论文部分内容阅读
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01548-01
蒙医“粘”性脑刺痛病是由于“粘”疫毒素的感染，以脑髓受损为主的急性传染病。在该病流行期间去过疫区，或者有与该病患者接触史，蚊虫叮咬且突发高热、头部爆裂似的剧烈刺痛、喷射状呕吐、颈强直、惊厥抽搐、皮下出血等症状。
1 辩证分型
1.1 初期 粘虫感染到人的咽喉部引起咳嗽，咽喉疼痛，红肿，痰多等呼吸系统症状。蚊虫是传播本病的主要媒介，人群具有普遍易感性，多数人虽有感染但并不发病，大多数为隐性感染或病情快等表现。
1.2 粘入血期 体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人皮肤斑点或瘀斑、口鼻周围疱疹等粘入血旺盛表现。
1.3 粘入脑期 体温持续上升，可达40℃以上。闹刺痛，头痛强烈伴喷射性呕吐 并有颈强直，怕光，有精神倦怠，意识明显障碍，神志不清，重症患者可出现全身抽搐等粘入脑旺盛表现。脉：速数，弦，洪 舌：舌苔黄腻，暗红 尿：黄，气味大。
1.4 后遗症期 体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。
2入院评估
2.1 近期有无接触粘性脑刺痛病人、腮腺炎、麻疹、上呼吸道感染、腹泻等病史，疫区居住及家族史，患者对本病预防知识的了解情况。
2.2 评估患者个人卫生习惯，工作环境，机体免疫情况。
2.3 有无发热、头痛、抽搐、意识障碍、精神症状等。
2.4 舌、脉、尿相改变。
2.5 脑脊液、血常规、头部CT、MRI检查结果。
3 辨证施护
3.1 饮食护理
3.1.1高热期给予清淡、凉性饮食，如米汤、果汁、苦瓜、香蕉等新鲜水果及蔬菜，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。禁食辛辣热性食物，如烈酒、肉类、辣椒等，意识障碍和不能进食的病人给予鼻饲补充营养。
3.1.2恢复期病人给予高蛋白、高营养饮食并根据病质调整食物性、味、量以辅助调理体素促进康复。
3.2 起居护理
3.2.1高热病人应卧床休息，设法控制患者的体温，病室安静、整洁、温湿度适宜，避免室温过高或过早下床活动及劳累。汗多时及时擦汗，勤换衣物及床上用品。注意保持呼吸道通畅，改变患者体位时动作应轻缓，避免突发的动作，同时注意头颈部的位置，避免患者用力咳嗽，保持大便通畅。
3.2.2 恢复期病人适当下床活动，但不宜过度或劳累。
3.3 情志护理
3.3.1多与病人沟通，给予病人人文关怀和心理社会支持，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，保持心情平和，提高战胜疾病的信心，提高与医护人员的配合。
3.3.2头痛严重时予安慰疏导，转移注意力，以疗术减轻疼痛，使病人情绪稳定，主动接受治疗及护理。
4 服药护理
4.1 了解各种用药的使用要求及副作用。指导病人按医嘱准确按时按量正确服药。蒙药巴特日-7等具有消粘功效的制剂宜晚睡前服用，严格掌握剂量。
4.2 洪格日-12等具有清热功效的制剂宜在中午或午夜时凉开水冲服用。
4.3 玛瑙-10汤，嘎巴拉-3味汤等汤剂应煎煮15分钟后用其清汤送服主方，阿嘎日-15等平赫依制剂宜在清晨或傍晚时热开水服用。
4.4 使用强泻药时应注意给药前准备，服药后的病情观察，出现剧烈腹痛、过度泻下等应及时给予相应处置。
5 并发症和后遗症
5.1 并发症 肺部感染最为常见，因神志不清，呼吸道分泌物不易咳出导致支气管肺炎和肺不张。其次有枕骨后褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。
5.2 后遗症 神经系统后遗症常见失语，其次有肢体强直性瘫痪、吞咽困难等。也可有植物神经功能失调，表现为多汗和中枢性发热等。精神方面的后遗症有痴呆、精神异常、性格改变和记忆力减退等。
6 健康教育
6.1 向患者及家属介绍粘性脑刺痛的相关知识，使其提高预防治疗及家属或自我护理能力。
6.2 讲解对意识障碍、昏迷及抽搐者所应采用的保护措施，使病人及家属理解和配合，采用必要的防护措施。
6.3 给病人及家属传授该病不同阶段应采用的饮食、起居、护理知识、相应的卫生知识及预防压疮措施等。
6.4 指导患者及家属出院后的用药、康复训练的方法以及必要的复诊检查内容。6.5 对于语言障碍，躯体活动受限者，应做好生活护理，正确引导患者要以循序渐进，持之以恒的心态进行功能锻炼。
6.6 有肢体瘫痪的患者应将肢体放于功能位并进行肢体按摩及被动运动，防止肌肉萎缩和功能障碍。根据患者情况一方面注意休息一方面适当活动，加强功能锻炼，促使体力与肌力的增强与恢复。
6.7 恢復期间配合针灸，理疗，按摩，功能锻炼，语言训练等，帮其及早康复。
蒙医“粘”性脑刺痛病是由于“粘”疫毒素的感染，以脑髓受损为主的急性传染病。在该病流行期间去过疫区，或者有与该病患者接触史，蚊虫叮咬且突发高热、头部爆裂似的剧烈刺痛、喷射状呕吐、颈强直、惊厥抽搐、皮下出血等症状。
1 辩证分型
1.1 初期 粘虫感染到人的咽喉部引起咳嗽，咽喉疼痛，红肿，痰多等呼吸系统症状。蚊虫是传播本病的主要媒介，人群具有普遍易感性，多数人虽有感染但并不发病，大多数为隐性感染或病情快等表现。
1.2 粘入血期 体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人皮肤斑点或瘀斑、口鼻周围疱疹等粘入血旺盛表现。
1.3 粘入脑期 体温持续上升，可达40℃以上。闹刺痛，头痛强烈伴喷射性呕吐 并有颈强直，怕光，有精神倦怠，意识明显障碍，神志不清，重症患者可出现全身抽搐等粘入脑旺盛表现。脉：速数，弦，洪 舌：舌苔黄腻，暗红 尿：黄，气味大。
1.4 后遗症期 体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。
2入院评估
2.1 近期有无接触粘性脑刺痛病人、腮腺炎、麻疹、上呼吸道感染、腹泻等病史，疫区居住及家族史，患者对本病预防知识的了解情况。
2.2 评估患者个人卫生习惯，工作环境，机体免疫情况。
2.3 有无发热、头痛、抽搐、意识障碍、精神症状等。
2.4 舌、脉、尿相改变。
2.5 脑脊液、血常规、头部CT、MRI检查结果。
3 辨证施护
3.1 饮食护理
3.1.1高热期给予清淡、凉性饮食，如米汤、果汁、苦瓜、香蕉等新鲜水果及蔬菜，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。禁食辛辣热性食物，如烈酒、肉类、辣椒等，意识障碍和不能进食的病人给予鼻饲补充营养。
3.1.2恢复期病人给予高蛋白、高营养饮食并根据病质调整食物性、味、量以辅助调理体素促进康复。
3.2 起居护理
3.2.1高热病人应卧床休息，设法控制患者的体温，病室安静、整洁、温湿度适宜，避免室温过高或过早下床活动及劳累。汗多时及时擦汗，勤换衣物及床上用品。注意保持呼吸道通畅，改变患者体位时动作应轻缓，避免突发的动作，同时注意头颈部的位置，避免患者用力咳嗽，保持大便通畅。
3.2.2 恢复期病人适当下床活动，但不宜过度或劳累。
3.3 情志护理
3.3.1多与病人沟通，给予病人人文关怀和心理社会支持，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，保持心情平和，提高战胜疾病的信心，提高与医护人员的配合。
3.3.2头痛严重时予安慰疏导，转移注意力，以疗术减轻疼痛，使病人情绪稳定，主动接受治疗及护理。
4 服药护理
4.1 了解各种用药的使用要求及副作用。指导病人按医嘱准确按时按量正确服药。蒙药巴特日-7等具有消粘功效的制剂宜晚睡前服用，严格掌握剂量。
4.2 洪格日-12等具有清热功效的制剂宜在中午或午夜时凉开水冲服用。
4.3 玛瑙-10汤，嘎巴拉-3味汤等汤剂应煎煮15分钟后用其清汤送服主方，阿嘎日-15等平赫依制剂宜在清晨或傍晚时热开水服用。
4.4 使用强泻药时应注意给药前准备，服药后的病情观察，出现剧烈腹痛、过度泻下等应及时给予相应处置。
5 并发症和后遗症
5.1 并发症 肺部感染最为常见，因神志不清，呼吸道分泌物不易咳出导致支气管肺炎和肺不张。其次有枕骨后褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。
5.2 后遗症 神经系统后遗症常见失语，其次有肢体强直性瘫痪、吞咽困难等。也可有植物神经功能失调，表现为多汗和中枢性发热等。精神方面的后遗症有痴呆、精神异常、性格改变和记忆力减退等。
6 健康教育
6.1 向患者及家属介绍粘性脑刺痛的相关知识，使其提高预防治疗及家属或自我护理能力。
6.2 讲解对意识障碍、昏迷及抽搐者所应采用的保护措施，使病人及家属理解和配合，采用必要的防护措施。
6.3 给病人及家属传授该病不同阶段应采用的饮食、起居、护理知识、相应的卫生知识及预防压疮措施等。
6.4 指导患者及家属出院后的用药、康复训练的方法以及必要的复诊检查内容。6.5 对于语言障碍，躯体活动受限者，应做好生活护理，正确引导患者要以循序渐进，持之以恒的心态进行功能锻炼。
6.6 有肢体瘫痪的患者应将肢体放于功能位并进行肢体按摩及被动运动，防止肌肉萎缩和功能障碍。根据患者情况一方面注意休息一方面适当活动，加强功能锻炼，促使体力与肌力的增强与恢复。
6.7 恢復期间配合针灸，理疗，按摩，功能锻炼，语言训练等，帮其及早康复。