论文部分内容阅读
目的 探讨血清可溶CD 146 (soluble CD 146,sCD146)判定肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的价值.方法 选取2016年1月至2016年12月在郑州大学人民医院确诊的肺腺癌EGFR敏感患者144例,根据服用TKI药物时间的不同将其分为未服药组(31例)、服药治疗1～3个月组(25例)、服药治疗4～6个月组(19例)、服药治疗7～12个月组(25例)、服药治疗耐药组(24例)以及服药治疗超过1年未耐药组(20例).采用ELISA和电化学发光法检测患者血清sCD146、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,比较血清sCD146、CEA、NSE在不同服药时间段的差异,同时分析血清sCD146与肿瘤标志物CEA、NSE以及肿瘤临床相关指标(年龄、性别、肿瘤分期、有无远处转移、肿瘤直径、病灶数量)的关系.结果 未服药组血清sCD146水平最低,与其他所有组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);服药治疗1～3个月组血清sCD146水平最高(即服药初期水平最高),随着服药时间的延长且在未耐药前血清sCD146水平有下降趋势但差异无统计学意义(P＞0.05).耐药组sCD146水平较所有服药未耐药组水平有明显下降趋势(均P＜0.05),但仍显著高于未服药组(P＜0.05).服药治疗超过1年未耐药组血清sCD146水平与服药治疗在1年内未耐药组水平相当(p＞0.05),且显著高于未服药组和耐药组水平(均P＜0.05).六组间的血清CEA水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清NSE水平4～6个月组与7～12个月组差异有统计学意义(P＜0.05),但均在正常参考值范围内,其余组差异无统计学意义(均P＞0.05).血清sCD146与血清CEA、NSE无相关性,与性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、病灶数量也均无相关性(均P＞0.05),与有无远处转移有相关性(P＜0.05).结论 sCD146可能参与了TKI杀伤肿瘤细胞的作用机制以及TKI的耐药机制,并有望成为监测TKI药效和判断TKI耐药的血清学指标.