目的评价不同治疗方案对颅内动脉瘤的疗效及不良后果,以为颅内动脉瘤的循证治疗制定最佳治疗方案。方法以颅内动脉瘤、治疗、血管内栓塞治疗、手术夹闭治疗等英文词组作为检索词,分别检索MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,并辅助手工检索获得临床指南、随机对照临床试验、系统评价、回顾性病例分析、临床对照试验及病例观察研究等方面的相关文献,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入与颅内动脉瘤治疗有关的临床指南4篇、随机对照临床试验4篇、系统评价7篇、回顾性病例分析9篇、临床对照试验1篇、病例观察研究1篇;其中20篇被评为高质量文献(2篇7分、2篇6分、4篇5分、12篇4分),6篇为低质量文献。经对各项临床试验治疗原则和不同治疗方法的疗效及安全性评价显示:(1)血管内栓塞和手术夹闭治疗是目前治疗颅内动脉瘤的主要外科手术方法,但哪种方法更具优势仍存在争议。(2)对于未破裂颅内动脉瘤的治疗,有症状者建议积极治疗;但对于无症状的小动脉瘤,是否需要治疗尚有争议,应根据各种影响因素如年龄、既往病史、家族史,以及动脉瘤大小、部位、形态和预期寿命等综合考虑。(3)对于已破裂的颅内动脉瘤,建议尽快施行手术治疗,除非急性期不能耐受手术者外,不宜采取延期治疗方案。手术方法的选择也应结合患者具体情况具体分析。(4)动脉瘤破裂后的药物治疗,除尼莫地平已获得大型随机对照临床试验证据外,其他药物治疗效果仍有待研究。结论借助循证医学评价方法可为颅内动脉瘤患者的治疗提供最佳的临床证据。