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摘要：目的 主要为分析冠心病心绞痛（气虚血瘀证）治疗效果。方法 文章针对70例冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者以治疗方式的不同分参照组以常规治疗（35例）和试验组以舒胸益气汤联合针灸治疗（35例），研究时间2017年7月至2021年8月，并针对治疗效果、血流指标对比。结果 两组治疗总有效率对比P<0.05，其中试验组高出参照组14.28%，并由治疗后血流指标对比得知两组具有显著差异（P<0.05），试验组血浆粘度、纤维蛋白原、全血黏度均低于参照组。结论 舒胸益气汤联合针灸治疗在冠心病心绞痛（气虚血瘀证）中获得满意疗效，值得临床广泛使用。
关键词：针灸;病心绞痛;舒胸益气汤;气虚血瘀证
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
冠心病心绞痛（气虚血瘀证）属于冠脉动脉粥样硬化与冠脉动脉功能性改变而导致的心肌急性占暂时性缺血缺氧，进而引起发作性胸痛与胸部不适为表现的临床综合征，该病常好发于中老年人群体[1-2]。主要由于运动导致心动过速、心肌耗氧量增加造成供需矛盾，冠脉供血相对不足，从而引起缺血和缺氧，或是情绪激动、工作劳累等因素诱发，若未得到及时的救治将可引起严重的并发症，甚至是导致其死亡[3-4]。在中医上来看，冠心病心绞痛（气虚血瘀证）属于心悸、胸痹犯错，病位虽在心，但和脾胃、肝肾等也具有密切联系，主要病机为脏腑气血阴阳亏虚，瘀血阻滞脉络，因此多行气通络、活血化瘀为治疗方式[5]。本院现以舒胸益气汤作为代表药物进行治疗，并且旨在舒胸益气汤与针灸联合下进行治疗。如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
文章针对70例冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者以治疗方式的不同分参照组以常规治疗（35例）和试验组以舒胸益气汤联合针灸治疗（35例），时间2017年7月至2021年8月，所有纳入对象均属于气血虚瘀证;符合冠心病心绞痛诊断标准;存在胸闷、胸痛等临床表现，以及伴有不同程度呼吸不畅;排除具有心力衰竭、哮喘等疾病;合并具有心肝肾功能障碍或是功能不全。参照组男性19例，女性16例，年龄45～80岁，平均（62.50±1.69）岁，试验组男性20例，女性15例，年龄45～80岁，平均（62.53±1.65）岁，所纳入两组冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组主要口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，在心焦痛发作时可口服硝酸甘油片;试验组同时给予用舒胸益气汤联合针灸，药剂组成：当归、炙黄芪、党参各15g，全瓜蒌、白芍、赤芍、川芎各12g，延胡索、红花各 10 g，早晚各一次，每天一剂。之后给予患者针灸治疗，主要选取内关、膻中、巨阙、神门、足三里，留针30分钟，每天一次，均治疗2周。
1.3 观察指标
针对治疗效果、血流指标对比。
（1）依据临床疗效标准，经治疗后胸痛、气短等均消失，并且心电图未有改变，即为显效;有效指胸痛、气短消失程度在40～80%，心電图发现具有轻度缺血表现，即为有效;上述情况均为改善即为无效。
（2）经治疗后对比血流指标，血流包含血浆粘度、纤维蛋白原、全血黏度。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率结果
治疗总有效率对比两组P<0.05，其中试验组高出参照组14.28%，见表1：
2.2 血流指标结果
治疗后血流指标较治疗前显著降低（P<0.05），试验组血浆粘度、纤维蛋白原、全血黏度均低于参照组，而治疗前均无差异（P>0.05），见表2：
3 讨论
冠心病是由多种因素导致冠状动脉粥样硬化性改变，进而引起血管狭窄和堵塞，最终导致心肌细胞缺血缺氧和坏死[6]。冠心病作为典型的症状使心绞痛，多饮情志因素或是劳累等诱因，诱发前胸部阵发性、压榨性疼痛，疼痛发作时间短，并且可危及到患者生命健康[7]。临床上常以硝酸甘油进行治疗，能够迅速缓解其疼痛感，但若长期使用可出现多种不良反应，比如，心悸、头晕和恶心呕吐等，严重时出现心动过速，因此无法根治疾病[8]。所以，多数人员从中医角度寻找有效治疗方案。
中医学中对于心绞痛由独到见解，依据不同心绞痛辩证分型采取对应辩证治疗，其中气虚血瘀为劳累型心绞痛最为主要的辩证分型，占65%以上，气虚血瘀型心绞痛是气虚为本，血瘀为标，虚实相间，对该类患者益气活血、宽胸理气为根本治疗方式[9]。其中，中药和针灸在治疗心绞痛具有悠久历史，并获得满意疗效。故针对冠心病心绞痛（气虚血瘀症）给予针灸联合药物治疗，即舒胸益气汤。针刺内关、巨阙穴位能够促使局部组织新陈代谢功能，使得紊乱生理平衡恢复，膻中穴为人体气交汇之处，具有疏通经络、理气宽中的作用，神门作为心神出入之户，是体表和体内心经气血交汇之处，同样也是心经动力之源，能够调节心脏功能，檀中穴和神门配合能够促使整条心经功能活跃，同时对其脏腑经络起到疏通的作用[10-11]。文中选取的舒胸益气汤中黄芪具有补气、助心行血的功效，当归补血活血，行气止痛，党参益气健脾，温通经络，赤芍则具有活血化瘀，白芍偏于滋阴柔肝，两者间相互配合可起到活血化瘀、除血痹的功效。其中，川穹、红花、延胡索三者为辅佐，起到良好的行气活血和止痛的功效。纵观全方，诸药合用，达到奏补气行气、活血化瘀和舒筋通脉的功效[12]。此外，现代药理研究认为，当归具有抑心脏血管平滑肌痉挛，改善冠脉循环，红花则具有增加冠脉有效血流量促使缺血缺氧心肌细胞得到恢复。本文研究结果最终显示，接受针灸联合舒胸益气汤的患者总有效率高达97.14%，并且血流指标也得到改善，其中，和参照组常规治疗对比，试验组较优，差异显赫（P<0.05）。可见，舒胸益气汤联合针灸治疗能有效改善冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者症状和血液循环状态。 综上所述，冠心病心絞痛（气虚血瘀证）患者经舒胸益气汤联合针灸治疗不但缓解了心绞痛症状，且改善了血流指标，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1] 袁泉英，甘翔，鲍火庚，等. 舒胸益气汤联合针灸治疗对冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者的临床疗效[J]. 中国医学创新，2021，18（13）：151-154.
[2] 张芳芹. 丹红注射液联合针灸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2020，29（2）：235-240.
[3] 杨小芳，王茹，何鹏彬，等. 冠心病心绞痛气滞血瘀证和气虚血瘀证血清中氨基酸代谢组学研究[J]. 世界中医药，2020，15（10）：1484-1488.
[4] 王凯，孙丹春，杨涛涛，等. 十五味冠心宁汤治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床观察[J]. 中国中医药科技，2020，27（2）：229-230.
[5] 刘文武，薛宪骏，罗显元，等. 冠心丹参滴丸对老年冠心病不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者血小板活化的影响——双盲安慰剂对照试验[J]. 中医杂志，2020，61（15）：1339-1343.
[6] 许鸿燕，张在勇. 自拟益气化瘀汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀证）临床观察[J]. 中国中医急症，2017，26（8）：1479-1481.
[7] 赏永孟，张敏，普兴宏. 中西医结合治疗对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者心功能及内皮功能的影响[J]. 中外医学研究，2018，16（1）：149-151.
[8]李凌华，白雪，汪君. 芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床疗效及对患者心功能的影响[J]. 黑龙江医学，2015，39（7）：787-788.
[9]张春燕，王毅兴，王骏，等. 怡心通络法对老年冠心病心绞痛气虚血瘀证的疗效观察[J]. 老年医学与保健，2018，24（2）：127-129.
[10]魏飞，柏茂树. 芪参胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛（气虚血瘀证）的疗效观察[J]. 中国中医急症，2019，28（7）：1258-1261.
[11]吴阳胜. 芪参益气滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的疗效及对心功能和内皮功能的影响[J]. 黑龙江医药，2016，29（1）：89-90.
[12]狄万军. 益气活血化瘀方对冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者生存质量的影响[J]. 云南中医中药杂志，2018，39（2）：49-51.
关键词：针灸;病心绞痛;舒胸益气汤;气虚血瘀证
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
冠心病心绞痛（气虚血瘀证）属于冠脉动脉粥样硬化与冠脉动脉功能性改变而导致的心肌急性占暂时性缺血缺氧，进而引起发作性胸痛与胸部不适为表现的临床综合征，该病常好发于中老年人群体[1-2]。主要由于运动导致心动过速、心肌耗氧量增加造成供需矛盾，冠脉供血相对不足，从而引起缺血和缺氧，或是情绪激动、工作劳累等因素诱发，若未得到及时的救治将可引起严重的并发症，甚至是导致其死亡[3-4]。在中医上来看，冠心病心绞痛（气虚血瘀证）属于心悸、胸痹犯错，病位虽在心，但和脾胃、肝肾等也具有密切联系，主要病机为脏腑气血阴阳亏虚，瘀血阻滞脉络，因此多行气通络、活血化瘀为治疗方式[5]。本院现以舒胸益气汤作为代表药物进行治疗，并且旨在舒胸益气汤与针灸联合下进行治疗。如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
文章针对70例冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者以治疗方式的不同分参照组以常规治疗（35例）和试验组以舒胸益气汤联合针灸治疗（35例），时间2017年7月至2021年8月，所有纳入对象均属于气血虚瘀证;符合冠心病心绞痛诊断标准;存在胸闷、胸痛等临床表现，以及伴有不同程度呼吸不畅;排除具有心力衰竭、哮喘等疾病;合并具有心肝肾功能障碍或是功能不全。参照组男性19例，女性16例，年龄45～80岁，平均（62.50±1.69）岁，试验组男性20例，女性15例，年龄45～80岁，平均（62.53±1.65）岁，所纳入两组冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组主要口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，在心焦痛发作时可口服硝酸甘油片;试验组同时给予用舒胸益气汤联合针灸，药剂组成：当归、炙黄芪、党参各15g，全瓜蒌、白芍、赤芍、川芎各12g，延胡索、红花各 10 g，早晚各一次，每天一剂。之后给予患者针灸治疗，主要选取内关、膻中、巨阙、神门、足三里，留针30分钟，每天一次，均治疗2周。
1.3 观察指标
针对治疗效果、血流指标对比。
（1）依据临床疗效标准，经治疗后胸痛、气短等均消失，并且心电图未有改变，即为显效;有效指胸痛、气短消失程度在40～80%，心電图发现具有轻度缺血表现，即为有效;上述情况均为改善即为无效。
（2）经治疗后对比血流指标，血流包含血浆粘度、纤维蛋白原、全血黏度。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率结果
治疗总有效率对比两组P<0.05，其中试验组高出参照组14.28%，见表1：
2.2 血流指标结果
治疗后血流指标较治疗前显著降低（P<0.05），试验组血浆粘度、纤维蛋白原、全血黏度均低于参照组，而治疗前均无差异（P>0.05），见表2：
3 讨论
冠心病是由多种因素导致冠状动脉粥样硬化性改变，进而引起血管狭窄和堵塞，最终导致心肌细胞缺血缺氧和坏死[6]。冠心病作为典型的症状使心绞痛，多饮情志因素或是劳累等诱因，诱发前胸部阵发性、压榨性疼痛，疼痛发作时间短，并且可危及到患者生命健康[7]。临床上常以硝酸甘油进行治疗，能够迅速缓解其疼痛感，但若长期使用可出现多种不良反应，比如，心悸、头晕和恶心呕吐等，严重时出现心动过速，因此无法根治疾病[8]。所以，多数人员从中医角度寻找有效治疗方案。
中医学中对于心绞痛由独到见解，依据不同心绞痛辩证分型采取对应辩证治疗，其中气虚血瘀为劳累型心绞痛最为主要的辩证分型，占65%以上，气虚血瘀型心绞痛是气虚为本，血瘀为标，虚实相间，对该类患者益气活血、宽胸理气为根本治疗方式[9]。其中，中药和针灸在治疗心绞痛具有悠久历史，并获得满意疗效。故针对冠心病心绞痛（气虚血瘀症）给予针灸联合药物治疗，即舒胸益气汤。针刺内关、巨阙穴位能够促使局部组织新陈代谢功能，使得紊乱生理平衡恢复，膻中穴为人体气交汇之处，具有疏通经络、理气宽中的作用，神门作为心神出入之户，是体表和体内心经气血交汇之处，同样也是心经动力之源，能够调节心脏功能，檀中穴和神门配合能够促使整条心经功能活跃，同时对其脏腑经络起到疏通的作用[10-11]。文中选取的舒胸益气汤中黄芪具有补气、助心行血的功效，当归补血活血，行气止痛，党参益气健脾，温通经络，赤芍则具有活血化瘀，白芍偏于滋阴柔肝，两者间相互配合可起到活血化瘀、除血痹的功效。其中，川穹、红花、延胡索三者为辅佐，起到良好的行气活血和止痛的功效。纵观全方，诸药合用，达到奏补气行气、活血化瘀和舒筋通脉的功效[12]。此外，现代药理研究认为，当归具有抑心脏血管平滑肌痉挛，改善冠脉循环，红花则具有增加冠脉有效血流量促使缺血缺氧心肌细胞得到恢复。本文研究结果最终显示，接受针灸联合舒胸益气汤的患者总有效率高达97.14%，并且血流指标也得到改善，其中，和参照组常规治疗对比，试验组较优，差异显赫（P<0.05）。可见，舒胸益气汤联合针灸治疗能有效改善冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者症状和血液循环状态。 综上所述，冠心病心絞痛（气虚血瘀证）患者经舒胸益气汤联合针灸治疗不但缓解了心绞痛症状，且改善了血流指标，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1] 袁泉英，甘翔，鲍火庚，等. 舒胸益气汤联合针灸治疗对冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者的临床疗效[J]. 中国医学创新，2021，18（13）：151-154.
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[6] 许鸿燕，张在勇. 自拟益气化瘀汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛（气虚血瘀证）临床观察[J]. 中国中医急症，2017，26（8）：1479-1481.
[7] 赏永孟，张敏，普兴宏. 中西医结合治疗对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者心功能及内皮功能的影响[J]. 中外医学研究，2018，16（1）：149-151.
[8]李凌华，白雪，汪君. 芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床疗效及对患者心功能的影响[J]. 黑龙江医学，2015，39（7）：787-788.
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[11]吴阳胜. 芪参益气滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的疗效及对心功能和内皮功能的影响[J]. 黑龙江医药，2016，29（1）：89-90.
[12]狄万军. 益气活血化瘀方对冠心病心绞痛（气虚血瘀证）患者生存质量的影响[J]. 云南中医中药杂志，2018，39（2）：49-51.