糖尿病知识问答

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  世界上还没有能根治糖尿病的药。
  
  糖尿病会“传染”吗?
  
  糖尿病不是一种传染性疾病,这里的“传染”应指亲属间的遗传性。临床上发现有糖尿病家族史的比无家族史的发病率高很多。然而,双亲均是糖尿病者,其子一代并非100%都患糖尿病,若双亲中只有一个有糖尿病,则子一代患糖尿病的机会更少,且常隔代遗传。而且糖尿病的遗传不是单一基因遗传,而是多基因突变。其遗传给下一代的并不是病的本身,而是遗传了对糖尿病的易感性,必须有某些环境因素的作用,才能发生糖尿病;因此,糖尿病患者的子女注意饮食、控制体重、适当运动,是可以避免发生糖尿病的。
  
  治疗糖尿病有最好的药吗?
  
  现在一些药品广告号称所谓能够根治糖尿病。实际上,目前在世界上还没有一种药物能够完全根治糖尿病。也就是说,那些所谓能根治糖尿病的药品广告都是骗人的。
  治疗糖尿病,我们强调因人施治、个体化治疗、防治结合、综合达标。其实并没有最好的药品,只有更适合某一个人的药品。所谓的最合适的药品,就是说,对这个病人的治疗对路,因为糖尿病是一种终身性的疾病,所以同时又要考虑经济问题。为了达到最好的治疗效果,一定要在医生的指导下用药。
  
  老年糖尿病患者的血糖应控制在多少?
  
  老年糖尿病患者由于代谢率低,口服降糖药后易发生低血糖。尤其是一些长效磺脲类降糖药如优降糖,更易发生晚间低血糖。此外,老年人神经反应等较迟缓,对低血糖反应不敏感,易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时,才直接出现精神神经症状,如昏迷等,十分危险。
  因此,对于血糖控制标准,65岁以上的老年人可较中青年人放宽2毫摩尔/升左右。餐后2小时小于11毫摩尔/升,空腹血糖小于8毫摩尔/升仍属于较满意;餐后2小时小于13毫摩尔/升,空腹血糖小于10毫摩尔/升属于尚可接受的水平。
  
  多长时间监测一次血糖最好?
  
  这要根据病情而定,如果病情稳定,血糖控制平稳,至少每两周要测一次空腹和餐后2小时血糖。如果病情变化,血糖波动,或更换药物时,要增加检测次数,每周至少要查2天,每天查2-8次(空腹、早餐后2小时,午、晚餐前及餐后2小时,睡前,午夜)。
  
  一天中血糖是怎样变化的?
  
  早餐前血糖(指早晨6:00~7:00点)一般在3.3~5.5毫摩尔/升之间。
  餐后0.5~1小时血糖最高,但一般小于8.9毫摩尔/升。
  餐后2小时血糖一般恢复到空腹水平,起码要小于7.8毫摩尔/升。餐后2小时血糖在≥3.3毫摩尔/升且<7.8毫摩尔/
  升之间都算正常。
  夜间睡眠期间血糖处于基础状态,凌晨四五点钟以后的血糖逐渐升高,称作“黎明现象”。正常人胰岛素分泌不论白天黑夜,只要血糖高,胰岛素就分泌,所以黎明时血糖升高得不明显。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,不能足以控制凌晨的高血糖,所以黎明现象比较明显。
  
  能否用增加降糖药的量来增加饮食?
  
  一些糖尿病患者在感到饥饿时,常会忍不住想多吃饭。同时,为了保持血糖稳定,他们常会想当然地自行加大降糖药剂量,误以为饮食增加了,只要多吃点降糖药,就能把多吃的食物给“消化”掉。事实上,这种做法不但使饮食控制形同虚设,而且还会加重胰腺(岛)的负担,增加药物的毒副作用,非常不利于病情的控制。由此可见,靠增加药量来满足食欲的做法是非常不可取的,建议同医生多沟通,制定出一套适宜的饮食方案。
  糖尿病人只要少吃饭就能控制血糖吗?
  这种做法不完全正确。大家都知道,在糖尿病的治疗中,控制饮食最为重要。于是有的患者不吃主食或主食吃得过少,结果葡萄糖来源缺乏,人体就必须动用脂肪、蛋白质来供能。其后果:一是脂肪分解产生脂肪酸、酮体过多,出现酮尿;二是在饥饿状态下,蛋白质、脂肪会被转化为葡萄糖,以补充血糖的不足。长此以往,患者可出现消瘦、抵抗力减弱等问题,很容易出现各种并发症。
  还有不少患者发现自己空腹血糖很高,就不吃早餐,把早餐的量并入中餐和晚餐之中,这样往往会造成中午之前出现低血糖,晚餐摄入过多而又造成第二天早晨空腹血糖过高,形成恶性循环。因此,应该科学地控制饮食,每天的主食量均不能少于150克,要学会合理分配餐次,做到少吃多餐。
  
  吃南瓜可以降血糖吗?
  
  中医认为:南瓜性温、味甘无味,入脾、胃二经,能润肺益气、化痰排脓、驱虫解毒,治咳嗽、哮喘、肺痈、便秘等病症。
  南瓜含有丰富的果胶纤维、胡萝卜素等多种维生素和钙、磷、铁、锌等等物质,是一个很好的保健蔬菜,经常、适量地吃对人体是有益的;有的研究资料讲,有的品种的南瓜是具有一定的降血糖作用;但由于南瓜品种很多,真正可能有效的品种是极少数。其营养成分的含量有很大的差异,有的可达3~5倍;同时,有的南瓜在常用食物血糖生成指数上属于高指数食物,吃多了会升高血糖;因此,糖尿病病人可以吃南瓜,但不能多吃,进食南瓜应在每日制定的总热量范围内适量食用。绝对不能靠多吃南瓜来降血糖、治疗糖尿病,否则适得其反。
  (本刊编辑整理)
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