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生活中,每个腹痛的女性都有一部纠结三部曲:着凉了、拉肚子、“大姨妈”来了?算了,没多大事,喝杯红枣茶就好了。然而,女性遭遇“肚子痛”,真的不要紧吗?需要提醒的是,突然肚子疼,又不是痛经,那么一定要排除一些妇科急症,一旦误诊,甚至可能会致命。
28岁的赵女士月经停了一个多月,但是上周又来了,还伴随着一侧下腹撕裂样疼痛。去医院做了一系列检查后,医生诊断她为“宫外孕”,需要立即手术。因为妇科问题引起的急性腹痛中,宫外孕排在第一位,这种腹痛多是在停经6~8周发生。
宫外孕的腹痛,有时候会被患者认为是肠胃炎,还有些女性会把宫外孕早期的少量出血认为是来月经了。还有一些未婚女性,虽然有性生活,也有停经表现,但腹痛就诊时不好意思如实说,从而延误病情的诊断。近年来,宫外孕患者年龄有所下降,提醒有性生活且停经的女性,腹痛时要多警惕,就诊时也應如实告知医生停经表现。98%左右的宫外孕都是在输卵管内妊娠,输卵管一旦破裂出血非常凶险,分分钟会要人性命。宫外孕最主要的原因是炎症,如输卵管炎、盆腔炎,而多次人工流产是导致炎症的第一原因。
盆腔是子宫、卵巢、输卵管等女性生殖器的聚集处,极易受到病菌感染引起炎症。由盆腔炎引起的腹痛常表现为下腹坠痛、胀痛、隐痛,可分为急性和慢性。盆腔炎在急性发作期,患者腹痛会特别厉害,还会伴有发热等症状,如果不及时进行系统有效的治疗,则会转变成慢性盆腔炎。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。由于盆腔瘀血,患者可能月经增多,输卵管粘连阻塞时可致不孕。
正常情况下,机体对病原体是有一定抵抗力的,只有当机体抵抗力下降、身体状态不好时,病原体才有机可乘,引发盆腔炎,如产后、人流或放避孕环后、月经期、过度疲劳、精神压力大以及受潮等。预防盆腔炎,应注意以下几个方面:注意性生活和经期卫生;做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤及感染机会;人工流产或上环、取环手术后体质虚弱,此时一定要严格遵医嘱禁止性生活、游泳等,以免细菌感染;加强锻炼,增强体质,提高自身抵抗力。
约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转,蒂扭转为常见的妇科急腹症。这种腹痛是因为卵巢长了囊肿,整个卵巢变大了,卵巢与盆腔有一个连接的“蒂”,好像鸭梨挂在树上的那个“把儿”。如果猛然的姿势改变,或者腹部受到外力冲击,因为卵巢有肿物,变重了,这个蒂就会发生扭转,扭转的同时血液运行也被阻碍了,引起缺血甚至破裂和继发感染。如果扭转的轻,有时候也可自然复位,腹痛随之缓解,如果扭转严重,无法自行复位,就要尽快手术。
55岁的周女士突发急性下腹部疼痛伴阴道不规则出血,被紧急送往医院救治。经诊治,周女士是由于绝经后避孕环没有及时取出而嵌顿在子宫肌壁上,造成子宫险些穿孔。实际上,女性在绝经后,卵巢功能逐渐衰退,体内的雌激素迅速减少,生殖器官逐渐萎缩,子宫变小,子宫肌肉变薄、变脆,绝经时间越久,这种变化越明显。由于节育环的大小固定不变,而子宫缩小后,节育环很容易嵌入子宫内,甚至出现异位,伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等。绝经时间越长,节育环嵌顿的几率越高,取出难度也就越大。因此,女性若确定已绝经,应在适合的时间取出节育环。如果让节育环长期“服役”,严重的还可能会引起子宫穿孔、出血。
排卵性腹痛是女性的卵巢在排卵时,卵泡破裂以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激所引起的。通常情况下,女性两个卵巢轮流进行排卵,每月排卵一次,所以腹痛也是周期性每月发生一次,多表现为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛。部分女性同时伴有少许出血,即排卵期出血,多在一两天后自行消失,一般不超过7天。这种腹痛,妇科检查也完全正常,属于生理性腹痛,一般不需处理。
卵巢位于腹腔,卵巢癌早期症状并不明显,不容易察觉出来,这也是卵巢癌最可怕的地方,很多都是并发症或癌细胞转移后才发觉。因此,如果有持续腹部疼痛、消化不良的情况,女性朋友一定要及时到医院进行检查。