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目的
通过前瞻性随机对照研究探讨应用低钙透析液进行血液透析，对老年维持性血液透析(MHD)伴低转化肾性骨病患者钙磷代谢、甲状旁腺功能和血管钙化的影响。
方法选择MHD 6个月以上、病情稳定、连续2次血甲状旁腺激素(iPTH)<100 ng/L的老年患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例；对照组采用含钙1.50 mmol/L透析液，治疗组采用含钙1.25 mmol/L透析液，均治疗12个月。观察并记录治疗前、治疗后1、3、6、12个月时患者血iPTH、校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应；检测治疗前和治疗6、12个月时患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、腹主动脉钙化积分(AACS)。
结果治疗组治疗1个月后血校正钙、磷和钙磷乘积开始下降，3个月后进一步降低；血iPTH水平1个月后明显升高，3个月后进一步升高；6个月后上述指标趋于稳定，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月和12个月时，治疗组平均IMT和AACS较治疗前明显下降，且明显低于对照组(均P<0.05)。对照组治疗期间上述指标与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析过程中，不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于血iPTH<100 ng/L老年MHD患者，应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能较好地控制校正血钙、磷、钙磷乘积水平，能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能和血管钙化状况，并且安全性良好。