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[摘要]目的：探讨腹腔镜保胆取石术后疗效。方法：选取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例胆囊结石患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组治疗方法为腹腔镜胆囊切除术。观察组治疗方法为腹腔镜保胆取石术，对其临床资料进行回顾性分析，观察两组患者术后的治疗效果。结果：观察组患者出血量、并发症症发生情况以及住院时间均优于对照组，组间对差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在胆囊结石患者治疗过程中。采用腹腔镜保胆取石术，可以实现将结石一次性取出，且创伤小、效果好、恢复快、并发症发生率低，具有着较高的临床推广价值。
[关键词]腹腔镜：保胆取石术;治疗效果
[中国分类号]R657.42 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-061-01
胆囊结石伴慢性胆囊炎作为较为常见的一种腹部疾病，如果不能及时治疗，易导致胆囊内粘膜上皮出现增生，严重者甚至会引发癌变。现阶段对于这类疾病的主要治疗方法为手术治疗，常规的腹腔镜胆囊切除术尽管可以在一定程度上缓解患者的病情，但切胆后可有消化不良、胆管炎、右上腹疼痛、胆管良性狭窄等并发症，其治疗效果并不是特别明显。保胆取石术后，上述并发症明显减少或没有。随着现代医学技术的不断发展，越来越多新型的手术方法为应用到胆囊结石治疗过程当中，其中就包括腹腔镜保胆取石术。基于此，本文对腹腔镜保胆取石术疗效进行了观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例胆囊结石患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组男22例，女28例，年龄20-65岁，平均（44.7±5.2）岁，病程为3月-10年，平均病程（5.4±13）年;观察组男20例，女30例，年龄15-68岁，平均（43.8±4.9）岁，病程为半年-9年，平均（5.2±1.3）年。两组患者均满足本次研究的纳入标准，一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可以性。
1.2方法：对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术方法按照常规的腹腔镜切除术进行治疗，在此不多赘述。观察组患者采用腹腔镜保胆取石术进行治疗，具体方法如下：首先，待患者进入手术室后，医护人员应及时对其进行全身麻醉，并采用3孔法或者4孔法為患者建立气腹，位置与常规腹腔镜胆囊切除术相同;其次，置入腹腔镜对患者进行探查，并根据患者胆囊大小选择最为合适的手术方法，如果患者胆囊较大、炎症重，宜采用腹腔镜胆囊切除术，如果患者胆囊大小、胆囊壁、胆囊功能正常，胆囊腔内未见明显占位性病变，则可以采用腹腔镜保单取石术。在整个手术过程中，手术医师应使用电钩对胆囊周围可能存在的粘连带进行松解，并在患者胆囊底部放置一块纱布，胆囊底体部无血管区域切开胆囊，需要注意的是，应根据结石的大小来对切口大小进行确定;待手术前期准备工作完成后，手术医师应将患者的胆囊全层切开，将患者胆汁吸除后置入胆道镜，待确定患者胆囊没有其他病变后，经胆道镜予取石网篮将结石逐一取出或将结石轻挤压至胆囊切开处排出;待结石取净后，再予胆道镜检查胆囊管确认通畅后，然后使用4-0可吸收线对胆囊切口进行全层缝合并保证缝合的牢固性，轻压挤压胆囊，待确定胆囊无胆漏、出血后，予取物袋将结石取出，必要时对腹腔进行冲洗，根据情况，必要时可放置温氏孔引流管，然后完成手术。1.3观察指标：观察两组患者的的临床治疗效果。
1.4统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件对本次研究的所有数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P<0.05则说明数据对比差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，组间各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1.对照组：术中出血一般10-30ml，术后12小时左右开始进食，住院时间一般7-10天。观察组：术中出血一般10-20ml，术后12小时左右开始进食，住院时间一般5-9天。详见表1.
3讨论
胆囊结石作为现阶段腹部疾患较为常见的一种疾病类型，一旦发病，如果不能及时的进行治疗，极易导致胆囊内粘膜上皮出现增生，严重者甚至可引发癌变。因此，对胆囊结石的患者而言，及时的治疗对于提升其治疗有效率以及改善患者预后有着非常积极的意义。现阶段对于这类疾病的治疗大多是以手术治疗为主，最为常用的手术方法为胆囊切除术，尽管这种方法可以很好的将胆囊和结石取出，但是也会带来诸多切除胆囊所致并发症。腹腔镜保胆取石术作为手术治疗胆囊结石的一种手术方法，其具有创伤小、恢复快、并发症低、有效保留胆囊等特点，对患者以后消化功能有很大帮助，并能有效减少切除胆囊所致相关并发症，将其应用到患者实际的治疗过程中，对于改善患者临床治疗效果有着非常积极的意义。对于行腹腔镜保胆取石术患者而言，在其实际的治疗过程中，医护人员应首先对患者的的胆囊大小以及胆囊炎严重程度、胆囊功能进行了解，如果患者的胆囊炎较重或者胆囊过大、解剖变异、合并易诱发胆囊结石复发的内科疾病，则不宜采用腹腔镜保胆取石术，宜采用胆囊切除术。而对于符合行腹腔镜保胆取石术的患者而言，则应严格按照手术操作规程进行治疗。本次研究通过对腹腔镜胆囊切除术以及腹腔镜保胆取石术的疗效进行了研究，研究结果表明，采用腹腔镜保胆取石术患者的治疗效果明显优于对照组，组问数据对比差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在胆结石患者治疗过程中，采用腹腔镜保胆取石术，对于患者的治疗有着非常显著的效果，值得临床推广使用。
[关键词]腹腔镜：保胆取石术;治疗效果
[中国分类号]R657.42 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-061-01
胆囊结石伴慢性胆囊炎作为较为常见的一种腹部疾病，如果不能及时治疗，易导致胆囊内粘膜上皮出现增生，严重者甚至会引发癌变。现阶段对于这类疾病的主要治疗方法为手术治疗，常规的腹腔镜胆囊切除术尽管可以在一定程度上缓解患者的病情，但切胆后可有消化不良、胆管炎、右上腹疼痛、胆管良性狭窄等并发症，其治疗效果并不是特别明显。保胆取石术后，上述并发症明显减少或没有。随着现代医学技术的不断发展，越来越多新型的手术方法为应用到胆囊结石治疗过程当中，其中就包括腹腔镜保胆取石术。基于此，本文对腹腔镜保胆取石术疗效进行了观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例胆囊结石患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组男22例，女28例，年龄20-65岁，平均（44.7±5.2）岁，病程为3月-10年，平均病程（5.4±13）年;观察组男20例，女30例，年龄15-68岁，平均（43.8±4.9）岁，病程为半年-9年，平均（5.2±1.3）年。两组患者均满足本次研究的纳入标准，一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可以性。
1.2方法：对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术方法按照常规的腹腔镜切除术进行治疗，在此不多赘述。观察组患者采用腹腔镜保胆取石术进行治疗，具体方法如下：首先，待患者进入手术室后，医护人员应及时对其进行全身麻醉，并采用3孔法或者4孔法為患者建立气腹，位置与常规腹腔镜胆囊切除术相同;其次，置入腹腔镜对患者进行探查，并根据患者胆囊大小选择最为合适的手术方法，如果患者胆囊较大、炎症重，宜采用腹腔镜胆囊切除术，如果患者胆囊大小、胆囊壁、胆囊功能正常，胆囊腔内未见明显占位性病变，则可以采用腹腔镜保单取石术。在整个手术过程中，手术医师应使用电钩对胆囊周围可能存在的粘连带进行松解，并在患者胆囊底部放置一块纱布，胆囊底体部无血管区域切开胆囊，需要注意的是，应根据结石的大小来对切口大小进行确定;待手术前期准备工作完成后，手术医师应将患者的胆囊全层切开，将患者胆汁吸除后置入胆道镜，待确定患者胆囊没有其他病变后，经胆道镜予取石网篮将结石逐一取出或将结石轻挤压至胆囊切开处排出;待结石取净后，再予胆道镜检查胆囊管确认通畅后，然后使用4-0可吸收线对胆囊切口进行全层缝合并保证缝合的牢固性，轻压挤压胆囊，待确定胆囊无胆漏、出血后，予取物袋将结石取出，必要时对腹腔进行冲洗，根据情况，必要时可放置温氏孔引流管，然后完成手术。1.3观察指标：观察两组患者的的临床治疗效果。
1.4统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件对本次研究的所有数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P<0.05则说明数据对比差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，组间各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1.对照组：术中出血一般10-30ml，术后12小时左右开始进食，住院时间一般7-10天。观察组：术中出血一般10-20ml，术后12小时左右开始进食，住院时间一般5-9天。详见表1.
3讨论
胆囊结石作为现阶段腹部疾患较为常见的一种疾病类型，一旦发病，如果不能及时的进行治疗，极易导致胆囊内粘膜上皮出现增生，严重者甚至可引发癌变。因此，对胆囊结石的患者而言，及时的治疗对于提升其治疗有效率以及改善患者预后有着非常积极的意义。现阶段对于这类疾病的治疗大多是以手术治疗为主，最为常用的手术方法为胆囊切除术，尽管这种方法可以很好的将胆囊和结石取出，但是也会带来诸多切除胆囊所致并发症。腹腔镜保胆取石术作为手术治疗胆囊结石的一种手术方法，其具有创伤小、恢复快、并发症低、有效保留胆囊等特点，对患者以后消化功能有很大帮助，并能有效减少切除胆囊所致相关并发症，将其应用到患者实际的治疗过程中，对于改善患者临床治疗效果有着非常积极的意义。对于行腹腔镜保胆取石术患者而言，在其实际的治疗过程中，医护人员应首先对患者的的胆囊大小以及胆囊炎严重程度、胆囊功能进行了解，如果患者的胆囊炎较重或者胆囊过大、解剖变异、合并易诱发胆囊结石复发的内科疾病，则不宜采用腹腔镜保胆取石术，宜采用胆囊切除术。而对于符合行腹腔镜保胆取石术的患者而言，则应严格按照手术操作规程进行治疗。本次研究通过对腹腔镜胆囊切除术以及腹腔镜保胆取石术的疗效进行了研究，研究结果表明，采用腹腔镜保胆取石术患者的治疗效果明显优于对照组，组问数据对比差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在胆结石患者治疗过程中，采用腹腔镜保胆取石术，对于患者的治疗有着非常显著的效果，值得临床推广使用。