论文部分内容阅读
目的
评价重症监护疼痛观察工具（CPOT）用于重症脑损伤患者疼痛评价的效度。
方法在PubMed、Embase、Cochrane Library databases、万方数据库中，检索有关CPOT应用于重症脑损伤患者疼痛评价的文献，文献检索时限为2006年1月至2018年9月。由两名研究者按预先设定好的纳入及排除标准，独立完成文献的筛选、质量评价与数据提取，最终确定纳入荟萃分析的研究。应用Revman 5.3及meta-DiSc对所纳入的研究进行统计学处理，包括对均数差（MD）和诊断性试验的荟萃分析。
结果共纳入9项研究，944例重症脑损伤患者。对于CPOT的判别效度，当患者接受非致痛性与致痛性操作时（6项研究），CPOT评分的差异具有统计学意义，MD为-2.25［95%可信区间（CI）：-2.61~-1.89，P<0.001］；致痛性操作前和致痛性操作时（8项研究），CPOT评分的差异具有统计学意义，MD为-2.06（95% CI：-2.59~-1.53，P<0.001）。对于CPOT的效标效度（4项研究），以患者主诉疼痛为参照标准，在对患者进行操作时，合并后的敏感度和特异度分别为0.739（95% CI：0.689~0.785，I2=34.7%）和0.789（95% CI：0.737~0.835，I2=0），曲线下面积（AUC）为0.831。校标效度的异质性分析显示存在阈值效应。
结论对于重症脑损伤患者的操作性疼痛，CPOT具有较好的判别效度。对于CPOT的校标效度，需进一步研究提示疼痛的界值。