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目的研究及分析不同性质甲状腺结节的临床特征,提供结节良恶性的准确信息,更好地评价和诊断甲状腺结节。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2011年2~5月205例因甲状腺结节手术切除患者资料,分析良恶性结节的临床基本资料、超声影像资料、激素水平(游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH)及免疫学指标。结果 205例病例中(男34例,女171例),男女性患者结节中恶性病变各占50.0%、34.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断良性结节129例(62.9%),其中结节性甲状腺肿113例;恶性结节76例(37.1%),其中乳头状癌72例。超声影像特点:结节内低回声,良性结节(20.2%)和恶性结节(46.1%)比较(P<0.01);结节内血流,良性结节(59.7%)和恶性结节(75.0%)比较(P<0.05);结节内微钙化,良性结节(24.0%)和恶性结节(51.3%)比较(P<0.01),差异均有统计学意义。激素水平及免疫学特点:FT4水平升高与甲状腺结节恶性发生率呈负相关(P<0.05,OR=0.827);恶性结节中抗体滴度增高的比例显著高于良性结节,17.2%vs.4.03%(TPOAb),23.4%vs.11.3%(TGAb),15.6%vs.3.2%(TPOAb并TGAb),差异均有统计学意义(均P<0.01)。伴有TPOAb、TGAb水平升高的甲状腺结节为恶性的比例显著高于TPOAb、TGAb正常者(68.7%vs.30.8%,51.7%vs.30.8%)。结论尽管甲状腺结节多见于女性,但男性甲状腺结节可能更倾向于恶变。结节内低回声、结节内血流、结节内微钙化均提示高度恶性风险。FT4水平的升高对降低甲状腺结节恶性概率有一定意义。TPOAb、TGAb升高是甲状腺结节的恶性危险因素。