中的主观能动性得到调动， 使护患关系得到改善， 护士的服务更加主动、周全。让患者的获得安全感、感觉被尊重。相关研究表明， 通过舒适护理的实施， 可增加对固定体位和疼痛的耐受性， 降低患者术中的紧张焦虑程度， 减轻术后疼痛反应。舒适体位护理能减少体位改变对患者生理的影响， 降低麻醉风险， 有能充分显露后蜀视野， 便于医师操作、使手术顺利进行， 更能最大限度地保证患者的舒适与安全。舒适是一种躯体和心理性的感受， 无法用科学仪器来度量， 因此， 必须以患者为中心， 实施相应的措施， 才能使患者达到相应的舒适状态， 取得良好的效果。
舒适护理是一种努力达到心理、生理和社会和谐的有效的护理方式， 具有操作性强、便于掌握的特点， 护士要根据需要， 提供正确地指导， 增加放松训练、深呼吸等行为训练， 使舒适护理效果得到提高。通过对患者实施舒适护理， 改变了过去的传统护理模式， 使患者对自己的手术有全面的了解认识， 增加患者对医师和护士的信任， 增强了医患之间的合作与交流， 同时也促进了护理人员自身素质的提高。在手术中， 手术室护士已经不单单侧重于提供配合手术的技术服务， 如今他们已经成功的延伸到对手术室患者心理、生理的需求精心关怀， 从而提高了换则在手术中的应对能力和舒适度， 是麻醉和整个手术安全顺利的进行。
本院通过实施围手术期舒适护理以来， 极大改善了患者在围手术期全过程中得到了舒适的心理、生理的感受， 提高了护理和手术室的工作质量， 受术者在心理上获得了安全感和满足感， 同时提高了医院的信誉和患者的满意度。
参考文献
[1] 曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志， 2014， 7 （6） ：53-54.
[2] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志， 2012， 37 （8） ：583-584.
[3] 贾海燕.手术体位在手术中的作用[J].护理研究， 2015， 19 （3） ：471.
关键词： 舒适护理；围手术期；
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A【文章编号】 2236-1879（2018）09-0291-01
围手术期是患者经历的从决定接受手术开始至康复的一个特殊阶段， 手术会导致患者一系列的生理、心理的应激反应， 影响麻醉与手术的安全性。手术室护理是围绕手术这一特定时期， 针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。舒适护理是一种应用广泛的现代化护理模式， 它注重整体的、个性化、创造性， 降低不愉快的程度， 使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态， 使临床护理达到最佳效果。根据这种模式， 本院将舒适护理融入到手术室开展術前访视、术中护理、术后随访中， 效果良好， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选择。
2014年2月至2016年6月本院收治的手术患者116例。
1.2 护理方法
1.2.1 试验组。
实施舒适护理措施， 具体包括： （1） 术前访视：术前1d由巡回护士对患者进行访视， 护患交流， 缓解患者的紧张心理， 认真听取患者的要求和意见， 向患者解释手术的必要性和重要性， 让患者获得对手术的安全感。术前交代清楚是否术后需要用鼻饲管、引流管、导尿管以及身上附加器械。 （2） 术中护理：控制手术室的湿度、温度等条件， 使其达到最优舒适度， 患者进入手术室后， 将其安置在安静、温暖而舒适的手术台上， 护理人员要注意态度和蔼亲切。术中护士应该站在患者床旁， 安抚性的触摸患者的手、脸等， 解除患者的紧张， 通过手术前访视建立的良好关系， 鼓励患者勇敢的面对手术， 加强患者对手术的信心。在各项操作中， 动作要轻柔， 让患者感觉舒适。术中应尽量遮盖患者， 减少不必要的暴露。脊髓麻醉时， 巡回护士要帮助患者维持体位， 告知其手术中会有什么样的感觉；对腹部手术的患者要告之腹部翻动的感觉， 对于骨科手术要告知动骨的感觉及电钻的声音。 （3） 术后护理：手术结束时， 将患者皮肤上的血液和消毒液用温盐水擦掉， 被单要盖好， 注意保暖。对意识清醒的患者， 用亲切的语言告诉患者病灶已切除， 手术顺利完成。对患者搬动时， 保护好各种引流管， 安全平稳地将患者护送回病房。术后向患者和家属介绍手术情况并给予术后护理指导。
1.2.2 对照组。
实施传统的护理方式： （1） 术前由病房护士做好常规的术前准备及护理， 术日晨患者由巡回护士提前30min送入手术室。 （2） 保持手术间的安静， 保持室内适宜的温湿度。 （3） 对待患者态度热情、言语亲切， 各项操作要轻柔。 （4） 手术开始后密切观察病情变化， 协助麻醉医师完成麻醉， 积极主动的配合手术。手术完成后由麻醉师和巡回护士送患者病房， 与病房护士完成床头交接工作。
1.3 观察内容。
（1） 比较两组患者术前的心理状况。 （2） 心理反应：分为正常、担心、焦虑、恐惧4级。a.正常：生理情感方面无异常症状， 情绪愉快， 身心健康；b.担心：生理和情感方面所表现的症状介于正常和焦虑之间；c.焦虑：生理方面表现为出汗、不安、呼吸及心跳加快、口干、疲乏、头痛等， 在情感方面自诉有缺乏信心、不能放松、无助感， 表现为没有耐心、情绪激动、哭泣等；d.恐惧：在生理方面表现为四肢疲乏、呼吸短促、心悸、肌肉颤抖张力增高、易激动， 情感方面， 产生受惊恐惧感， 自诉心神恐惧和困扰， 表现为警惕、哭泣等。 （3） 观察术前1d到麻醉前收缩压和心率的变化。
1.4 统计学分析。
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示， 组间计量资料采用t检验， 计数资料比较用2检验， P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前心理比较。
试验组心理缓解率与对照组相比， 呈显著性差异， P<0.05， 舒适护理效果良好， 见表1。
2.2 术前1d和麻醉前心率、血压的比较
试验组的心率、血压在术前1d与麻醉前均无统计学差异， P>0.05。对照组心率和血压在麻醉前要显著高于术前1d， 有统计学差异， P<0.05， 见表2。
3 讨论
手术室护士通过对患者进行术前、术中、术后系统、全方位的服务， 护患双方在整个手术中的主观能动性得到调动， 使护患关系得到改善， 护士的服务更加主动、周全。让患者的获得安全感、感觉被尊重。相关研究表明， 通过舒适护理的实施， 可增加对固定体位和疼痛的耐受性， 降低患者术中的紧张焦虑程度， 减轻术后疼痛反应。舒适体位护理能减少体位改变对患者生理的影响， 降低麻醉风险， 有能充分显露后蜀视野， 便于医师操作、使手术顺利进行， 更能最大限度地保证患者的舒适与安全。舒适是一种躯体和心理性的感受， 无法用科学仪器来度量， 因此， 必须以患者为中心， 实施相应的措施， 才能使患者达到相应的舒适状态， 取得良好的效果。
舒适护理是一种努力达到心理、生理和社会和谐的有效的护理方式， 具有操作性强、便于掌握的特点， 护士要根据需要， 提供正确地指导， 增加放松训练、深呼吸等行为训练， 使舒适护理效果得到提高。通过对患者实施舒适护理， 改变了过去的传统护理模式， 使患者对自己的手术有全面的了解认识， 增加患者对医师和护士的信任， 增强了医患之间的合作与交流， 同时也促进了护理人员自身素质的提高。在手术中， 手术室护士已经不单单侧重于提供配合手术的技术服务， 如今他们已经成功的延伸到对手术室患者心理、生理的需求精心关怀， 从而提高了换则在手术中的应对能力和舒适度， 是麻醉和整个手术安全顺利的进行。
本院通过实施围手术期舒适护理以来， 极大改善了患者在围手术期全过程中得到了舒适的心理、生理的感受， 提高了护理和手术室的工作质量， 受术者在心理上获得了安全感和满足感， 同时提高了医院的信誉和患者的满意度。
参考文献
[1] 曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志， 2014， 7 （6） ：53-54.
[2] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志， 2012， 37 （8） ：583-584.
[3] 贾海燕.手术体位在手术中的作用[J].护理研究， 2015， 19 （3） ：471.