【摘 要】
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目的 分析缺血性心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期生存率和心力衰竭免除率,以评价单纯CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效.方法 1999年1月至2005年12
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科
【基金项目】
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国家科技支撑计划资助项目;北京市科委资助项目;中央级公益型科研院所基本科研资助项目
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目的 分析缺血性心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期生存率和心力衰竭免除率,以评价单纯CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效.方法 1999年1月至2005年12月阜外心血管病医院收治冠心病伴左心功能不全(左心室射血分数＜40%)患者239例,其中男215例,女24例;年龄32～78岁,平均年龄59.1岁.术前有心肌梗死病史193例,有心绞痛31例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例,Ⅱ级106例,Ⅲ级73例,Ⅳ级34例.冠状动脉造影显示:单支血管病变10例(4.2%),2支病变35例(14.6%),3支病变194例(81.2%);术前超声心动图提示:左心室射血分数35.7%±4.6%.所有患者均接受CABG,体外循环CABG 153例(64.0%),非体外循环CABG 86例(35.9%);择期手术237例,急诊手术2例.同期未行心瓣膜成形或置换术、室壁瘤切除和折叠术等其他手术.结果 每例移植旁路血管1～6支(3.4±1.1支).院内死亡5例(2.09%),其中凶低心排血量、循环衰竭死亡2例,发生恶性心律失常死亡1例,肾功能衰竭死亡1例,昏迷并发多器官功能衰竭死亡1例.随访216例(92.3%),随访时间5.12±1.79年;失访18例(7.7%).随访期间死亡29例,其中心源性死亡24例,心源性死亡率1年为2.8%,5年为9.4%;发生心力衰竭40例,1年心力衰竭免除率为93.7%,5年免除率为81.8%;1年生存率为97.2%,5年生存率为89.3%.结论 CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效满意.
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