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目的 探讨如何对疑似癫(癎)发作但在发作过程中无明确癫(癎)样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波)的病例进行明确诊断.方法 对36例临床上疑似癫痫发作,但常规脑电图和影像学检查(包括头颅cT及MRI)均未见异常的患者做24 h视频脑电图(VEEG)监测.结果 36例患者中30例24 h VEEG记录到至少1次发作,6例无发作.间歇期记录到典型癫瘸样放电20例(尖波、棘波、尖慢波、棘慢波),有不典型异常脑电改变者5例(慢波或电压改变).全部患者中26例(72.2%)诊断为癫痫,3例(8.3%)诊为晕厥,2例(5.6%)诊为假性发作,2例(5.6%)诊为儿童抽动秽语综合征,3例(8.3%)不能明确.结论 针对疑似癫痢样发作但发作过程中无明确癫痼样放电的病例,可以通过做24 h VEEG结合间歇期脑电特点、视频记录到的临床表现、脑电图的参数调节和病史帮助明确诊断.