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扁平疣是临床上好发于青少年颜面、手背及颈胸的病毒性皮肤病。尤其是颜面部的扁平疣，影响青少年容貌美，患者就治心切。2012年2月～2014年1月，笔者科室使用卡介苗多糖核酸注射液联合0.1%维A酸乳膏治疗颜面部扁平疣患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：入选的66例患者均表现为颜面部典型扁平疣皮损，且已经临床确诊者。随机将患者分为两组。治疗组34例，男16例，女18例，年龄16～41岁，平均24.72岁；对照组32例，男13例，女19例，年龄17～40岁，平均24.20岁。入选的所有患者颜面部皮损均在1年以上。排除标准：①怀孕及哺乳期患者；②1年内可能怀孕者；③2周内曾有相关治疗者；④对维A酸乳膏任何成分过敏者。
1.2治疗方法：治疗组：给予卡介苗多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产）2ml，予左右两侧臀部每天轮流肌注，每日1次，连用5周。同时外用0.1%维A酸乳膏点状涂在颜面部扁平疣表面，每晚睡前1次；对照组：仅外用0.1%维A酸乳膏，使用方法同治疗组。两组患者疗程均为5周，每周1次疗效观察，记录患者皮损的变化及药物不良反应，5周后评价疗效。
1.3疗效判定标准：按治疗前、后皮损总数消退百分率评价疗效。皮损消退率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损面积消退95%以上；显效：皮损面积消退60%～94%；有效：皮损面积消退30%～59%；无效：皮损面积消退不足30%或无变化或增多[1]。有效率以痊愈+显效计。
1.4统计学方法：计数资料用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果：见表1。两组患者疗效比较，治疗组起效比对照组快，两组痊愈率分别为73.53%和53.13%，两组有效率分别为88.24%和65.63%，采用χ2检验，差异有统计学意义（χ2=4.80，P<0.05）。治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应：治疗组有2例患者于疗程初期注射卡介苗多糖核酸注射液后，肌注部位出现红肿、结节，局部热敷后5～7天消退，未中断疗程；另外，治疗组有3例、对照组有4例患者，均在外用0.1%维A酸乳膏后，皮损部出现灼痛感、红斑及少量脱屑，但均能耐受而渐适应，未影响治疗。
3 讨论
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的反应性良性传染性上皮肿瘤，好发于青少年面部、手背、颈、胸等部位，且数目较多，有碍美容。目前该病治疗方法较多，但疗效不十分肯定[2]。卡介苗多糖核酸为高效双向免疫调节剂，通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核—巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能，诱生白细胞介素以增强机体免疫[3]。0.1%维A酸乳膏具有角质溶解作用，可抑制张力微丝的合成，降低角质细胞间的接触[4]。
本文观察结果表明，肌注卡介苗多糖核酸注射液联合外用0.1%维A酸乳膏治疗颜面部扁平疣疗效较好，无明显不良反应，可提高青少年患者治疗扁平疣的依从性，适合临床推广应用。
[参考文献]
[1]解荣桂.异维A酸联合0.5%氟尿嘧啶软膏治疗顽固性扁平疣临床观察[J].中国美容医学，2013，22（6）：685.
[2]杨展，杨万儒，郝思辉，等.异维A酸联合除疣汤及0.1%阿达帕林凝胶治疗顽固性扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2009，18（9）：1340-1341.
[3]李俭春，施毅，赵蓓蕾，等.临床合理用药指南[M].南京：江苏科学技术出版社，2004：315.
[4]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：144.
[收稿日期]2014-04-25 [修回日期]2014-05-28
编辑/李阳利
1 资料和方法
1.1一般资料：入选的66例患者均表现为颜面部典型扁平疣皮损，且已经临床确诊者。随机将患者分为两组。治疗组34例，男16例，女18例，年龄16～41岁，平均24.72岁；对照组32例，男13例，女19例，年龄17～40岁，平均24.20岁。入选的所有患者颜面部皮损均在1年以上。排除标准：①怀孕及哺乳期患者；②1年内可能怀孕者；③2周内曾有相关治疗者；④对维A酸乳膏任何成分过敏者。
1.2治疗方法：治疗组：给予卡介苗多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生产）2ml，予左右两侧臀部每天轮流肌注，每日1次，连用5周。同时外用0.1%维A酸乳膏点状涂在颜面部扁平疣表面，每晚睡前1次；对照组：仅外用0.1%维A酸乳膏，使用方法同治疗组。两组患者疗程均为5周，每周1次疗效观察，记录患者皮损的变化及药物不良反应，5周后评价疗效。
1.3疗效判定标准：按治疗前、后皮损总数消退百分率评价疗效。皮损消退率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损面积消退95%以上；显效：皮损面积消退60%～94%；有效：皮损面积消退30%～59%；无效：皮损面积消退不足30%或无变化或增多[1]。有效率以痊愈+显效计。
1.4统计学方法：计数资料用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果：见表1。两组患者疗效比较，治疗组起效比对照组快，两组痊愈率分别为73.53%和53.13%，两组有效率分别为88.24%和65.63%，采用χ2检验，差异有统计学意义（χ2=4.80，P<0.05）。治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应：治疗组有2例患者于疗程初期注射卡介苗多糖核酸注射液后，肌注部位出现红肿、结节，局部热敷后5～7天消退，未中断疗程；另外，治疗组有3例、对照组有4例患者，均在外用0.1%维A酸乳膏后，皮损部出现灼痛感、红斑及少量脱屑，但均能耐受而渐适应，未影响治疗。
3 讨论
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的反应性良性传染性上皮肿瘤，好发于青少年面部、手背、颈、胸等部位，且数目较多，有碍美容。目前该病治疗方法较多，但疗效不十分肯定[2]。卡介苗多糖核酸为高效双向免疫调节剂，通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核—巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能，诱生白细胞介素以增强机体免疫[3]。0.1%维A酸乳膏具有角质溶解作用，可抑制张力微丝的合成，降低角质细胞间的接触[4]。
本文观察结果表明，肌注卡介苗多糖核酸注射液联合外用0.1%维A酸乳膏治疗颜面部扁平疣疗效较好，无明显不良反应，可提高青少年患者治疗扁平疣的依从性，适合临床推广应用。
[参考文献]
[1]解荣桂.异维A酸联合0.5%氟尿嘧啶软膏治疗顽固性扁平疣临床观察[J].中国美容医学，2013，22（6）：685.
[2]杨展，杨万儒，郝思辉，等.异维A酸联合除疣汤及0.1%阿达帕林凝胶治疗顽固性扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2009，18（9）：1340-1341.
[3]李俭春，施毅，赵蓓蕾，等.临床合理用药指南[M].南京：江苏科学技术出版社，2004：315.
[4]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：144.
[收稿日期]2014-04-25 [修回日期]2014-05-28
编辑/李阳利