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【摘 要】 目的：探讨循证护理在心血管疾病治疗中的应用价值。方法：选取我院收治的心血管患者为研究对象，并分为对照组和观察组，两组患者均接受常规治疗。对照组患者接受常规护理模式，而观察组患者接受循证护理。比较两组患者的治疗效果、护理满意度、住院时间和不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗有效率和护理满意度显著高于对照组，且住院时间和不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在心血管内科治疗中有较高的应用价值，可提高患者生活质量。
【关键词】 循证护理 心血管疾病 护理满意度
心血管疾病是指心脏血管和脑血管疾病的总称，尤其多见于老人，患者发病较急，致残率和死亡率高，严重威胁了患者的生命安全和生活治疗，且近些年来，心血管疾病的发病率正不断提高[1]。在临床治疗当中，心血管患者的护理是提高疗效和改善预后的重要措施，因此，合理、有效的护理服至关重要。近期，我院采用对心血管疾病患者采用循证护理，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年12月间收治的心血管疾病患者100例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者50例。其中对照组有男性患者30例，女性患者20例，患者年龄40～70岁，平均年龄51.0±3.5岁；患者病程0.5～20年，平均病程5.2±1.1；本组患者中有冠心病21例，有高血压16例，有心律失常8例，有心肌病5例。观察组有男性患者28例，女性患者22例，患者年龄41～70岁，平均年龄51.9±3.9岁；患者病程0.5～20年，平均病程5.5±1.7；本组患者中有冠心病22例，有高血压14例，有心律失常10例，有心肌病4例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均接受对症治疗。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上加用循证护，具体如下。
1.2.1 建立领导小组
根据本科室实际情况，建立由护士长、责任护士和组员构成的循证护理小组。本组所有人员均进行循证护理专业培训，学习相关护理技能，并经过考核通过后方可加入循证护理小组
1.2.2 循证、提出问题
查阅文献、资料，通过计算机检索中国知网、万方等数据库中相关文章并咨询临床专家，得到心血管患者临床主要问题有心理问题、便秘、下肢深静脉血栓、失眠及输液反应等，并制定合理的护理方案[2]。
①心理问题：心血管患者多需要终生治疗，病情迁延且易反复，患者多具有较为复杂的心理活动，情绪不稳定，易产生焦虑、不安等负面情绪，从而导致病情不断恶化。此外，患者文化程度、婚姻状况、家庭压力、经济状况等均是导致患者心理状态波动的主要因素。
②便秘：心血管患者长期卧床、饮食安排不合理、活动较少以及心理、环境等因素的影响，多有便秘的发生，给患者带来安全隐患。长期的便秘会导致心血管患者腹压升高，且用力排便时的神经紧张会引发心血管意外，造成患者猝死。
③下肢静脉血栓：心血管患者多数被要求卧床休息，活动减少，加上血管内膜损伤，血管流速减慢并有血管高凝状态，增加了下肢深静脉血栓发生率。
④失眠：心血管患者由于心理压力、疾病、护理治疗等都会有不同程度的失眠，有研究显示[3]环境、心理、疾病及其他因素均可对睡眠产生影响，尤以住院环境、心理、疾病因素最为严重。
⑤输液反应：心血管患者发病前有大量快速输液，增大血容量和心脏复合，加上药物本身的毒性作用，会导致患者出现输液反应。
1.2.3 护理干预
①心理问题的护理干预：护理人员要树立“全心全意为病人服务”的服务理念。在临床护理中要注意加强沟通，使用适当的语言和蔼的态度与患者交谈，交谈是注意保护患者隐私，尊重患者人格，对于患者的提问和担忧进行热情、详细的回答。护理人员要加强对患者进行健康教育，向患者介绍医院和科室的医疗力量，并向其介绍病情相关知识，增加患者治疗信心。要市场和患者及其家属聊天，建立良好的护患关系，全面了解患者遇到的困难和困惑，并结合科室力量帮助其客服困难。
②便秘的护理干预：护理人员要帮助患者制定合理的饮食方案，要增加水分、水果和蔬菜的摄入，多食用复函膳食纤维的粗粮；同时还可以鼓励患者在早餐前用温水冲服蜂蜜、香蕉等来促进排便。同时护理人员要对加强对患者的健康教育，缓解其心理负担，知道其在床上进行排便。此外，护理人员要帮助并指导患者进行腹部按摩和并加强对患者的监护。
③下肢静脉栓塞的护理干预：护理人员要帮助患者抬高下肢15°～30°，并对其下肢进行按摩，以促进静脉回流。同时，护理人员及患者家属要帮助患者进行下肢的主动和被动活动，预防血栓形成。老年患者要避免股静脉置管，并可用弹力袜、针灸、推拿等手段进行治疗。如有必要，可使用溶栓类药物[4]。
④失眠问题的护理干预：注意保持病房的舒适，夜间要保持安静，限制探视，并改用夜间温和的灯光，为患者创造良好的睡眠环境。护理人员要合理安排患者的治疗、护理和活动，避免休息时间进行输液、护理等治疗。护理人员可对患者进行睡前按摩，使之全身放松，若患者有疼痛、睡眠困难等，可根据医嘱给予镇痛剂和催眠药物使用。
⑤输液反应的护理干预：严密监测并记录患者的生命体征，减少心肌耗氧量和心脏负荷，增加氧供应。临床用药应以不增加心脏负荷为原则，急性心肌梗死患者要早起应用扩张剂，解除动脉痉挛，降低左心室前负荷。要严格控制液体滴注速度和输液量，做好24h输液记录。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、护理满意度、住院时间和不良反应发生情况。将治疗效果分为显效、好转和无效。显效：患者机体各项指标恢复正常，临床症状消失；好转：患者临床症状好转，且各项指标有所改善，但仍需治疗；无效：患者治疗无效。将患者对护理满意和不满意。 1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，如有理论T值<5则使用校正χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 组间疗效比较
观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 组间护理满意度、住院时间及不良反应比较
对照组患者有心理问题、便秘、下肢深静脉血栓、失眠及输液反应等共21例，而观察者仅有6例。观察组患者护理满意度高于对照组，且住院时间和不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
循证护理是是指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况提出问题，并制定合理护理方案的一种护理模式[5]。循证护理要求我们在临床护理工作中全面了解患者，从临床实际出发，提出问题并寻找依据，并以此结合临床实际，提出有效的护理方案，解决问题。本研究在临床工作中按照循证护理的理念指导，从建立实施小组，然后提出循证问题及资料支持，循证护理干预的流程开展工作，发现心血管疾病患者存在的5种问题，并根据其原因设置了合理的护理干预方案，取得了较好效果。本研究发现，循证护理能提高患者治疗效果和护理满意度，同时降低住院时间和不良反应发生率。综上所述，循证护理在心血管内科治疗中有较高的应用价值，可提高患者生活质量。
参考文献
[1]邹莲英. 循证护理在心血管介入术中的应用研究现状和展望[J]. 临床误诊误治， 2009， 22（4）； 14-16.
[2]廖宝芳. 循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]. 西部中医药， 2013， 26（6）： 107-108.
[3]陈旭红. 循证护理在心血管内科口服药物治疗中的应用[J]. 中国医药科学， 2012， 2（19）： 135-136.
[4]刘淑华. 循证护理和常规护理在心血管内科中的护理效果对比研究[J]. 中国实用医药， 2015， 10（6）： 248-249.
[5]蒋晓风. 循证护理临床应用中存在的问题与探讨田[J]. 中国误诊学， 2010， 10（20）： 4876.
作者简介：李鲜（1979-），女，湖南耒阳人，学历本科，主管护师，研究方向：外科护理，
【关键词】 循证护理 心血管疾病 护理满意度
心血管疾病是指心脏血管和脑血管疾病的总称，尤其多见于老人，患者发病较急，致残率和死亡率高，严重威胁了患者的生命安全和生活治疗，且近些年来，心血管疾病的发病率正不断提高[1]。在临床治疗当中，心血管患者的护理是提高疗效和改善预后的重要措施，因此，合理、有效的护理服至关重要。近期，我院采用对心血管疾病患者采用循证护理，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年12月间收治的心血管疾病患者100例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者50例。其中对照组有男性患者30例，女性患者20例，患者年龄40～70岁，平均年龄51.0±3.5岁；患者病程0.5～20年，平均病程5.2±1.1；本组患者中有冠心病21例，有高血压16例，有心律失常8例，有心肌病5例。观察组有男性患者28例，女性患者22例，患者年龄41～70岁，平均年龄51.9±3.9岁；患者病程0.5～20年，平均病程5.5±1.7；本组患者中有冠心病22例，有高血压14例，有心律失常10例，有心肌病4例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均接受对症治疗。对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上加用循证护，具体如下。
1.2.1 建立领导小组
根据本科室实际情况，建立由护士长、责任护士和组员构成的循证护理小组。本组所有人员均进行循证护理专业培训，学习相关护理技能，并经过考核通过后方可加入循证护理小组
1.2.2 循证、提出问题
查阅文献、资料，通过计算机检索中国知网、万方等数据库中相关文章并咨询临床专家，得到心血管患者临床主要问题有心理问题、便秘、下肢深静脉血栓、失眠及输液反应等，并制定合理的护理方案[2]。
①心理问题：心血管患者多需要终生治疗，病情迁延且易反复，患者多具有较为复杂的心理活动，情绪不稳定，易产生焦虑、不安等负面情绪，从而导致病情不断恶化。此外，患者文化程度、婚姻状况、家庭压力、经济状况等均是导致患者心理状态波动的主要因素。
②便秘：心血管患者长期卧床、饮食安排不合理、活动较少以及心理、环境等因素的影响，多有便秘的发生，给患者带来安全隐患。长期的便秘会导致心血管患者腹压升高，且用力排便时的神经紧张会引发心血管意外，造成患者猝死。
③下肢静脉血栓：心血管患者多数被要求卧床休息，活动减少，加上血管内膜损伤，血管流速减慢并有血管高凝状态，增加了下肢深静脉血栓发生率。
④失眠：心血管患者由于心理压力、疾病、护理治疗等都会有不同程度的失眠，有研究显示[3]环境、心理、疾病及其他因素均可对睡眠产生影响，尤以住院环境、心理、疾病因素最为严重。
⑤输液反应：心血管患者发病前有大量快速输液，增大血容量和心脏复合，加上药物本身的毒性作用，会导致患者出现输液反应。
1.2.3 护理干预
①心理问题的护理干预：护理人员要树立“全心全意为病人服务”的服务理念。在临床护理中要注意加强沟通，使用适当的语言和蔼的态度与患者交谈，交谈是注意保护患者隐私，尊重患者人格，对于患者的提问和担忧进行热情、详细的回答。护理人员要加强对患者进行健康教育，向患者介绍医院和科室的医疗力量，并向其介绍病情相关知识，增加患者治疗信心。要市场和患者及其家属聊天，建立良好的护患关系，全面了解患者遇到的困难和困惑，并结合科室力量帮助其客服困难。
②便秘的护理干预：护理人员要帮助患者制定合理的饮食方案，要增加水分、水果和蔬菜的摄入，多食用复函膳食纤维的粗粮；同时还可以鼓励患者在早餐前用温水冲服蜂蜜、香蕉等来促进排便。同时护理人员要对加强对患者的健康教育，缓解其心理负担，知道其在床上进行排便。此外，护理人员要帮助并指导患者进行腹部按摩和并加强对患者的监护。
③下肢静脉栓塞的护理干预：护理人员要帮助患者抬高下肢15°～30°，并对其下肢进行按摩，以促进静脉回流。同时，护理人员及患者家属要帮助患者进行下肢的主动和被动活动，预防血栓形成。老年患者要避免股静脉置管，并可用弹力袜、针灸、推拿等手段进行治疗。如有必要，可使用溶栓类药物[4]。
④失眠问题的护理干预：注意保持病房的舒适，夜间要保持安静，限制探视，并改用夜间温和的灯光，为患者创造良好的睡眠环境。护理人员要合理安排患者的治疗、护理和活动，避免休息时间进行输液、护理等治疗。护理人员可对患者进行睡前按摩，使之全身放松，若患者有疼痛、睡眠困难等，可根据医嘱给予镇痛剂和催眠药物使用。
⑤输液反应的护理干预：严密监测并记录患者的生命体征，减少心肌耗氧量和心脏负荷，增加氧供应。临床用药应以不增加心脏负荷为原则，急性心肌梗死患者要早起应用扩张剂，解除动脉痉挛，降低左心室前负荷。要严格控制液体滴注速度和输液量，做好24h输液记录。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、护理满意度、住院时间和不良反应发生情况。将治疗效果分为显效、好转和无效。显效：患者机体各项指标恢复正常，临床症状消失；好转：患者临床症状好转，且各项指标有所改善，但仍需治疗；无效：患者治疗无效。将患者对护理满意和不满意。 1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料采用χ2检验，如有理论T值<5则使用校正χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 组间疗效比较
观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 组间护理满意度、住院时间及不良反应比较
对照组患者有心理问题、便秘、下肢深静脉血栓、失眠及输液反应等共21例，而观察者仅有6例。观察组患者护理满意度高于对照组，且住院时间和不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
循证护理是是指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况提出问题，并制定合理护理方案的一种护理模式[5]。循证护理要求我们在临床护理工作中全面了解患者，从临床实际出发，提出问题并寻找依据，并以此结合临床实际，提出有效的护理方案，解决问题。本研究在临床工作中按照循证护理的理念指导，从建立实施小组，然后提出循证问题及资料支持，循证护理干预的流程开展工作，发现心血管疾病患者存在的5种问题，并根据其原因设置了合理的护理干预方案，取得了较好效果。本研究发现，循证护理能提高患者治疗效果和护理满意度，同时降低住院时间和不良反应发生率。综上所述，循证护理在心血管内科治疗中有较高的应用价值，可提高患者生活质量。
参考文献
[1]邹莲英. 循证护理在心血管介入术中的应用研究现状和展望[J]. 临床误诊误治， 2009， 22（4）； 14-16.
[2]廖宝芳. 循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]. 西部中医药， 2013， 26（6）： 107-108.
[3]陈旭红. 循证护理在心血管内科口服药物治疗中的应用[J]. 中国医药科学， 2012， 2（19）： 135-136.
[4]刘淑华. 循证护理和常规护理在心血管内科中的护理效果对比研究[J]. 中国实用医药， 2015， 10（6）： 248-249.
[5]蒋晓风. 循证护理临床应用中存在的问题与探讨田[J]. 中国误诊学， 2010， 10（20）： 4876.
作者简介：李鲜（1979-），女，湖南耒阳人，学历本科，主管护师，研究方向：外科护理，