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【摘要】 目的 探讨盐酸利托君在治疗妊娠前置胎盘的治疗方法和临床疗效。方法 对2007年1月至2010年6月在我院住院治疗的１００例妊娠前置胎盘孕妇进行观察，随机分成两组，每组５０例，一组为盐酸利托君组５０例，一组为硫酸镁组５０例。对用药后的阴道出血情况、治疗效果、妊娠结局和不良反应进行比较。结果 盐酸利托君组在保胎成功率和显效时间等方面都明显的优于使用硫酸镁组（P＜０．０５）。结论 盐酸利托君在辅助治疗妊娠前置胎盘上有明显的效果，优于硫酸镁，是对妊娠前置胎盘治疗的良好有效药物。
【关键词】 盐酸利托君;硫酸镁；妊娠前置胎盘
少数孕妇在妊娠晚期会发生无诱因的、无痛性的阴道出血的现象，出现这种情况的主要原因是孕妇的胎盘前置。如果在当时不能得到有效处理，可导致孕妇贫血、感染，严重者危及孕妇和胎儿的生命安全［1］。所以孕妇的胎盘前置是一个很值得关注的问题。简单的说治疗胎盘前置主要靠抑制宫缩、延长孕龄以及减少产前出血来达到治疗的效果。
1 资料与方法
1．1 从２００７年1月年初到２０１０年6月底在镇江市第四人民医院治疗胎盘前置的孕妇中抽取１００例，用盐酸利托君和硫酸镁的各５０例，分为盐酸利托君组和硫酸镁组进行比对。两组患者的年龄、孕次、孕龄没有明显差异，真实有可比性，同时没有使用盐酸利托君和硫酸镁的禁忌证。
1．2 在盐酸利托君组的５０例患者，将100 mg的盐酸利托君加入到500 ml 5％的葡萄糖溶液中进行静脉点滴，直到宫缩抑制后停止静脉输液，在胎儿和孕妇安全的情况下改用口服安宝，维持7 d左右停药，用药过程中监测孕妇的心率、血糖、血钾等。在硫酸镁组的５０例患者，我们用浓度２5％的硫酸镁20 ml加入到500 ml１０％的葡萄糖溶液中进行静脉点滴，速度每小时1~2 g，每日总量控制在20~22 g左右，不得超过30 g，用药时观察孕妇的膝反射、呼吸和尿量上。在孕妇怀孕至３６周后不宜用药，在３６周前如果病情反复，可以重复用药。
1．3 在用药的同时我们对两组１００例患者进行观察记录。分别记录阴道出血和第一次宫缩抑制的时间，胎儿的成活率以及产后出血的情况
1．4 统计方法 使用统计方法使用SPSS 10．0统计学软件包，其中计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，检验水准为P=0．05，有统计学意义。
2 结果
2．1 盐酸利托君组有５例出现产前大出血，占总数的１０％；硫酸镁组有８例，占１６％。其余的患者用药后都病情都有所缓解。差异无统计学意义(P>0．05)。
2．2 在治疗效果方面盐酸利托君在保胎成功率，第一次宫颈抑制时间和延长孕周方面都比硫酸镁更有效果（P＜0.05)。
2．3 在不良反应上，盐酸利托君出现的概率为８０％，有４０例。集中表现为心率过快、胸闷和缺氧的情况。硫酸镁组出现不良反应的概率为７４％，主要表现症状为恶心、胸闷和潮热，无中毒病例。
3 讨论
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，前置胎盘患者中85％~90％为经产妇，尤其是多产妇，其发病率可高达1：200。该病病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变有关，如产褥感染、多产多次刮宫、刮宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供应不足。为了摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段从而发生前置胎盘。
盐酸利托君，又名盐酸羟苄羟麻黄碱，为β-拟交感神经药，属于肾上腺素能β2受体激动剂，主要作用位置是子宫肌层，通过与子宫平滑肌细胞膜上β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，细胞内 ｃＡＭＰ高，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平滑肌松弛。在使用初期孕妇可能出现心率加快的现象，存在着量效关系。盐酸利托君相比较硫酸镁而言在抑制宫颈的药效上更好，见效更快，安全性也更高。但是“是药三分毒”，少数的孕妇在使用盐酸利托君时也会出现肺水肿及肝功能失常等现象，但在停止使用后会逐渐恢复。因此在使用盐酸利托君的时候要密切观察和监护，防止用药过量或使用不当，对孕妇和胎儿造成影响［2］。并且我们了解到不管是硫酸镁还是盐酸利托君都是通过对孕妇宫缩的抑制达到保护胎儿和孕妇的效果的。
从临床实验中我们了解到，盐酸利托君在前置胎盘治疗中有非常显著的效果。在治疗前置胎盘的时候应该根据患者的不同情况加以诊断和治疗，加强对患者心电图和心率等方面的监测，发现异常的情况，对盐酸利托君的使用量可以减少或者停用，这样可以减少产前住院的时间和子宫收缩的复发。在临床实验中我们应该在孕妇不同情况下的病情进行不同的治疗，从而达到治病救人的效果。
参考文献
［１］ 赵凤容．盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性临床分析．重庆医学，２００８（１３）.
［２］ 张群瑛．盐酸利托君治疗先兆早产的疗效观察与护理．中国妇幼健康研究，２０１０（１）.
【关键词】 盐酸利托君;硫酸镁；妊娠前置胎盘
少数孕妇在妊娠晚期会发生无诱因的、无痛性的阴道出血的现象，出现这种情况的主要原因是孕妇的胎盘前置。如果在当时不能得到有效处理，可导致孕妇贫血、感染，严重者危及孕妇和胎儿的生命安全［1］。所以孕妇的胎盘前置是一个很值得关注的问题。简单的说治疗胎盘前置主要靠抑制宫缩、延长孕龄以及减少产前出血来达到治疗的效果。
1 资料与方法
1．1 从２００７年1月年初到２０１０年6月底在镇江市第四人民医院治疗胎盘前置的孕妇中抽取１００例，用盐酸利托君和硫酸镁的各５０例，分为盐酸利托君组和硫酸镁组进行比对。两组患者的年龄、孕次、孕龄没有明显差异，真实有可比性，同时没有使用盐酸利托君和硫酸镁的禁忌证。
1．2 在盐酸利托君组的５０例患者，将100 mg的盐酸利托君加入到500 ml 5％的葡萄糖溶液中进行静脉点滴，直到宫缩抑制后停止静脉输液，在胎儿和孕妇安全的情况下改用口服安宝，维持7 d左右停药，用药过程中监测孕妇的心率、血糖、血钾等。在硫酸镁组的５０例患者，我们用浓度２5％的硫酸镁20 ml加入到500 ml１０％的葡萄糖溶液中进行静脉点滴，速度每小时1~2 g，每日总量控制在20~22 g左右，不得超过30 g，用药时观察孕妇的膝反射、呼吸和尿量上。在孕妇怀孕至３６周后不宜用药，在３６周前如果病情反复，可以重复用药。
1．3 在用药的同时我们对两组１００例患者进行观察记录。分别记录阴道出血和第一次宫缩抑制的时间，胎儿的成活率以及产后出血的情况
1．4 统计方法 使用统计方法使用SPSS 10．0统计学软件包，其中计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，检验水准为P=0．05，有统计学意义。
2 结果
2．1 盐酸利托君组有５例出现产前大出血，占总数的１０％；硫酸镁组有８例，占１６％。其余的患者用药后都病情都有所缓解。差异无统计学意义(P>0．05)。
2．2 在治疗效果方面盐酸利托君在保胎成功率，第一次宫颈抑制时间和延长孕周方面都比硫酸镁更有效果（P＜0.05)。
2．3 在不良反应上，盐酸利托君出现的概率为８０％，有４０例。集中表现为心率过快、胸闷和缺氧的情况。硫酸镁组出现不良反应的概率为７４％，主要表现症状为恶心、胸闷和潮热，无中毒病例。
3 讨论
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，前置胎盘患者中85％~90％为经产妇，尤其是多产妇，其发病率可高达1：200。该病病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变有关，如产褥感染、多产多次刮宫、刮宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供应不足。为了摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段从而发生前置胎盘。
盐酸利托君，又名盐酸羟苄羟麻黄碱，为β-拟交感神经药，属于肾上腺素能β2受体激动剂，主要作用位置是子宫肌层，通过与子宫平滑肌细胞膜上β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，细胞内 ｃＡＭＰ高，降低细胞内游离钙的浓度，使子宫平滑肌松弛。在使用初期孕妇可能出现心率加快的现象，存在着量效关系。盐酸利托君相比较硫酸镁而言在抑制宫颈的药效上更好，见效更快，安全性也更高。但是“是药三分毒”，少数的孕妇在使用盐酸利托君时也会出现肺水肿及肝功能失常等现象，但在停止使用后会逐渐恢复。因此在使用盐酸利托君的时候要密切观察和监护，防止用药过量或使用不当，对孕妇和胎儿造成影响［2］。并且我们了解到不管是硫酸镁还是盐酸利托君都是通过对孕妇宫缩的抑制达到保护胎儿和孕妇的效果的。
从临床实验中我们了解到，盐酸利托君在前置胎盘治疗中有非常显著的效果。在治疗前置胎盘的时候应该根据患者的不同情况加以诊断和治疗，加强对患者心电图和心率等方面的监测，发现异常的情况，对盐酸利托君的使用量可以减少或者停用，这样可以减少产前住院的时间和子宫收缩的复发。在临床实验中我们应该在孕妇不同情况下的病情进行不同的治疗，从而达到治病救人的效果。
参考文献
［１］ 赵凤容．盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性临床分析．重庆医学，２００８（１３）.
［２］ 张群瑛．盐酸利托君治疗先兆早产的疗效观察与护理．中国妇幼健康研究，２０１０（１）.