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【摘 要】 目的：对外科病房医院感染所发生的主要部位、病原菌的分布特点以及其耐药性进行探究。方法：对外科病房送检的主要标本进行培养与鉴定，并按 照其相关准则对确诊为医院感染的病例进行分析。结果：外科病房中医院干扰发生率最高的以泌尿道、呼吸道、创口的为主，外科病房感染病菌美罗培南、 亚胺培南的抗菌药物敏感性比较好。结论：外科病房医院感染由于疾病的种类不同，并且干扰的部位、病原菌、耐药性均有所不同，因此，只有积极加强对医院感染原学检测，对其采取预防与控制，才能从根本上减少外科病房医院感染的发生率。
【关键词】 外科病发 医院感染 病原菌 耐药性
近几年，伴随着抗生素的不断使用，细菌的耐药性问题越来越严重，医院感染的几率也不断增加。其中，外科病房是医院感染的高发区以及重点场所，只有进一步加强对外科手术病房医院感染病原菌的检测，对其细菌的分布部位与特点进行分析，对耐药性进行探究，才能从根本上预防与减少外科病房医院感染的发生几率。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究对象选择我院外科于2014年5月份—2015年1月份所接诊的患者500例，在按照《医院感染诊断标准》的基础上，结合临床病状以及实验室检查确诊为医院感染。其中男性患者255例，女性患者245例，年龄6---85岁，平均年龄为52.3岁。
1.2 标本采集
本次所采集的标本来自我院5个手术外科病房区的患者，其细菌培养的标本主要为伤口的分泌物、创伤分泌物、痰液以及尿液。其中伤口以及创伤的分泌物主要在创口内侧进行标本采集[2]。
1.3 对病原菌的培养
分泌物标准需要直接接种血平板、巧克力平板以及沙氏培养基。对于非纯培养的细菌大于两种，则需要进行重复送检，将所得到的相同培养结果作为其对象。痰液以及尿液要以3次细菌培养结果作为主要统计对象。
2 结果
2.1 外科病房醫院感染所发生的主要部位
在医院干扰之后对其发生部位需要从器官、组织以及伤口中进行统计，外科病房则需要将医院干扰的好发部位分为伤口创伤、呼吸道以及泌尿道，由于病区不同，发生医院感染的部位也不同，其中在神经外科中发生医院感染多以呼吸道为主，骨科、普通外科、烧伤科则以创伤感染为主。
2.2 外科病房医院感染病原菌的主要分布特点
在细菌培养中，发现革兰阴性菌有例，其中包括非发酵菌株，并且以铜绿假单细胞菌为首。发现格兰阳性菌有例，其中包括葡萄糖菌株，金黄色葡萄糖菌株，凝固酶阴性葡萄球菌株，粪肠球菌株[2]。真菌株。其中在外科病房医院感染中病原体位居前3位的分别是葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌，其研究与文献报道基本一致。
2.3 医院感染病原菌耐药性分析
通过对外科病房所培养的500例医院感染病原菌中，主要分为三种类型，分别是革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌，通过临床对抗生素的耐药性分析，可以得知革兰阴性杆菌中的亚胺培南、罗美培南的敏感活性比较高，能够高达98%以上。大肠埃希菌中菌株高达50%以上，克雷伯菌高达40%，另外对头孢三代、氨曲南类抗生素的耐药性比较高，其耐压率大多是在50%--80%，并且耐药情况比较严重[3]。其中在研究中真菌药物敏感性相对较好，无论是对良性霉素、伊曲康唑还是氟康唑的敏感性均能够达到100%。
3 讨论
众所周知，感染是当前外科手术最为严重的并发症，会导致患者病情恶化，严重者则会导致患者死亡。其中，在外科患者中，伤口、手术切口、静脉插管以及导尿等因素的损伤，在一定程度上为医院感染创造有利的条件，从而导致外科病房医院感染率要高于其它科室。
在本次研究中，外科病房感染部位以创口、创面、呼吸道、泌尿系统为主，并且外科手术创口创面的感染均高于普通外科、骨外科以及其它科室，此外，烧伤患者在我院进行治疗期间创面开放在空气之中，这样便进一步增大了医院感染的机会以及途径，呼吸道感染在其它科室中的感染几率相对较大，无论是气管插管、气管切开还是其它损伤性治疗，均会为细菌的入侵创造条件[4]。从科室的分布上分析，普通外科、骨外科、烧伤外科、泌尿外科是产生医院感染的主要科室，需要引起人们的关注。
此外，在外科病房医院感染中病原菌的种类比较多，主要分为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌，在革兰阳性球菌中多以葡萄糖球菌为主，并且在本次研究中，革兰阳性球菌以铜绿假单胞菌、肠杆菌科以及大肠埃希菌为主，这些细菌会增大感染的几率，并且临床实践证明广谱抗生素以及侵袭性操作会导致医院感染。另外，在外科病房中，除骨科之外其它科室均以革兰阴性杆菌为主，这主要与创伤创口部位相关，而所培养的真菌中主要以白色念珠菌为主[5]。
不同病房、不同外科疾病所导致的医院感染细菌的种类不同，并且对抗生素的敏感性也不同，根据本次研究，在外科病区所引发感染的病原体中，位居前三位的是葡萄球菌属、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌，这三类细菌对普通抗生素的耐药性比较高，其中对亚胺培南、美罗培南等所造成的敏感性高达100%。因此，针对本次研究的结果，需要采取相应的措施预防与控制医院感染，将潜隐的病灶以及死腔进行清除，此外还要积极搞好病房内的环境卫生，保持空气的流通，做好病房、治疗室、手术室等地方的微生物检测。总之，只有积极做好医院感染的预防以及控制，从根本上降低伤残率，减轻患者的经济负担，提高医院整体管理水平。
参考文献
[1]张波，府伟灵，张晓兵，廖扬. 外科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2005，04：458-461.
[2]王献辉. 外科病房医院感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 医学综述，2008，11：1744-1746.
[3]祁学祥，李红，朱琪，杨宝忠. 医院感染常见病原菌监测及耐药性分析[J]. 宁夏医学杂志，2006，02：153-154.
[4]卢乙众，刘建军，刘小红. 医院感染常见病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，19：4801-4803.
[5]常家聪，胡凯峰，朱广玉. 外科手术后医院感染常见病原菌的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，11：1450-1452.
【关键词】 外科病发 医院感染 病原菌 耐药性
近几年，伴随着抗生素的不断使用，细菌的耐药性问题越来越严重，医院感染的几率也不断增加。其中，外科病房是医院感染的高发区以及重点场所，只有进一步加强对外科手术病房医院感染病原菌的检测，对其细菌的分布部位与特点进行分析，对耐药性进行探究，才能从根本上预防与减少外科病房医院感染的发生几率。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究对象选择我院外科于2014年5月份—2015年1月份所接诊的患者500例，在按照《医院感染诊断标准》的基础上，结合临床病状以及实验室检查确诊为医院感染。其中男性患者255例，女性患者245例，年龄6---85岁，平均年龄为52.3岁。
1.2 标本采集
本次所采集的标本来自我院5个手术外科病房区的患者，其细菌培养的标本主要为伤口的分泌物、创伤分泌物、痰液以及尿液。其中伤口以及创伤的分泌物主要在创口内侧进行标本采集[2]。
1.3 对病原菌的培养
分泌物标准需要直接接种血平板、巧克力平板以及沙氏培养基。对于非纯培养的细菌大于两种，则需要进行重复送检，将所得到的相同培养结果作为其对象。痰液以及尿液要以3次细菌培养结果作为主要统计对象。
2 结果
2.1 外科病房醫院感染所发生的主要部位
在医院干扰之后对其发生部位需要从器官、组织以及伤口中进行统计，外科病房则需要将医院干扰的好发部位分为伤口创伤、呼吸道以及泌尿道，由于病区不同，发生医院感染的部位也不同，其中在神经外科中发生医院感染多以呼吸道为主，骨科、普通外科、烧伤科则以创伤感染为主。
2.2 外科病房医院感染病原菌的主要分布特点
在细菌培养中，发现革兰阴性菌有例，其中包括非发酵菌株，并且以铜绿假单细胞菌为首。发现格兰阳性菌有例，其中包括葡萄糖菌株，金黄色葡萄糖菌株，凝固酶阴性葡萄球菌株，粪肠球菌株[2]。真菌株。其中在外科病房医院感染中病原体位居前3位的分别是葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌，其研究与文献报道基本一致。
2.3 医院感染病原菌耐药性分析
通过对外科病房所培养的500例医院感染病原菌中，主要分为三种类型，分别是革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌，通过临床对抗生素的耐药性分析，可以得知革兰阴性杆菌中的亚胺培南、罗美培南的敏感活性比较高，能够高达98%以上。大肠埃希菌中菌株高达50%以上，克雷伯菌高达40%，另外对头孢三代、氨曲南类抗生素的耐药性比较高，其耐压率大多是在50%--80%，并且耐药情况比较严重[3]。其中在研究中真菌药物敏感性相对较好，无论是对良性霉素、伊曲康唑还是氟康唑的敏感性均能够达到100%。
3 讨论
众所周知，感染是当前外科手术最为严重的并发症，会导致患者病情恶化，严重者则会导致患者死亡。其中，在外科患者中，伤口、手术切口、静脉插管以及导尿等因素的损伤，在一定程度上为医院感染创造有利的条件，从而导致外科病房医院感染率要高于其它科室。
在本次研究中，外科病房感染部位以创口、创面、呼吸道、泌尿系统为主，并且外科手术创口创面的感染均高于普通外科、骨外科以及其它科室，此外，烧伤患者在我院进行治疗期间创面开放在空气之中，这样便进一步增大了医院感染的机会以及途径，呼吸道感染在其它科室中的感染几率相对较大，无论是气管插管、气管切开还是其它损伤性治疗，均会为细菌的入侵创造条件[4]。从科室的分布上分析，普通外科、骨外科、烧伤外科、泌尿外科是产生医院感染的主要科室，需要引起人们的关注。
此外，在外科病房医院感染中病原菌的种类比较多，主要分为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌，在革兰阳性球菌中多以葡萄糖球菌为主，并且在本次研究中，革兰阳性球菌以铜绿假单胞菌、肠杆菌科以及大肠埃希菌为主，这些细菌会增大感染的几率，并且临床实践证明广谱抗生素以及侵袭性操作会导致医院感染。另外，在外科病房中，除骨科之外其它科室均以革兰阴性杆菌为主，这主要与创伤创口部位相关，而所培养的真菌中主要以白色念珠菌为主[5]。
不同病房、不同外科疾病所导致的医院感染细菌的种类不同，并且对抗生素的敏感性也不同，根据本次研究，在外科病区所引发感染的病原体中，位居前三位的是葡萄球菌属、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌，这三类细菌对普通抗生素的耐药性比较高，其中对亚胺培南、美罗培南等所造成的敏感性高达100%。因此，针对本次研究的结果，需要采取相应的措施预防与控制医院感染，将潜隐的病灶以及死腔进行清除，此外还要积极搞好病房内的环境卫生，保持空气的流通，做好病房、治疗室、手术室等地方的微生物检测。总之，只有积极做好医院感染的预防以及控制，从根本上降低伤残率，减轻患者的经济负担，提高医院整体管理水平。
参考文献
[1]张波，府伟灵，张晓兵，廖扬. 外科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2005，04：458-461.
[2]王献辉. 外科病房医院感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 医学综述，2008，11：1744-1746.
[3]祁学祥，李红，朱琪，杨宝忠. 医院感染常见病原菌监测及耐药性分析[J]. 宁夏医学杂志，2006，02：153-154.
[4]卢乙众，刘建军，刘小红. 医院感染常见病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，19：4801-4803.
[5]常家聪，胡凯峰，朱广玉. 外科手术后医院感染常见病原菌的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，11：1450-1452.