45岁的刘先生是一位商人，平素饮食不规律。5年前，刘先生曾因饮食不节出现腹胀痛、恶心呕吐，被诊断为功能性消化不良，服用了胃肠动力药后，症状缓解。此后，每次饮食不当，刘先生就会出现脘腹不舒，进食油腻后尤其厉害。医生嘱其以清淡素食调养。从此，六先生遗留了不能食肉，见肉即恶心欲吐，欲食而不能食的症状，虽多处求医，但久治不愈。
　　近日，刘先生来到我院消化科就诊。医生为他进行肝、胆、胰、脾、胃、肠等检查，均未见明显异常。就诊时，可见刘先生舌淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉缓，辨为食滞伤胃证，给予加味保和丸。一周后，刘先生复诊。他告诉医生，食量较前有所增加，且大便已成形。继续服用加味保和丸半月，刘先生见肉恶心欲吐的症状消失，少量进食肉食亦无明显不适。医生嘱其继续服用加味保和丸一月，并随访一年未见病情复发。
　　
　　方解
　　
　　加味保和丸组成为：白术、茯苓、陈皮、姜厚朴、枳实、枳壳、醋香附、炒山楂、六神曲、炒麦芽、法半夏。
　　本方是在《丹溪心法》保和丸基础上加味得来，适用于食滞伤胃证引起的胃痛、腹痛、痞满、泄泻，症见胸膈痞满、嗳腐厌食、呕吐酸水、饮食不消等。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”，此病多系饮食不节，暴饮暴食所致。方中山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；神曲、炒麦芽消食健脾，更化酒食陈腐之积；半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；厚朴、香附芳香理气化湿；枳实、枳壳行气消积；白术、茯苓健脾利湿，和中止泻；诸药配伍，共奏健脾利湿、消食导滞之功。
　　现代药理研究发现，加味保和丸对胃黏膜损伤有一定的预防作用，可减少溃疡指数，提高溃疡抑制百分率。
　　
　　临床应用一：功能性胃肠疾病
　　
　　1.患者表现为胃脘痞满、食后尤甚、嗳气频出、不思饮食、呕吐不消化食物、吐后或矢气后则舒，大便不爽，苔腻，脉弦滑或弱，而没有特异性阳性体征，诊断为功能性消化不良食滞伤胃证时，可考虑本方。
　　2.患者表现为脘胁胀痛、痛无定处、脘闷嗳气、腹胀纳呆、或呕吐，伴精神抑郁，情绪不宁，苔薄腻，脉弦，诊断为胃肠功能紊乱肝气郁结兼有食积证时，亦可考虑本方。
　　3. 有些老年顽固性便秘患者，多伴有腹胀满纳呆，口臭嗳气等症，实属食积于内，腑气不通所致。本方属消食导滞之轻剂，更适用于体弱的老人和儿童。
　　
　　临床应用二：外感咳嗽
　　
　　《素问·咳论》云: “五脏六腑皆令人咳, 非独肺也。”又进一步提出：“此皆聚于胃, 关于肺。” 强调了咳嗽不离肺胃的观点。今人多饮食不节，饮酒无度，嗜食肥甘厚味，暴饮暴食，均可伤及脾胃，使胃气壅滞，浊气上逆壅肺，加之复感外邪，肺胃蕴邪，肺失宣降而引发咳嗽。加味保和丸针对胃失和降这一病机，与宣肺止咳药物同用，肺胃同治，治疗外感咳嗽多取得较满意疗效。
　　
　　临床应用三：小儿疾病
　　
　　小儿机体各个器官的形态发育和生理功能都不成熟和完善，五脏六腑的形和气相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。明代万全在钱乙“脏腑虚实辨证”的基础上更提出小儿“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常虚”的观点。加味保和丸具有健脾利湿、消食导滞之功，常用于脾虚食滞引起的小儿感冒、疳积、腹泻、高热、咳嗽等疾病。
　　
　　用法用量：
　　
　　加味保和丸多见于水丸制剂，口服，每次6克，每日2次。服用前参照药品说明书。
　　
　　服用禁忌：
　　
　　1．孕妇慎服。
　　2．忌食生冷食物。
　　3．按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。
　　4．服药三天后症状无改善，应去医院就诊。
　　5．药品性状发生改变时禁止服用。
　　6．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。