目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者初次与二次手术治疗感染病原菌分布以及对听力的影响.方法 将131例行鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者依据手术次数不同分为两组,其中初次手术组78例,二次手术组53例.比较两组感染的病原菌分布、药敏试验结果以及听力改善状况.结果 初次手术组与二次手术组感染均以革兰阳性菌为主,分别占50.0％ 和49.1％,但两组最常见的革兰阳性菌有所不同,分别以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最为常见;两组革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌最为常见,分别占19.5％ 、20.0％;两组均检出真菌,均为7.3％,白色假丝酵母菌是最常见的类型.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素表现出较高的耐药率,未出现万古霉素耐药菌株,其中二次手术组耐药率有上升趋势.铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、头孢唑啉的耐药率均较高,均未发现对左氧氟沙星和亚胺培南耐药的菌株.两组术前平均气骨导差、术后平均气骨导差、平均气骨导差差值、气骨导差≤20 dB率、气导增益≥10 dB率及两项均满足率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性化脓性中耳炎初次与二次手术患者感染病原菌构成及术后效果无明显差异,可对初次手术治疗失败或复发患者进行二次鼓膜成形术.