【摘 要】
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目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)时脾脏血管内皮细胞的活化程度,了解脾切除后选择素(selectin)水平的变化,探讨脾切除治疗的ITP的指征.方法A组为12例激素疗效不佳,术前s
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目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)时脾脏血管内皮细胞的活化程度,了解脾切除后选择素(selectin)水平的变化,探讨脾切除治疗的ITP的指征.方法A组为12例激素疗效不佳,术前sE-selectin、sP-selectin/Plt水平明显高于正常的ITP病例;B组为8例肝炎后性肝硬化继发脾机能亢进病人.二组病人均行脾切除,术前、术后检测血小板(Plt)、选择素(P-selectin、L-selectin)、可溶性选择素(sE-selectin、sL-selectin、sP-selectin).结果A组术后获随访11例,10例反应极好,1例反应良好.术前sE-selectin水平A、B两组均高于正常,术后以近似幅度逐步下降;A组术前P-selectin明显高于B组(16.8%vs5.2%,P＜0.05),术后快速下降;A组术前sP-selectin/Plt远高于B组(7.55vs2.03fg/plt,P=0.02),术后1个月两组均下降至正常水平;A组sE-selectin、P-selectin、sP-selectin/Plt在术后6个月仍维持低水平.A、B两组术前和术后L-selectin、sL-selectin水平无明显差异.结论E-selectin、P-selectin参与了ITP血小板破坏的病理过程.sE-selectin、sP-selectin/Plt水平可作为术前预测ITP脾切除疗效的参考指标,高者可能手术效果较好.
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