【摘 要】
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目的分析简化肺栓塞严重性指数(sPESI)及B型尿钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I(hs－TnI)在肺栓塞短期及长期预后评价中的作用及联合检测的意义。方法收集大连医科大学附属第一医院2010年1月至2012年9月连续162例肺栓塞患者资料，其中男68例，女94例，以院内死亡、休克、机械通气、心肺复苏为主要终点，以38个月内的死亡为次要终点，在全部人群及血流动力学稳定亚组中分析sPESI、BNP、hs
【机 构】
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116011 大连医科大学附属第一医院呼吸科（现在南京市江宁医院呼吸科）,116011 大连医科大学附属第一医院呼吸科,116011 大连医科大学附属第一医院放射科,南京市江宁医院呼吸科,南京市江宁医
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目的分析简化肺栓塞严重性指数(sPESI)及B型尿钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I(hs－TnI)在肺栓塞短期及长期预后评价中的作用及联合检测的意义。
方法收集大连医科大学附属第一医院2010年1月至2012年9月连续162例肺栓塞患者资料，其中男68例，女94例，以院内死亡、休克、机械通气、心肺复苏为主要终点，以38个月内的死亡为次要终点，在全部人群及血流动力学稳定亚组中分析sPESI、BNP、hs－TnI等与主要及次要终点的联系，进行变量回归分析，筛选最佳指标，评价联合检测的价值。
结果162例患者主要终点多变量回归中，只有BNP、hs－TnI、sPESI为独立预测因素，ROC曲线面积、OR值分别为0.87、8.16，0.91、6.09和0.78、14.07。血流稳定亚组的主要终点多变量回归中，仅BNP、sPESI是独立预测因素。次要终点的COX分析中，仅sPESI是独立危险因素。联合BNP、hs－TnI后院内事件的阳性预测值提高(44.4%)，阴性预测值未下降(97.8%)，均阴性或单阳性患者中，没有主要终点发生于sPESI低危组。
结论sPESI能够反映肺栓塞的整体风险，在肺栓塞预后尤其是长期预后评价中有较高价值，可以被融合进肺栓塞的风险评价中。在肺栓塞短期预后评价中，BNP、hs－TnI是最优秀指标。三者联合可以更全面地评估肺栓塞的短期及长期预后。
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