256例脑外伤患者的EEG、BEAM分析

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  笔者将2002~2006年来我院就诊的因脑外伤而做EEG、BEAM检查的256例患者的检测结果作粗浅的分析,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  一般资料:256例脑伤患者中,男149例,女107例。年龄4~88岁,平均34.2岁。其中车祸伤143例,跌摔伤58例,打架斗殴伤55例。97%的患者伤后有不同程度的头昏、头痛症状,部分患者伴有恶心、呕吐、焦虑、失眠、健忘等症状。
  方法:采用日产16导脑电图记录仪进行脑电图检查,应用NDC-300型分析仪及其软件进行脑电地形图检查,按国际10/20系统方法放置头皮电极,参考电极置于双耳,EEG常规单、双极导联描记,并做睁、闭眼试验及过度换气试验,然后回放采样,排除伪差,制做功率谱地形图,EEG诊断标准按《临床脑电图学》标准分析,BEAM频带划分:δ0.8~3.9Hz;θ4~7.8Hz;α18~10.9Hz;α211~13.9Hz;β14~24.9Hz,以该仪器的参考标准值为判定依据,并与同步EEG对照进行综合评定分析[1]。
  
  结果
  
  256例脑外伤患者EEG、BEAM异常172例,异常率67.2%。其中轻度异常137例,中度异常29例,重度异常6例。
  EEG异常表现:α节律减满,调节差43例;α活动为基本节律,损伤部位出现中、高波幅θ波阵发性出现108例;α活动为基本节律,损伤部位出现中、高波幅δ波阵发性出现14例;α活动为背景,损伤部位出现中、高波幅α波阵发性出现并出现尖波及尖-慢波6例;β波增多,波幅增高1例。
  BEAM表现:α频段功率值降低43例,θ频段功率值增高114例;δ频段功率值增高14例;β频段功率值增高1例。
  
  讨论
  
  虽然从本组病例EEG、BEAM异常表现可以看出,脑外伤患者的EEG、BEAM并没有特异性,但是我们知道EEG可以记录脑电活动,不论是原发或是继发性脑损伤,均可导致神经细胞本身或其周围的胶质细胞以及血管组织的改变,从而造成脑细胞的过度放电和超同步化,结果导致神经细胞以及突触结构和功能的变异,这种变异即可在腦电活动中被表现出来[2],BEAM的数据来源是脑电图仪采集到的生物电信号,脑电信号输入计算机进行二次处理,并转换成直观图像,客观反映出脑功能状态,并能对脑部器质性病变提供可靠的数据,达到定侧定位的目的,补充CT只能显示形态的改变而反映不出脑功能变化的不足[3],所以可以说EEG、BEAM检查对脑外伤引起的脑功能障碍是一个比较客观,灵敏的指标,另外EEG、BEAM检查是一种无创伤性、无辐射的检查,因此,对脑外伤患者进行EEG、BEAM检查,.并结合影像学如CT、MRI等检查,有助于临床客观的评价伤情,指导治疗,尽可能减少脑外伤后遗症的发生有一定的参考意义。
  
  参考文献
  
  1冯应琨.临床脑电图学. 北京:人民卫生出版社,1981.61~64
  2王德垄,实用脑波图谱学 .上海:远东出版社,1992.195
  3吴克俭、沈霞,临床脑电图速成指南,上海:第二军医大学出版社,2002.255
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