会阴裂伤是产时软产道裂伤中最常见的一种损伤，它不仅可引起产时较多的出血，也可使盆底组织失去正常的支持功能而造成膀胱膨出、阴道壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂等疾病。软产道损伤所致的远期并发症是其中重要的一部分，因此及时正确地诊断处理和预防软产道损伤是围产保健中的重要环节之一。在分娩过程中，子宫收缩力使胎儿先露部逐步下降，第二产程中又增加腹肌和膈肌力量，产妇屏气用力，先露部下降到盆底，对盆底产生直接压力。使提肛肌向下、向两侧扩展，肌纤维伸长，肌束分离，会阴体的厚度由原来的5Cm左右变为数毫米，很菲薄，阴道皱襞也随先露下降而伸展变薄、变平，此时会阴和阴道极易被损伤。
　　1、会阴裂伤的原因及有关因素
　　通常，会阴裂伤是由于胎儿娩出时会阴的伸展程度超过了生理限度或者其过程过快，没能使会阴逐步进行生理性伸展造成的。有关因素包括。①胎儿先露部位径线过大，如巨大胎儿、枕位异常如枕后位、面先露等胎头以较大周径通过产道。②胎儿娩出过快，会阴来不及扩张。③产妇骨盆出口狭窄，尤其是耻骨弓低、窄、耻骨弓角度小于90度，胎儿娩出时向后移，利用骨盆出口的后三角区，使会阴体过度受压，强迫伸展而撕裂。④产妇会阴体发育差 会阴体过长，会阴组织肥厚。坚硬而缺乏弹性，会阴陈旧性疤痕，伸展性差。⑤接生技术不当，如保护会阴时未协助胎头充分俯屈，未充分使会阴松弛，或娩胎肩时未继续保护会阴等均可造成会阴裂伤。
　　2、会阴裂伤的处理
　　2.1原则是有裂伤立即修补，用可吸收线间断或连续缝合，可不用拆线。如不及时修补或修补不完善，近期有出血、感染之可能，远期则使盆底组织松弛而致阴道壁、膀胱或直肠膨出、或者子宫脱垂。
　　2.2会阴裂伤修补的要求是组织对合整齐，恢复原解剖关系，妥善止血，预防感染。
　　2.3注意事项: ①缝合时不要留有空隙或死腔，否则易造成血肿或感染。②缝合时不要穿透直肠，避免导致直肠阴道瘘；③缝合时不要过紧、过密，避免组织缺血水肿而影响愈合。④严格无菌操作，止血要彻底；⑤术后加强会阴护理，24h后作理疗，红外线照射或中药薰洗会阴，促进伤口愈合。
　　2.4术后护理 ①每次便后应用消毒液冲洗会阴部。②进无渣半流质饮食3-5天；③口服新霉素7天。，防止肠道细菌感染；④禁性交：等待产后42天方可性交。
　　3、会阴裂伤的预防
　　①指导产妇分娩时正确用力，防止胎儿娩出过快。②及时发现会阴阴道异常，选择合适的分娩方式，如会阴发育异常或疤痕无弹性，估计会造成严重裂伤时，可选择剖宫产或作会阴侧切。③提高接生技术，正确保护会阴，应在胎先露拔露使会阴后联合紧张时开始保护会阴，手法各异，但目的是协助胎头俯屈和仰升，控制胎头娩出的速度，并上托会阴使之松弛，加强盆底的力量，但不要用手紧紧将会阴体压向儿头，这样反而阻碍会阴体随儿头逐渐娩出而进行的同步伸长，长时间压迫可使会阴体组织水肿、缺血、组织脆而更易撕裂，在宫缩间歇时应适当放松保护力度，避免组织缺血和水肿。④助产时要充分估计会阴伸展性，会阴伸展性差或会阴体过高时应在会阴阻滞麻醉下作会阴侧切，切口要够大，助产手术者与助手要配合好，要求以胎头最小径线缓慢通过阴道口，不能娩出过快、过猛。