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坐诊专家：王小衡，湖南省郴州市第五人民医院副院长，儿科副主任医师。
如何区别儿童病毒性感冒和细菌性感冒
问：我孩子受凉感冒，医生诊断为病毒性感冒，不是细菌性感冒。请问，两种感冒有什么区别吗？
韶关 胡平
答：在医学上,根据引起感冒的病原体的不同可将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。
病毒性感冒更为常见，占90%以上。患儿主要症状是：发热可有可无，体温可高可低，流清鼻涕，打喷嚏，轻咳，精神尚可，食欲减退，有时伴有呕吐和腹泻，部分婴幼儿可发生高热惊厥(俗称高烧抽风)。验血时可发现血中白细胞总数正常或偏低。临床上常选用抗病毒类药物,无须使用抗生素。
细菌性感冒患儿的主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛，精神萎靡，食欲不振，极少数病儿会发生高热惊厥,血中白细胞总数较高。若孩子血中白细胞总数超过12000个/立方毫米，中性粒细胞超过80%，往往能预示细菌性感冒；如发现白细胞胞桨同时出现空泡和中毒颗粒，则更能确定为细菌性感冒。细菌性感冒应采用抗生素治疗。
如何选择胸部X线检查
问： 快满周岁的儿子近日不适，医生建议做胸部X线检查。不知这么小的孩子做X线检查是否会影响其生长发育？
昆明 朱建军
答：临床上， 胸部X线检查主要有两种方法：胸部X线摄片（简称胸片）和胸部X线透视（简称胸透）。
胸片目前为小儿健康体检、诊断心肺疾病的首选检查方法，尤其适合5岁以下有发烧、频咳、气急和胸痛的孩子。理由是：
（1）胸片比胸透曝光时间短，小孩"吃"X射线少.
（2） 胸透虽可直接观察孩子大的病灶，但对肺部细小病变不易显示，且没有客观记录，胸片则可留下客观记录，便于临床医生随时清晰观察和治疗过程中复查对比。
因此，必要时，你的孩子可以遵医嘱做胸片检查。
当心儿童蚕豆病
问：儿子昨晚突发急病，医生诊断为蚕豆病引起重度贫血。请问，蚕豆病是怎么回事？有无危险？
郴州 雷鸣
答：蚕豆病（又称蚕豆黄）是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏者进食蚕豆或蚕豆制品（如酱油、粉丝等）后而引起急性血管内溶血。多见于10岁以下儿童，其中90%为男性患儿。本病通常于蚕豆成熟季节（每年五月份）流行，哺乳母亲食蚕豆后喂奶也可使婴儿发病。平素健康的孩子如同时有下列症状可提示蚕豆病的存在：
（1） 近日有进食新鲜蚕豆或蚕豆制品；
（2） 此后数小时或2天内出现头晕、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力、腹痛或腰痛等症状；
（3） 尿像浓茶样或酱油样；
（4） 皮肤黄疸和眼珠黄染。
由于本病发病急，主要表现为消化道症状和全身皮肤黄疸，肝肿大，在基层医院很容易误诊为急性黄疸型肝炎或其他原因引起的溶血性贫血,无法对症治疗而严重危及患者身体健康因此，家长一定要为医生讲清病史，以便尽早确诊。
本病治疗中切记不可输亲属血,尤其是母血。对已有G-6-PD缺陷者，只有终生避免进食蚕豆及其制品，忌服有氧化作用的药物（如伯氨喹林、安替比林、非那西汀、痢特灵和维生素K等），方可有效避免再次溶血的发生。
常用奶瓶会引起嘴巴上翘吗
问：我女儿4岁，有个坏毛病：饮水必用奶瓶。用杯子最多喝几口，用奶瓶则一次可以饮500－600毫升。我担心她经常用奶瓶饮水会引起嘴巴上翘。有什么办法可以改掉这个坏毛病？
广东廉江 汪 玲
答：频繁使用奶瓶或者使用方法不当，确有可能影响口腔特别是牙颌的正常发育。不过一般只在婴幼儿期。道理很简单，3岁尤其是1岁之内，牙列、牙弓以及嘴唇等正在发育之中，尚未定形，而孩子吸吮需要下颌向前伸展，并与舌、唇以及颊部肌肉协调运动。如果奶瓶的操作不合理，如瓶子过分向上或向下倾斜，或咬啮奶嘴，都可能导致牙颌畸形，造成牙列不齐、牙弓变形、嘴唇上翘等。为防止这一点，孩子到了八九个月以后，手的动作发育到了一定程度，就可教其用杯子喝水或牛奶，以逐渐取代奶瓶。
至于你的孩子已经4岁，由于这个年龄段的孩子口型已经基本发育成熟，奶瓶引起嘴巴上翘的可能性已经不大。但她现在仍然离不开奶瓶，可能是形成了对奶瓶的“恋物”心理，心理学上称为恋物癖。这属于一种不良心理，故予以矫治仍有必要。
一是利用孩子喜新厌旧的心理，给孩子挑选两三只造型漂亮、饰纹优美的杯子，将孩子的好奇心与注意力从奶瓶上吸引过来。二是将孩子喜欢的饮料盛在杯子里，削弱她对奶瓶的感情，淡化其“恋物”心理。三是在孩子注意力较集中时，如看电视、阅读小人书时，用杯子盛水给她喝，以培养孩子对杯子的感情。
孩子皮肤黄，问题在哪里
问：我儿子出生时皮肤很白，但现在却比一般小朋友黄，带他去医院检查，肝功能正常并有抗体。但我还是不放心，因为我自己是乙型肝炎患者，我担心他以后会受感染。请问皮肤黄还有什么原因？
广东中山 彭 彭
答：你提出的问题有几处没说清楚，如你的孩子多大了、肝功检查有抗体是不是指抗体阳性、哪种抗体阳性等，因而此处无法准确回答，只能做一般性的推测。
孩子皮肤发黄一般有两种情况，即生理性与病理性。生理性最常见的是孩子出生后两三天开始出现皮肤发黄，持续两周左右逐渐消退，此乃新生儿胆红素生成过多而肝脏的功能尚不成熟，过多胆红素暂时潴留于体内所引起的黄疸，医学上称为生理性黄疸，不必治疗，也不用担忧。其次，孩子吃了太多的柑橘、胡萝卜等果蔬，致使胡萝卜素摄入过多，积存于血液中也会导致皮肤短暂性发黄。此外，我们黄种人的遗传决定了我们的肤色偏黄。换言之，如果父母的面色偏黄，孩子亦可能偏黄。
至于病理性，最多见的是各种疾病引起的黄疸，如新生儿溶血症、肝炎、蚕豆病等。不过，这些疾病所引起的病理性黄疸，往往有一个共同点，就是查血可见胆红素升高。但你的孩子肝功能正常（肝功能检查项目应包括血液胆红素测定），表明你的孩子不大可能存在病理性黄疸。此外，还可考虑孩子是不是患有贫血症。缺铁性贫血面色常呈苍白，而缺乏叶酸和维生素B12的贫血（医学上称为营养性大细胞性贫血）患儿则面色苍黄。你不妨带孩子到医院看一看血液科大夫，请他们做出诊断。
由于你患有乙型肝炎，孩子确有被传染的危险，故需要请传染科医生鉴定孩子是否已经被传染。若未传染，则需要按照程序接种乙肝疫苗，并在饮食上与孩子分开，直到你的病情康复。
如何区别儿童病毒性感冒和细菌性感冒
问：我孩子受凉感冒，医生诊断为病毒性感冒，不是细菌性感冒。请问，两种感冒有什么区别吗？
韶关 胡平
答：在医学上,根据引起感冒的病原体的不同可将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。
病毒性感冒更为常见，占90%以上。患儿主要症状是：发热可有可无，体温可高可低，流清鼻涕，打喷嚏，轻咳，精神尚可，食欲减退，有时伴有呕吐和腹泻，部分婴幼儿可发生高热惊厥(俗称高烧抽风)。验血时可发现血中白细胞总数正常或偏低。临床上常选用抗病毒类药物,无须使用抗生素。
细菌性感冒患儿的主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛，精神萎靡，食欲不振，极少数病儿会发生高热惊厥,血中白细胞总数较高。若孩子血中白细胞总数超过12000个/立方毫米，中性粒细胞超过80%，往往能预示细菌性感冒；如发现白细胞胞桨同时出现空泡和中毒颗粒，则更能确定为细菌性感冒。细菌性感冒应采用抗生素治疗。
如何选择胸部X线检查
问： 快满周岁的儿子近日不适，医生建议做胸部X线检查。不知这么小的孩子做X线检查是否会影响其生长发育？
昆明 朱建军
答：临床上， 胸部X线检查主要有两种方法：胸部X线摄片（简称胸片）和胸部X线透视（简称胸透）。
胸片目前为小儿健康体检、诊断心肺疾病的首选检查方法，尤其适合5岁以下有发烧、频咳、气急和胸痛的孩子。理由是：
（1）胸片比胸透曝光时间短，小孩"吃"X射线少.
（2） 胸透虽可直接观察孩子大的病灶，但对肺部细小病变不易显示，且没有客观记录，胸片则可留下客观记录，便于临床医生随时清晰观察和治疗过程中复查对比。
因此，必要时，你的孩子可以遵医嘱做胸片检查。
当心儿童蚕豆病
问：儿子昨晚突发急病，医生诊断为蚕豆病引起重度贫血。请问，蚕豆病是怎么回事？有无危险？
郴州 雷鸣
答：蚕豆病（又称蚕豆黄）是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏者进食蚕豆或蚕豆制品（如酱油、粉丝等）后而引起急性血管内溶血。多见于10岁以下儿童，其中90%为男性患儿。本病通常于蚕豆成熟季节（每年五月份）流行，哺乳母亲食蚕豆后喂奶也可使婴儿发病。平素健康的孩子如同时有下列症状可提示蚕豆病的存在：
（1） 近日有进食新鲜蚕豆或蚕豆制品；
（2） 此后数小时或2天内出现头晕、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力、腹痛或腰痛等症状；
（3） 尿像浓茶样或酱油样；
（4） 皮肤黄疸和眼珠黄染。
由于本病发病急，主要表现为消化道症状和全身皮肤黄疸，肝肿大，在基层医院很容易误诊为急性黄疸型肝炎或其他原因引起的溶血性贫血,无法对症治疗而严重危及患者身体健康因此，家长一定要为医生讲清病史，以便尽早确诊。
本病治疗中切记不可输亲属血,尤其是母血。对已有G-6-PD缺陷者，只有终生避免进食蚕豆及其制品，忌服有氧化作用的药物（如伯氨喹林、安替比林、非那西汀、痢特灵和维生素K等），方可有效避免再次溶血的发生。
常用奶瓶会引起嘴巴上翘吗
问：我女儿4岁，有个坏毛病：饮水必用奶瓶。用杯子最多喝几口，用奶瓶则一次可以饮500－600毫升。我担心她经常用奶瓶饮水会引起嘴巴上翘。有什么办法可以改掉这个坏毛病？
广东廉江 汪 玲
答：频繁使用奶瓶或者使用方法不当，确有可能影响口腔特别是牙颌的正常发育。不过一般只在婴幼儿期。道理很简单，3岁尤其是1岁之内，牙列、牙弓以及嘴唇等正在发育之中，尚未定形，而孩子吸吮需要下颌向前伸展，并与舌、唇以及颊部肌肉协调运动。如果奶瓶的操作不合理，如瓶子过分向上或向下倾斜，或咬啮奶嘴，都可能导致牙颌畸形，造成牙列不齐、牙弓变形、嘴唇上翘等。为防止这一点，孩子到了八九个月以后，手的动作发育到了一定程度，就可教其用杯子喝水或牛奶，以逐渐取代奶瓶。
至于你的孩子已经4岁，由于这个年龄段的孩子口型已经基本发育成熟，奶瓶引起嘴巴上翘的可能性已经不大。但她现在仍然离不开奶瓶，可能是形成了对奶瓶的“恋物”心理，心理学上称为恋物癖。这属于一种不良心理，故予以矫治仍有必要。
一是利用孩子喜新厌旧的心理，给孩子挑选两三只造型漂亮、饰纹优美的杯子，将孩子的好奇心与注意力从奶瓶上吸引过来。二是将孩子喜欢的饮料盛在杯子里，削弱她对奶瓶的感情，淡化其“恋物”心理。三是在孩子注意力较集中时，如看电视、阅读小人书时，用杯子盛水给她喝，以培养孩子对杯子的感情。
孩子皮肤黄，问题在哪里
问：我儿子出生时皮肤很白，但现在却比一般小朋友黄，带他去医院检查，肝功能正常并有抗体。但我还是不放心，因为我自己是乙型肝炎患者，我担心他以后会受感染。请问皮肤黄还有什么原因？
广东中山 彭 彭
答：你提出的问题有几处没说清楚，如你的孩子多大了、肝功检查有抗体是不是指抗体阳性、哪种抗体阳性等，因而此处无法准确回答，只能做一般性的推测。
孩子皮肤发黄一般有两种情况，即生理性与病理性。生理性最常见的是孩子出生后两三天开始出现皮肤发黄，持续两周左右逐渐消退，此乃新生儿胆红素生成过多而肝脏的功能尚不成熟，过多胆红素暂时潴留于体内所引起的黄疸，医学上称为生理性黄疸，不必治疗，也不用担忧。其次，孩子吃了太多的柑橘、胡萝卜等果蔬，致使胡萝卜素摄入过多，积存于血液中也会导致皮肤短暂性发黄。此外，我们黄种人的遗传决定了我们的肤色偏黄。换言之，如果父母的面色偏黄，孩子亦可能偏黄。
至于病理性，最多见的是各种疾病引起的黄疸，如新生儿溶血症、肝炎、蚕豆病等。不过，这些疾病所引起的病理性黄疸，往往有一个共同点，就是查血可见胆红素升高。但你的孩子肝功能正常（肝功能检查项目应包括血液胆红素测定），表明你的孩子不大可能存在病理性黄疸。此外，还可考虑孩子是不是患有贫血症。缺铁性贫血面色常呈苍白，而缺乏叶酸和维生素B12的贫血（医学上称为营养性大细胞性贫血）患儿则面色苍黄。你不妨带孩子到医院看一看血液科大夫，请他们做出诊断。
由于你患有乙型肝炎，孩子确有被传染的危险，故需要请传染科医生鉴定孩子是否已经被传染。若未传染，则需要按照程序接种乙肝疫苗，并在饮食上与孩子分开，直到你的病情康复。