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【摘要】目的：观察米索前列醇用于绝经期妇女取器的临床效果。方法：选取2016年1月～2018年1月在本所门诊要求取器的绝经妇女220例，随机分成观察组及对照组各110例。观察组在术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，对照组术前不用药。比较两组手术时宫颈扩张效果、手术时间及取器成功情况。结果：宫颈扩张情况、手术时间，观察组与对照组相比明显更优，差异显著存在统计学意义（p<0.01）;取器成功率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：米索前列醇用于绝经期妇女取器，宫口软化、扩张效果好，缩短手术时间，取器成功率高，值得临床应用与推广。
【关键词】米索前列醇;绝经期;取器
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
取出宫内节育器（IUD）是计划生育的常见手术[1]，而绝经后妇女生殖器的萎缩以及带器时间的延长都可导致取器困难[2]，研究选取2016年1月～2018年1月在本所门诊要求取器的绝经妇女220例，观察组采用术前舌下含化米索前列醇用于绝经后妇女取器，改善宫颈条件，减少了取器者的痛苦，提高了绝经期妇女取器成功率，取得较好的效果，具体情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月在本所门诊要求取器的绝经妇女220例，将其随机分成观察组和对照组，各110例，观察组在术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，对照组术前不用药。观察组患者中，患者年龄46-64岁，绝经年限0.5～15年，置器时间12～35年;对照组患者中，患者年龄47-65岁，绝经年限0.5～14年，置器时间11～36年。两组对象一般情况比较：受术者年龄、绝经年限、置器时间等差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
术前均常规盆腔B超及妇科检查，确定宫内节育器的位置及类型，阴道分泌物涂片、体格检查，无取器及使用米索前列醇的禁忌症。观察组在术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，（北京紫竹药业有限公司生产，200ug/片，国药准字号H20000668），对照组术前不用药，两组对象均取膀胱截石位，然后按常规取器[3]。
1.3 观察指标
专人记录两组手术时宫颈扩张程度，术中手术时间及取器成功情况，并观察米索前列醇的不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理研究中获取的相关数据，采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，p﹤0.05表示差异显著存在统计学意义。
2 结果
2.1两组宫颈扩张程度比较
观察组宫颈扩张程度与对照组相比，差异有显著性（p﹤0.05）。见表1
2.2两组术中手术时间比较
观察组手术时间为100.89±30.17（s），对照组手术时间为131.65±38.90（s），两组差异有显著性（p﹤0.05）。
2.3两组取器成功率比较
观察组和对照组取器成功率分别为100%和92%，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.4米索前列醇副反应比较
术前询问观察组妇女自服药后到手术前的副反应，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应仅占3%，其症状较轻。
3 讨论
绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，致使子宫萎缩变小、宫颈变短、宫口变窄、弹性降低甚至消失，宫口紧闭无法扩张，随着绝经延长这种变化逐渐加剧，致使节育器嵌顿造成取器困难或取器失败，故宫内节育器一般要求在绝经1年内尽快取出[4]。针对以上情况，对绝经期妇女取器可术前给药改善宫颈情况。米索前列醇是前列腺素E1类似物，它能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，从而有明显的软化、扩张宫颈的作用[5]。
目前，絕经妇女取器术前且给药途径有多种：口服、舌下含化、阴道给药。
口服给药造成胃肠道反应引起呕吐，损失药量而影响效果，阴道给药不便且感染机会增加。Ssxena[6]等提出了舌下含服的给药途径。故本站采用舌下含化给药，且舌下粘膜吸收能力强，流经粘膜的血液经舌静脉和颈内静脉直接进入血循环，避免了药物的首过效应，对胃肠平滑肌的刺激小，受术者易接受[7]。
综上所述，绝经期妇女术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，可软化宫颈，使宫颈扩张较容易，减少了手术中机械性的刺激，提高了取器的成功率。此方法安全可靠，简单易行，减轻了受术者的痛苦。
参考文献：
[1]曹海花，韦洪雁，吴丹.不同米索前列醇对绝经期取环妇女宫颈口软化效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：143+146.
[2]倪学红.米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出中的临床实践观察[J].中国医药指南，2017，15（02）：141-142.
[3]乔焕英.米索前列醇用于围绝经期及绝经后妇女取环术中的临床分析[J].当代临床医刊，2015，28（06）：1799.
[4]曾素霞.不同宫颈准备方法用于绝经期妇女取器术的效果研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：40-41.
[5]赵爱华.米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器282例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：54.
[6]Saxena P，Saihan S，Sarda N，Comparison between the sublingual and oral route of misoprostol for preaboction cervical priming in first trimester abortions.Hum Reported，2004，19（1）：77～80.
[7]李增秀.米索前列醇片用于绝经期妇女取宫内节育环的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2192-2193.
【关键词】米索前列醇;绝经期;取器
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
取出宫内节育器（IUD）是计划生育的常见手术[1]，而绝经后妇女生殖器的萎缩以及带器时间的延长都可导致取器困难[2]，研究选取2016年1月～2018年1月在本所门诊要求取器的绝经妇女220例，观察组采用术前舌下含化米索前列醇用于绝经后妇女取器，改善宫颈条件，减少了取器者的痛苦，提高了绝经期妇女取器成功率，取得较好的效果，具体情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月在本所门诊要求取器的绝经妇女220例，将其随机分成观察组和对照组，各110例，观察组在术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，对照组术前不用药。观察组患者中，患者年龄46-64岁，绝经年限0.5～15年，置器时间12～35年;对照组患者中，患者年龄47-65岁，绝经年限0.5～14年，置器时间11～36年。两组对象一般情况比较：受术者年龄、绝经年限、置器时间等差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
术前均常规盆腔B超及妇科检查，确定宫内节育器的位置及类型，阴道分泌物涂片、体格检查，无取器及使用米索前列醇的禁忌症。观察组在术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，（北京紫竹药业有限公司生产，200ug/片，国药准字号H20000668），对照组术前不用药，两组对象均取膀胱截石位，然后按常规取器[3]。
1.3 观察指标
专人记录两组手术时宫颈扩张程度，术中手术时间及取器成功情况，并观察米索前列醇的不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理研究中获取的相关数据，采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，p﹤0.05表示差异显著存在统计学意义。
2 结果
2.1两组宫颈扩张程度比较
观察组宫颈扩张程度与对照组相比，差异有显著性（p﹤0.05）。见表1
2.2两组术中手术时间比较
观察组手术时间为100.89±30.17（s），对照组手术时间为131.65±38.90（s），两组差异有显著性（p﹤0.05）。
2.3两组取器成功率比较
观察组和对照组取器成功率分别为100%和92%，观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.4米索前列醇副反应比较
术前询问观察组妇女自服药后到手术前的副反应，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应仅占3%，其症状较轻。
3 讨论
绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，致使子宫萎缩变小、宫颈变短、宫口变窄、弹性降低甚至消失，宫口紧闭无法扩张，随着绝经延长这种变化逐渐加剧，致使节育器嵌顿造成取器困难或取器失败，故宫内节育器一般要求在绝经1年内尽快取出[4]。针对以上情况，对绝经期妇女取器可术前给药改善宫颈情况。米索前列醇是前列腺素E1类似物，它能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，从而有明显的软化、扩张宫颈的作用[5]。
目前，絕经妇女取器术前且给药途径有多种：口服、舌下含化、阴道给药。
口服给药造成胃肠道反应引起呕吐，损失药量而影响效果，阴道给药不便且感染机会增加。Ssxena[6]等提出了舌下含服的给药途径。故本站采用舌下含化给药，且舌下粘膜吸收能力强，流经粘膜的血液经舌静脉和颈内静脉直接进入血循环，避免了药物的首过效应，对胃肠平滑肌的刺激小，受术者易接受[7]。
综上所述，绝经期妇女术前2小时舌下含化米索前列醇400ug，可软化宫颈，使宫颈扩张较容易，减少了手术中机械性的刺激，提高了取器的成功率。此方法安全可靠，简单易行，减轻了受术者的痛苦。
参考文献：
[1]曹海花，韦洪雁，吴丹.不同米索前列醇对绝经期取环妇女宫颈口软化效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：143+146.
[2]倪学红.米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出中的临床实践观察[J].中国医药指南，2017，15（02）：141-142.
[3]乔焕英.米索前列醇用于围绝经期及绝经后妇女取环术中的临床分析[J].当代临床医刊，2015，28（06）：1799.
[4]曾素霞.不同宫颈准备方法用于绝经期妇女取器术的效果研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：40-41.
[5]赵爱华.米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器282例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：54.
[6]Saxena P，Saihan S，Sarda N，Comparison between the sublingual and oral route of misoprostol for preaboction cervical priming in first trimester abortions.Hum Reported，2004，19（1）：77～80.
[7]李增秀.米索前列醇片用于绝经期妇女取宫内节育环的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2192-2193.