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目的探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染早期诊断中的临床价值。方法选取2015年1月—2017年6月郑州大学第一附属医院重症监护病房行中心静脉置管术后疑诊导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的108例患者,采集患者入住ICU及疑诊CRBSI当日的血液标本,同时行血培养和静脉导管尖端培养,根据血培养和静脉导管尖端培养结果将患者分为中心静脉导管相关血流感染组(以下简称感染组)与非中心静脉导管相关血流感染组(以下简称非感染组),检测两组患者血清HBP水平,同时检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平,对比分析各指标对CRBSI的早期诊断价值。结果疑诊患者中有32例最终诊断为中心静脉导管相关血流感染。两组患者的性别、年龄、入住ICU当日的HBP、PCT、WBC、CRP水平及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。疑诊当日,感染组(n=32)患者的HBP、PCT、CRP和WBC水平分别为(47.26±14.17)μg/L、(4.35±1.52)μg/L、(104.88±42.10)mg/L、(18.76±5.39)×109/L,均高于非感染组(n=76)[分别为(31.16±5.64)μg/L、(1.35±0.82)μg/L、(72.81±40.04)mg/L、(11.69±3.43)×109/L],差异均有统计学意义(t值分别为7.81、5.63、3.75、2.92,P均<0.05)。ROC曲线分析显示HBP、PCT、CRP和WBC诊断中心静脉导管相关血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.91(95%CI 0.83~0.97)、0.83(95%CI 0.73~0.94)、0.77(95%CI 0.65~0.87)、0.69(95%CI0.52~0.81)。分别以33.12μg/L、2.75μg/L、61.73mg/L、13.17×10~9/L作为HBP、PCT、CRP和WBC的cut-off值,其诊断CRBSI的灵敏度分别为89%、87%、65%、63%,特异度分别为93%、73%、91%、70%。结论 HBP较PCT、CRP和WBC对ICU中心静脉导管相关血流感染的早期诊断具有较高的价值,可作为CRBSI的早期诊断指标应用于临床。