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【摘要】目的 分析痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染的治疗效果。方法 随机抽取我院2013年2月——2014年12月68例肺结核合并感染患者，根据治疗方法将患者分为两组，对照组单纯应用抗生素进行治疗，在此基础上给予观察组患者痰热清进行联合治疗，观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组（73.5%），两组差异显著（P<0.05）；两组患者治疗期间均未发生严重用药不良反应，观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间均明显比对照组短，差异显著（P<0.05）；结论 痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染，疗效确切，不良反应较少，具有安全性和有效性，值得临床推广。
【关键词】痰热清；抗生素；肺结核合并感染
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0242-01
单纯应用抗生素对肺结核合并感染进行治疗，效果往往不是很明显。我院在开展临床中诊疗工作时，在抗生素治疗基础上加用痰热清，取得良好治疗效果。本研究选择我院2013年2月——2014年68例肺结核合并感染患者作为观察对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年2月——2014年68例肺结核合并感染患者作为观察对象，其中男36例，女32例，年龄19-68岁，平均年龄（35.3±3.1）岁，所有患者均符合肺结核合并感染相关诊疗标准[1]。根据治疗方法将患者分为观察组（34例）和对照组（34例），其中观察组男19例，女15例，对照组男17例，女17例。两组患者临床资料见表1-1。
表1-1 两组患者一般资料比较
组别 例数 平均年龄（岁） 平均病程（年）
观察组 34 36.1±3.1 8.3±1.9
对照组 34 35.0±3.0 8.2±2.0
t值 —— -0.261 -0.063
P值 —— >0.05 >0.05
两组患者年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均经实验室检查确诊，白细胞总数>10.3×109/L，痰液培养发现细菌感染呈阳性。排除标准：年龄>70岁者；合并严重脏器系统衰竭者；电解质严重紊乱者。
1.2治疗方法
经过实验室检查、痰培养及药敏试验确诊后，对照组患者进行抗结核药物治疗及对症抗生素治疗，可根据患者实际情况选用青霉素、头孢类及大环内酯类抗生素进行对症治疗。观察组患者在此基础上加用痰热清，剂量为20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，疗程为两周。
1.3指标观察
1.3.1疗效判断标准：观察两组患者治疗效果，其中治愈：体温恢复正常，不良症状消失，X胸片显示炎症完全吸收；好转：体温正常，不良症状部分消失，干湿啰音未完全消失，且X胸片显示炎症吸收50%以上；无效：体温反复、不良症状均未消失，甚至加重，且炎症吸收范围<50%。
1.3.2比较体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间，并做好详细的统计学分析。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组治愈18例，好转15例，无效1例，总有效率为97.1%。对照组治愈9例，好转16例，无效9例，总有效率为73.5%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05），结果详见表1—2。
2.2症状消失时间
两组患者治疗期间均未发生严重用药不良反应，观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间均明显比对照组短，差异显著（P<0.05），见表1-3。
表1-2 两组患者临床治疗效果
组别 例数 治愈（n） 好转（n） 无效（n） 总有效率（%）
观察组 34 18 15 1 97.1
对照组 34 9 16 9 73.5
x2值 —— —— —— —— 7.429
P值 —— —— —— —— 0.01
表1-3 两组患者症状消失时间比较
组别 例数 体温恢复正常（d） 咳嗽咯血恢复正常（d） 干湿啰音消失时间（d）
观察组 34 3.1±0.9 4.6±1.1 3.6±0.8
对照组 34 7.3±1.8 9.1±3.7 7.9±2.0
t值 —— 7.951 8.063 7.826
P值 —— 0.01 0.00 0.01
3.讨论
肺结核属于慢性传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌病变引起的，能够对多个脏器功能造成严重损伤，其中以肺部结核合并感染居多。人体在感染结核菌后，未必立即发病，当患者抵抗力下降（或细胞介导出现变态反应）时，才能发病。虽然肺结核能够痊愈，但若合并感染后，可增加治疗难度，给患者身心健康带来较大影响。
本研究观察组患者在常规治疗基础上加用痰热清，痰热清注射液是纯中药制剂，方中包括黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘等。根据中医药学中“君臣佐使”原则，方中黄芩作为“君药”，具有清热除湿、解毒泻火之功效。熊胆粉、山羊角作为“臣药”，可充分发挥熄风平肝、解毒清热的效果，进而强化“清热化毒”的治疗效果。而金银花和连翘则分别作为“佐药”和“使药”，帮助患者止咳镇静、抗菌抑菌。将诸味名贵中草药互相配伍，可共奏清热化毒、降热解痉的治疗作用。现代医学证实，痰热清注射液能够对多种病毒、微生物产生抑制效果，进一步增加白细胞吞噬功能，进而对机体产生保护作用[2]。痰热清注射液可抑制炎症因子分泌，通过减少炎症细胞浸润，阻碍肺泡上皮功能损伤。
本研究结果显示，观察组总有效率为97.1%，明显高于对照组（73.5%），且观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间均明显比对照组短，两组差异显著（P<0.05），与权威文献报道结果相符[3]。
综上所述，痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染，临床效果确切，具有安全性和有效性，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘银辉，谢仁岐.喜炎平注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染26例疗效分析[J].中外医疗，2013，01（21）：331-332.
[2]艾坤，肖政，汪成琼，等.痰热清注射液联合抗生素治疗血液肿瘤并肺部感染有效性及安全性的Meta分析[J].中国中医急症，2015，04（05 ）：1632-1633.
[3]任玉强.痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染60例疗效分析[J].吉林医学，2014，15（29）：3815-3816.
【关键词】痰热清；抗生素；肺结核合并感染
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0242-01
单纯应用抗生素对肺结核合并感染进行治疗，效果往往不是很明显。我院在开展临床中诊疗工作时，在抗生素治疗基础上加用痰热清，取得良好治疗效果。本研究选择我院2013年2月——2014年68例肺结核合并感染患者作为观察对象，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年2月——2014年68例肺结核合并感染患者作为观察对象，其中男36例，女32例，年龄19-68岁，平均年龄（35.3±3.1）岁，所有患者均符合肺结核合并感染相关诊疗标准[1]。根据治疗方法将患者分为观察组（34例）和对照组（34例），其中观察组男19例，女15例，对照组男17例，女17例。两组患者临床资料见表1-1。
表1-1 两组患者一般资料比较
组别 例数 平均年龄（岁） 平均病程（年）
观察组 34 36.1±3.1 8.3±1.9
对照组 34 35.0±3.0 8.2±2.0
t值 —— -0.261 -0.063
P值 —— >0.05 >0.05
两组患者年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均经实验室检查确诊，白细胞总数>10.3×109/L，痰液培养发现细菌感染呈阳性。排除标准：年龄>70岁者；合并严重脏器系统衰竭者；电解质严重紊乱者。
1.2治疗方法
经过实验室检查、痰培养及药敏试验确诊后，对照组患者进行抗结核药物治疗及对症抗生素治疗，可根据患者实际情况选用青霉素、头孢类及大环内酯类抗生素进行对症治疗。观察组患者在此基础上加用痰热清，剂量为20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，疗程为两周。
1.3指标观察
1.3.1疗效判断标准：观察两组患者治疗效果，其中治愈：体温恢复正常，不良症状消失，X胸片显示炎症完全吸收；好转：体温正常，不良症状部分消失，干湿啰音未完全消失，且X胸片显示炎症吸收50%以上；无效：体温反复、不良症状均未消失，甚至加重，且炎症吸收范围<50%。
1.3.2比较体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间，并做好详细的统计学分析。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组治愈18例，好转15例，无效1例，总有效率为97.1%。对照组治愈9例，好转16例，无效9例，总有效率为73.5%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05），结果详见表1—2。
2.2症状消失时间
两组患者治疗期间均未发生严重用药不良反应，观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间均明显比对照组短，差异显著（P<0.05），见表1-3。
表1-2 两组患者临床治疗效果
组别 例数 治愈（n） 好转（n） 无效（n） 总有效率（%）
观察组 34 18 15 1 97.1
对照组 34 9 16 9 73.5
x2值 —— —— —— —— 7.429
P值 —— —— —— —— 0.01
表1-3 两组患者症状消失时间比较
组别 例数 体温恢复正常（d） 咳嗽咯血恢复正常（d） 干湿啰音消失时间（d）
观察组 34 3.1±0.9 4.6±1.1 3.6±0.8
对照组 34 7.3±1.8 9.1±3.7 7.9±2.0
t值 —— 7.951 8.063 7.826
P值 —— 0.01 0.00 0.01
3.讨论
肺结核属于慢性传染性疾病，主要是由结核分枝杆菌病变引起的，能够对多个脏器功能造成严重损伤，其中以肺部结核合并感染居多。人体在感染结核菌后，未必立即发病，当患者抵抗力下降（或细胞介导出现变态反应）时，才能发病。虽然肺结核能够痊愈，但若合并感染后，可增加治疗难度，给患者身心健康带来较大影响。
本研究观察组患者在常规治疗基础上加用痰热清，痰热清注射液是纯中药制剂，方中包括黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、黄芪、连翘等。根据中医药学中“君臣佐使”原则，方中黄芩作为“君药”，具有清热除湿、解毒泻火之功效。熊胆粉、山羊角作为“臣药”，可充分发挥熄风平肝、解毒清热的效果，进而强化“清热化毒”的治疗效果。而金银花和连翘则分别作为“佐药”和“使药”，帮助患者止咳镇静、抗菌抑菌。将诸味名贵中草药互相配伍，可共奏清热化毒、降热解痉的治疗作用。现代医学证实，痰热清注射液能够对多种病毒、微生物产生抑制效果，进一步增加白细胞吞噬功能，进而对机体产生保护作用[2]。痰热清注射液可抑制炎症因子分泌，通过减少炎症细胞浸润，阻碍肺泡上皮功能损伤。
本研究结果显示，观察组总有效率为97.1%，明显高于对照组（73.5%），且观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯血恢复正常时间及肺部干湿啰音消失时间均明显比对照组短，两组差异显著（P<0.05），与权威文献报道结果相符[3]。
综上所述，痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染，临床效果确切，具有安全性和有效性，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘银辉，谢仁岐.喜炎平注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染26例疗效分析[J].中外医疗，2013，01（21）：331-332.
[2]艾坤，肖政，汪成琼，等.痰热清注射液联合抗生素治疗血液肿瘤并肺部感染有效性及安全性的Meta分析[J].中国中医急症，2015，04（05 ）：1632-1633.
[3]任玉强.痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染60例疗效分析[J].吉林医学，2014，15（29）：3815-3816.