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摘 要 ①提高口腔感染危险患者护理的效果。②口腔科住院患者中有感染危险的患者。③结果：426例患者经严格按护理程序护理，无1例发生继发性感染。④对患者相关因素进行全面的评估和分析，制订出相应的护理目标和计划。
关键词 口腔疾病 感染 护理
资料与方法
2003年6月～2005年10月对有感染危险的口腔疾病患者426例全部按整体护理程序进行护理，男273例，女153例，平均年龄38.4岁。疾病构成：口腔内恶性肿瘤96例，良性肿瘤117例，口腔颌面部外伤96例，先天性及后天性口腔颌面部畸形及组织缺损117例。
评估内容：①全身情况：如长期慢性疾病肿瘤中晚期病人以及严重创伤后应激性严重改变的病人，均有不同程度的体弱，营养不良，抵抗力下降，成为易感人群。②口腔卫生情况：与口腔卫生情况差有关的因素，病人缺乏自我卫生保健的知识和方法，不能主动正确地清洁口腔；另外，口内残留食物残渣滞留于口腔中，造成此情况的相关的因素多为炎症，肿瘤，真假性关节强直，创伤，神经受损，颌间牵引等因素，导致单一或混合的开口、咀嚼、吞咽困难等，致使口腔自洁功能下降。③唾液分泌量：与唾液分泌量减少的有关因素。医源性，如頭颈部肿瘤的放疗后，涎腺肿瘤广泛切除术后等；药源性，如服用阿托品﹑东莨菪碱等药物后等；病源性，如干燥综合征等。与唾液分泌量增多的有关因素多见于手术、创伤、药物、食物等刺激，唾液中含有大量的溶菌酶、免疫球蛋白等，具有一定的抗菌、灭菌作用，当唾液过少时可造成黏蛋白在口腔黏膜上的存集，成为较好的细菌培养基。当唾液量较大时，可起到冲洗清洁作用，但唾液量正常或偏多时，其中的有机物质又成为较好的细菌培养基，造成口腔内的感染以成为重要的潜在感染危险的因素。④口腔黏膜：口腔黏膜具有较好的天然屏障作用，一旦出现黏膜红肿，溃疡，糜烂，与创伤、医源性损伤、化放疗、口腔卫生差有关。⑤牙与牙周的疾病：与龋齿、根尖炎、牙周炎所致的牙周红肿、流脓、出血有关，也与创伤性损伤有关。
评估标准：通过评估，找出支持口腔有感染的危险的相关因素，口腔疾病，术后不能经口腔进食，唾液分泌减少，口腔干燥，口腔自洁能力下降，牙体牙周疾病等因素都会使口腔自身的抗感染能力下降或消失，菌群失调，致病菌菌落数增加，加大了感染的机会。
护 理
对营养不良、体弱、抵抗力低的病人，鼓励刷牙，饭后漱口，加强饮食指导，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物并注意饮食卫生，增强机体的抵抗力和对手术及放化疗的耐受性。做好口腔卫生的健康宣教工作，指导患者正确地进行口腔清洁，应为漱口刷牙漱口，彻底清除牙齿面上和牙缝内的残留物，最后应饮1～2口温水，可同时起到冲洗咽部，减少细菌数的作用。造成口腔卫生功能障碍的原因有多种，其结果是导致口腔自洁能力下降，分泌物存留在口腔内，分泌物中含有大量的营养物质，是细菌的优良培养基，更易引起感染，所以，应协助患者认真做好口腔护理，及时吸出口腔及咽部的血液，唾液及黏液，对颌间牵引固定的患者，可采用注射器适当加压冲洗，并借用吸引器负压及进吸出冲洗液，以防止误吸。牙间隙可用棉球和棉签上下擦洗，动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜及牙龈，对舌体可以活动的患者可嘱其用舌体对牙齿的舌侧面按一定的顺序按摩，起到清洁牙齿舌侧面的作用。对唾液分泌量少，口腔黏膜干燥的患者每天至少进行3次口腔护理。由于口腔干燥导致口唇内分泌物附着牢固，清除较为困难，可先用棉球蘸橄榄油拭口唇、舌及口腔黏膜，待分泌物变软后再用纱布蘸水或双氧水擦拭，动作要轻柔，防止损伤黏膜。另外，可鼓励患者进食酸性食物或口含维生素C片等，刺激唾液分泌，从而提高口腔的抗感染能力。对口腔内已有的各种炎症，在进行口腔护理的基础上，可选用具有杀菌作用的含漱液漱口，如1/5000的呋喃西林漱口液，朵贝尔液，1%～3%双氧水，0.25%～0.5%灭滴灵等，以利提高治疗效果。积极治疗原发病，密切观察口腔黏膜的变化，与医生密切配合，正确合理使用抗生素，并观察其疗效。
讨 论
口腔是消化道的起始部分，参与消化过程，协助发音和言语动作，具有感觉功能，并能辅助呼吸，具有重要的生理意义，是人们日常生活中从事各项社会活动必不可少的器官。主要功能有：咀嚼、吸吮、吞咽、言语、感觉、表情、摄取食物、参与呼吸等。口腔功能是在中枢神经的支配下，依靠牙齿、唇、颊、舌、腭等器官，通过有关肌肉的收缩和下颌运动完成的，是咀嚼系统组织器官分工合作的结果。
口腔所包含的组织器官有：唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、齿槽骨、上颌骨、下颌骨、舌骨、颧骨、颞颌关节、腮腺、颌下腺、舌下腺及这些器官上的肌肉、神经、血管等。口腔以唇、颊、腭、口底为界，后上方向鼻咽部延续，后下方与口咽相通。除牙齿外，口腔有黏膜覆被，其上皮结构类似皮肤，但在湿润性、角化程度及附件构成上与皮肤不同。
口腔内是一个复杂的生态环境。口腔的温度、湿度适于许多微生物的生长与繁殖，口腔内的天然菌群与人类机体有着共生的关系。当口腔的功能发生紊乱，机体健康受到影响，口腔内的生态环境受到破坏，疾病就会发生。
口腔卫生对一个人来说十分重要，不仅与人体健康有密切关系，而且对人的心理会产生很大影响，口腔的内部环境很适合微生物的生长繁殖，正常人口腔中存在的大量细菌，一般不会引起疾病，当人体抵抗力下降，口腔卫生状态差时会引起口腔感染，以至引起全身疾病。对口腔感染的护理是病人治疗过程中不可忽视的问题。
通过对426例有口腔感染危险的患者应用护理程序进行护理，对患者的相关因素进行全面的分析和评估，制订出较完善的护理目标和计划，并严格按要求进行，无1例发生继发性感染，取得了良好的效果，值得在临床工作中推广应用。
关键词 口腔疾病 感染 护理
资料与方法
2003年6月～2005年10月对有感染危险的口腔疾病患者426例全部按整体护理程序进行护理，男273例，女153例，平均年龄38.4岁。疾病构成：口腔内恶性肿瘤96例，良性肿瘤117例，口腔颌面部外伤96例，先天性及后天性口腔颌面部畸形及组织缺损117例。
评估内容：①全身情况：如长期慢性疾病肿瘤中晚期病人以及严重创伤后应激性严重改变的病人，均有不同程度的体弱，营养不良，抵抗力下降，成为易感人群。②口腔卫生情况：与口腔卫生情况差有关的因素，病人缺乏自我卫生保健的知识和方法，不能主动正确地清洁口腔；另外，口内残留食物残渣滞留于口腔中，造成此情况的相关的因素多为炎症，肿瘤，真假性关节强直，创伤，神经受损，颌间牵引等因素，导致单一或混合的开口、咀嚼、吞咽困难等，致使口腔自洁功能下降。③唾液分泌量：与唾液分泌量减少的有关因素。医源性，如頭颈部肿瘤的放疗后，涎腺肿瘤广泛切除术后等；药源性，如服用阿托品﹑东莨菪碱等药物后等；病源性，如干燥综合征等。与唾液分泌量增多的有关因素多见于手术、创伤、药物、食物等刺激，唾液中含有大量的溶菌酶、免疫球蛋白等，具有一定的抗菌、灭菌作用，当唾液过少时可造成黏蛋白在口腔黏膜上的存集，成为较好的细菌培养基。当唾液量较大时，可起到冲洗清洁作用，但唾液量正常或偏多时，其中的有机物质又成为较好的细菌培养基，造成口腔内的感染以成为重要的潜在感染危险的因素。④口腔黏膜：口腔黏膜具有较好的天然屏障作用，一旦出现黏膜红肿，溃疡，糜烂，与创伤、医源性损伤、化放疗、口腔卫生差有关。⑤牙与牙周的疾病：与龋齿、根尖炎、牙周炎所致的牙周红肿、流脓、出血有关，也与创伤性损伤有关。
评估标准：通过评估，找出支持口腔有感染的危险的相关因素，口腔疾病，术后不能经口腔进食，唾液分泌减少，口腔干燥，口腔自洁能力下降，牙体牙周疾病等因素都会使口腔自身的抗感染能力下降或消失，菌群失调，致病菌菌落数增加，加大了感染的机会。
护 理
对营养不良、体弱、抵抗力低的病人，鼓励刷牙，饭后漱口，加强饮食指导，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物并注意饮食卫生，增强机体的抵抗力和对手术及放化疗的耐受性。做好口腔卫生的健康宣教工作，指导患者正确地进行口腔清洁，应为漱口刷牙漱口，彻底清除牙齿面上和牙缝内的残留物，最后应饮1～2口温水，可同时起到冲洗咽部，减少细菌数的作用。造成口腔卫生功能障碍的原因有多种，其结果是导致口腔自洁能力下降，分泌物存留在口腔内，分泌物中含有大量的营养物质，是细菌的优良培养基，更易引起感染，所以，应协助患者认真做好口腔护理，及时吸出口腔及咽部的血液，唾液及黏液，对颌间牵引固定的患者，可采用注射器适当加压冲洗，并借用吸引器负压及进吸出冲洗液，以防止误吸。牙间隙可用棉球和棉签上下擦洗，动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜及牙龈，对舌体可以活动的患者可嘱其用舌体对牙齿的舌侧面按一定的顺序按摩，起到清洁牙齿舌侧面的作用。对唾液分泌量少，口腔黏膜干燥的患者每天至少进行3次口腔护理。由于口腔干燥导致口唇内分泌物附着牢固，清除较为困难，可先用棉球蘸橄榄油拭口唇、舌及口腔黏膜，待分泌物变软后再用纱布蘸水或双氧水擦拭，动作要轻柔，防止损伤黏膜。另外，可鼓励患者进食酸性食物或口含维生素C片等，刺激唾液分泌，从而提高口腔的抗感染能力。对口腔内已有的各种炎症，在进行口腔护理的基础上，可选用具有杀菌作用的含漱液漱口，如1/5000的呋喃西林漱口液，朵贝尔液，1%～3%双氧水，0.25%～0.5%灭滴灵等，以利提高治疗效果。积极治疗原发病，密切观察口腔黏膜的变化，与医生密切配合，正确合理使用抗生素，并观察其疗效。
讨 论
口腔是消化道的起始部分，参与消化过程，协助发音和言语动作，具有感觉功能，并能辅助呼吸，具有重要的生理意义，是人们日常生活中从事各项社会活动必不可少的器官。主要功能有：咀嚼、吸吮、吞咽、言语、感觉、表情、摄取食物、参与呼吸等。口腔功能是在中枢神经的支配下，依靠牙齿、唇、颊、舌、腭等器官，通过有关肌肉的收缩和下颌运动完成的，是咀嚼系统组织器官分工合作的结果。
口腔所包含的组织器官有：唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、齿槽骨、上颌骨、下颌骨、舌骨、颧骨、颞颌关节、腮腺、颌下腺、舌下腺及这些器官上的肌肉、神经、血管等。口腔以唇、颊、腭、口底为界，后上方向鼻咽部延续，后下方与口咽相通。除牙齿外，口腔有黏膜覆被，其上皮结构类似皮肤，但在湿润性、角化程度及附件构成上与皮肤不同。
口腔内是一个复杂的生态环境。口腔的温度、湿度适于许多微生物的生长与繁殖，口腔内的天然菌群与人类机体有着共生的关系。当口腔的功能发生紊乱，机体健康受到影响，口腔内的生态环境受到破坏，疾病就会发生。
口腔卫生对一个人来说十分重要，不仅与人体健康有密切关系，而且对人的心理会产生很大影响，口腔的内部环境很适合微生物的生长繁殖，正常人口腔中存在的大量细菌，一般不会引起疾病，当人体抵抗力下降，口腔卫生状态差时会引起口腔感染，以至引起全身疾病。对口腔感染的护理是病人治疗过程中不可忽视的问题。
通过对426例有口腔感染危险的患者应用护理程序进行护理，对患者的相关因素进行全面的分析和评估，制订出较完善的护理目标和计划，并严格按要求进行，无1例发生继发性感染，取得了良好的效果，值得在临床工作中推广应用。