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【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘 要】[目的] 分析白族居民脑卒中流行病学特征及高危因素，为针对白族居民制定相应防控措施提供理论依据。[方法] 收集大理市第二人民医院2009年1月到2013年12月期间治疗的1850例脑卒中白族患者的病例资料，采用回顾性分析的研究方法对相关病因进行系统分析。[结果] 男性发病率高于女性，占53.84%，发病年龄在60岁以上的患者占70.38%，高血压、高血脂、心脏病以及吸烟、酗酒等不良生活习惯与脑卒中的发生有关，对照组中有饮茶习惯的比例明显高于脑卒中组。[经论] 脑卒中危害性大，加强重点人群的健康教育，定期体检，养成良好生活方式非常重要，除已报道的脑卒中相关因素外，白族居民的饮茶习惯对于降低脑卒中发生有一定的积极作用。
【关键词】脑卒中；高危因素；流行病学
脑卒中是目前我国致死致残率最高的疾病之一，尤其以缺血性脑卒中最为多见，占所有脑卒中的85%左右[1]。近年来，各国学者针对脑卒中相关高危因素及流行病学的大量研究均提示：脑卒中的发生在城乡、年龄、性别、种族等不同人群中存在较大的差异[2]。本研究重点关注白族脑卒中患者，通过回顾性分析的研究方法来分析白族居民中引起脑卒中的相关高危因素，为今后针对白族居民制定预防和控制相关措施提供依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
收集大理市第二人民医院2009年1月到2013年12月期间治疗的1850例脑卒中白族患者病例资料进行调查，其中男996例 ，女854例，平均年龄（62.12 ±7.72 ）岁；同时在社区随机收集100例身体健康无脑血管疾病史的60岁以上白族居民作为对照。
1.2 纳入标准
①所有病例诊断参考1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT明确诊断者[3]；②入选病例均因首发脑卒中入院治疗；③获得患者及家属知情同意，病史资料完整或经联系患者及其家属可补充完整者；④合并严重心、肝、肾疾病等其它急慢性疾病患者除外；⑤所有入选患者其父母均需为白族居民
1.3研究方法 ：收集所有入选研究对象的病例资料，制作统一汇总表，重点包括患者基本情况 、慢性病史、家族史、居住条件、饮食习惯、吸烟和饮酒情况、体育锻炼、生育史等。
1.4统计学处理
所有资料采用 SPSS17.0软件进行处理，统计结果中P< 0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1脑卒中患者一般信息分析结果，见表1
2.2脑卒中分类
全部入选的1850例脑卒中病例中，脑出血555例，脑梗死1046例，短暂性脑缺血发作（TIA）175例，蛛网膜下腔出血（SAH）74例，分别占30.27%， 56.76%， 9.24%和3.73%每年各类型脑卒中患病情况见下表
2.3发病季节分析
脑卒中在不同季节中发病率见表3，其中可见夏季患病率最低，冬季最高，差异有统计学意义。
2.4白族居民脑卒中高危因素分析结果
高危因素分析结果见表4，除饮茶外，其它相关因素在脑卒中组中的发生率明显高于对照组，提示这些因素与脑卒中的发生有关，饮茶有利于预防或降低脑卒中的发病风险。
3讨论：
白族居民脑卒中流行病学特征：白族居民脑卒中患者中缺血性脑卒中患者有1121例，占60.59%，与其他报道相似。缺血性脑卒中男性居多，而出血性脑卒中患者性别无明显差异，在白族居民中脑卒中发病年龄以60岁后为高峰，平均年龄为61.3，与之前报道的全国水平相比相对偏后，已报道的全国平均发病年龄为60.9对偏后，但因样本量不够大，该结论有待有进一步验证。既往多数学者认为脑卒中是老年人中才高发的一类疾病，且随着年龄的增长，发病率也不断升高。牛玉梅等2013年的研究发现中青年人脑卒中的发病率有逐年上升趋势，分析可能与生活压力、工作压力增大等有关，脑卒中发病的年轻化在我国多处的研究中均有看到，虽然目前白族居民中这一现象尚未突显出来，但其它人群中的经验值得我们参考，建议加强对于中青年人群早期高危因素排查和采取相应预防措施[4-5]。
研究发现白族脑卒中患者中伴有高血压，心肌缺血，高血脂等慢性疾病的高达70.05%，高血压、心脏病、高血脂等慢性疾病与脑卒中的发生密切相关，对于此类疾病患者，需要加强院前教育，前期研究表明，对于高血压患者，舒张压降低5-6mmHg，可使脑卒中发生率降低42%，对于单纯收缩压增高的患者，进行合理抗高血压治疗后，脑卒中发病率会降低38%，脑卒中病死率降低58%。姚梅琪等在其研究中提出对高血压病人群体进行有效的健康教育指导，对其预防保健活动进行界定，定期保健知识讲座和自救自护知识培训，有效的治疗或控制高血壓后将会减少脑卒中或推迟脑卒中的发生[6-7]。因此作者也建议对于有慢性基础性疾病的患者，应积极进行治疗和干预，避免引起脑卒中或其它疾病的发生。
注意养成良好的生活习惯，从调查中显示，脑卒中患者多数有吸烟，饮酒习惯，其往往也有多量盐摄入，高蛋白饮食的习惯，这些饮食习惯与高血压、高血脂有一定关系，故主张低钠、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，有利于增加抗氧化剂及钾摄入而避免脑卒中的发生。同时本研究发现在正常对照组中，有饮茶习惯的人数明显高于患病组，提示饮茶对预防和降低脑卒中的发生有一定的作用，这可能也是目前白族居民发病年龄稍晚于全国平均水平的一个原因，该结论有待于更大样本量的流行病学调查后才能确定。
参考文献
[1]章成国，张虹桥，谢坚，等.缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系.中华神经科杂志[J]，2006，39（12）：832-835.
[2]崔玉芳，侯佃臻，邱会芬，等.中青年与老年脑卒中患者发病危险因素及自护行为比较.护理学杂志：综合版[J]，2006，2（3）：4-6.
[3]全国第四届脑血管病学术会议标准（1995）.中华神经科杂志[J]，1996，9（6）：376-381.
[4]李方明，刘亚杰，黎冠东，等. 青年脑卒中患者的脑血管病因分析.中国实用神经疾病杂志[J]，2013，16（22）：14-17.
[5]刘燕妮，刘卫明，吕博川等。沈阳地区6019例急诊脑卒中患者的流行病学分析，中国临床康复[J].2013，7：2746.
[6]姚梅琪，夏秋欣，黄梦娟。高血压病人保健活动中处置血管意外分析及预防.护理杂志[J].2002，17（7）：552—553.
[7]徐同巧，都新生，王蓓等。366例脑卒中患者流行病学分析及对健康教育的启示，海南医学[J]，2013，14（12）：123-125.
【摘 要】[目的] 分析白族居民脑卒中流行病学特征及高危因素，为针对白族居民制定相应防控措施提供理论依据。[方法] 收集大理市第二人民医院2009年1月到2013年12月期间治疗的1850例脑卒中白族患者的病例资料，采用回顾性分析的研究方法对相关病因进行系统分析。[结果] 男性发病率高于女性，占53.84%，发病年龄在60岁以上的患者占70.38%，高血压、高血脂、心脏病以及吸烟、酗酒等不良生活习惯与脑卒中的发生有关，对照组中有饮茶习惯的比例明显高于脑卒中组。[经论] 脑卒中危害性大，加强重点人群的健康教育，定期体检，养成良好生活方式非常重要，除已报道的脑卒中相关因素外，白族居民的饮茶习惯对于降低脑卒中发生有一定的积极作用。
【关键词】脑卒中；高危因素；流行病学
脑卒中是目前我国致死致残率最高的疾病之一，尤其以缺血性脑卒中最为多见，占所有脑卒中的85%左右[1]。近年来，各国学者针对脑卒中相关高危因素及流行病学的大量研究均提示：脑卒中的发生在城乡、年龄、性别、种族等不同人群中存在较大的差异[2]。本研究重点关注白族脑卒中患者，通过回顾性分析的研究方法来分析白族居民中引起脑卒中的相关高危因素，为今后针对白族居民制定预防和控制相关措施提供依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
收集大理市第二人民医院2009年1月到2013年12月期间治疗的1850例脑卒中白族患者病例资料进行调查，其中男996例 ，女854例，平均年龄（62.12 ±7.72 ）岁；同时在社区随机收集100例身体健康无脑血管疾病史的60岁以上白族居民作为对照。
1.2 纳入标准
①所有病例诊断参考1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT明确诊断者[3]；②入选病例均因首发脑卒中入院治疗；③获得患者及家属知情同意，病史资料完整或经联系患者及其家属可补充完整者；④合并严重心、肝、肾疾病等其它急慢性疾病患者除外；⑤所有入选患者其父母均需为白族居民
1.3研究方法 ：收集所有入选研究对象的病例资料，制作统一汇总表，重点包括患者基本情况 、慢性病史、家族史、居住条件、饮食习惯、吸烟和饮酒情况、体育锻炼、生育史等。
1.4统计学处理
所有资料采用 SPSS17.0软件进行处理，统计结果中P< 0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1脑卒中患者一般信息分析结果，见表1
2.2脑卒中分类
全部入选的1850例脑卒中病例中，脑出血555例，脑梗死1046例，短暂性脑缺血发作（TIA）175例，蛛网膜下腔出血（SAH）74例，分别占30.27%， 56.76%， 9.24%和3.73%每年各类型脑卒中患病情况见下表
2.3发病季节分析
脑卒中在不同季节中发病率见表3，其中可见夏季患病率最低，冬季最高，差异有统计学意义。
2.4白族居民脑卒中高危因素分析结果
高危因素分析结果见表4，除饮茶外，其它相关因素在脑卒中组中的发生率明显高于对照组，提示这些因素与脑卒中的发生有关，饮茶有利于预防或降低脑卒中的发病风险。
3讨论：
白族居民脑卒中流行病学特征：白族居民脑卒中患者中缺血性脑卒中患者有1121例，占60.59%，与其他报道相似。缺血性脑卒中男性居多，而出血性脑卒中患者性别无明显差异，在白族居民中脑卒中发病年龄以60岁后为高峰，平均年龄为61.3，与之前报道的全国水平相比相对偏后，已报道的全国平均发病年龄为60.9对偏后，但因样本量不够大，该结论有待有进一步验证。既往多数学者认为脑卒中是老年人中才高发的一类疾病，且随着年龄的增长，发病率也不断升高。牛玉梅等2013年的研究发现中青年人脑卒中的发病率有逐年上升趋势，分析可能与生活压力、工作压力增大等有关，脑卒中发病的年轻化在我国多处的研究中均有看到，虽然目前白族居民中这一现象尚未突显出来，但其它人群中的经验值得我们参考，建议加强对于中青年人群早期高危因素排查和采取相应预防措施[4-5]。
研究发现白族脑卒中患者中伴有高血压，心肌缺血，高血脂等慢性疾病的高达70.05%，高血压、心脏病、高血脂等慢性疾病与脑卒中的发生密切相关，对于此类疾病患者，需要加强院前教育，前期研究表明，对于高血压患者，舒张压降低5-6mmHg，可使脑卒中发生率降低42%，对于单纯收缩压增高的患者，进行合理抗高血压治疗后，脑卒中发病率会降低38%，脑卒中病死率降低58%。姚梅琪等在其研究中提出对高血压病人群体进行有效的健康教育指导，对其预防保健活动进行界定，定期保健知识讲座和自救自护知识培训，有效的治疗或控制高血壓后将会减少脑卒中或推迟脑卒中的发生[6-7]。因此作者也建议对于有慢性基础性疾病的患者，应积极进行治疗和干预，避免引起脑卒中或其它疾病的发生。
注意养成良好的生活习惯，从调查中显示，脑卒中患者多数有吸烟，饮酒习惯，其往往也有多量盐摄入，高蛋白饮食的习惯，这些饮食习惯与高血压、高血脂有一定关系，故主张低钠、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，有利于增加抗氧化剂及钾摄入而避免脑卒中的发生。同时本研究发现在正常对照组中，有饮茶习惯的人数明显高于患病组，提示饮茶对预防和降低脑卒中的发生有一定的作用，这可能也是目前白族居民发病年龄稍晚于全国平均水平的一个原因，该结论有待于更大样本量的流行病学调查后才能确定。
参考文献
[1]章成国，张虹桥，谢坚，等.缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系.中华神经科杂志[J]，2006，39（12）：832-835.
[2]崔玉芳，侯佃臻，邱会芬，等.中青年与老年脑卒中患者发病危险因素及自护行为比较.护理学杂志：综合版[J]，2006，2（3）：4-6.
[3]全国第四届脑血管病学术会议标准（1995）.中华神经科杂志[J]，1996，9（6）：376-381.
[4]李方明，刘亚杰，黎冠东，等. 青年脑卒中患者的脑血管病因分析.中国实用神经疾病杂志[J]，2013，16（22）：14-17.
[5]刘燕妮，刘卫明，吕博川等。沈阳地区6019例急诊脑卒中患者的流行病学分析，中国临床康复[J].2013，7：2746.
[6]姚梅琪，夏秋欣，黄梦娟。高血压病人保健活动中处置血管意外分析及预防.护理杂志[J].2002，17（7）：552—553.
[7]徐同巧，都新生，王蓓等。366例脑卒中患者流行病学分析及对健康教育的启示，海南医学[J]，2013，14（12）：123-125.