论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨应用中医辨证分型治疗胃脘痛的临床疗效。方法：选取2010年10月至2012年10月期间在我院治疗的胃脘患者223例，临床辩证根据胃脘痛的临床特点将其分为湿热内阻型、胃热阴虚型、脾胃虚寒型以及肝郁气滞型四种类型，分别使用不同的药方进行治疗。结果：本组223例患者中显效169例（75.78%），有效36例（16.14%），无效18例（8.07%），总有效率为91.93%。结论：应用中医辨证分型治疗胃脘痛具有较好的临床疗效，值得推广应用。
关键词：中医；辨证治疗；胃脘痛；临床疗效
胃脘痛又名胃痛，是指胃脘部出现疼痛的病症，多是因为饮食劳倦、肝气犯胃或者是忧思郁怒使脾胃受到损伤。经常会有呕恶、腹胀、嗳气、纳气等现状出现，在临床中属于多发病，进行中医治疗可以对胃脘的症状进行改善，且复发率较低，没有副作用，治疗效果较好。本文对中医辨证论治疗胃脘痛的临床疗效进行了分析，现结果如下。
一、资料与方法
1.一般資料
选取2010年10月至2012年10月期间在我院治疗的胃脘患者223例，均符合中医胃脘痛的诊断标准，其中男性患者127例，女性患者96例，最小年龄为18岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（38.42±5.93）岁，最小病程为6个月，最大病程为28年，平均病程为（8.9±5.3）年，临床表现：本组223例患者均有不同程度胃脘部隐痛、胞胀不适并伴有消化不良、食欲不振、反酸嗳气等，通过胃镜检查显示为十二指肠球与胃部溃疡、胃炎。根据中医辩证分型为湿热内阻型51例，胃热阴虚型57例，脾胃虚寒型54例，肝郁气滞型61例。胃镜分型：十二指肠球部溃疡54例，胃溃疡47例，慢性萎缩性胃炎49例，慢性浅表性胃炎73例。
2.方 法
临床辩证根据胃脘痛的临床特点将其分为湿热内阻型、胃热阴虚型、脾胃虚寒型以及肝郁气滞型四种类型，分别使用不同的药方进行治疗。
⑴ 湿热内阻型：泛恶，口苦口腻，胸闷纳呆，胃脘胀满，疼痛。方用连朴饮加减治疗：干芦根10g，石草蒲10g，淡豆豉10g，姜半夏10g，厚朴10g，山栀10g，黄连5g。
⑵ 胃热阴虚型：脉弦细或细数，舌红少津，甚则舌苔剥，口干咽燥，胃痛隐隐，胀甚痛轻。主要治疗方向为疏肝柔肝，滋阴养胃。方用煎合四君子汤加减：佛手10g，红木香30g，鸡内金g，熟黄精30g，谷麦芽30g，山楂15g，乌梅10g，炙甘草10g，太子参30g，白芍20g，川楝子10g，枸杞子30g，麦冬10g，沙参15g。
⑶ 脾胃虚寒型：脉沉细，舌苔薄白，畏寒神倦，四肢不温，面色不华，喜暖喜按，，食少纳呆，胃脘隐痛，绵绵不断。主要治疗方向为益气温中，健脾和胃。方用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减：红木香30g，桂枝10g，白芍20g，砂仁5g（冲），佛手10g，炙黄芪20g，炙甘草10g，茯苓10g，焦白术15g，党参30g。
⑷ 肝郁气滞型：脉弦，舌苔多薄白，胃脘胀满，脘痛连胁，时时太息，喛气频频，疼痛随情况变化而增减。主要治疗方向为理气止痛，和胃疏肝。方用柴胡疏肝散化裁：佛手5g，绿萼梅5g，甘草10g，川芎5g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，柴胡10g。
所有患者均每日1剂，水煎取汁500ml，分上下午2次温服，5周为1个疗程。
3.疗效评定
参照《中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》[1]制定本次疗效评估标准。
①显效：临床症状完全消失或者有显著缓解，出院6个月后未有复发现象，参考体征与症状完全恢复或者有显著改善，主要理化检查完全恢复或者有显著好转；
②有效：临床症状有好转，出院6个月后虽有发作，但疼痛时间缩短，程度减轻，参考体征与症状有改善，主要理化检查有好转；
③无效：主要理化检查无改善甚或加重，参考体征与症状无改善甚或加重；
④总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。
二、结 果
本组223例患者中显效169例（75.78%），有效36例（16.14%），无效18例（8.07%），总有效率为91.93%。
三、讨 论
在中医药理中认为胃脘痛是由多种病因共同作用引起的，主要分为饮食起居习惯不良、内伤情志、外感六淫等。胃脘痛主要是因为劳倦内伤、七情刺激、寒湿内侵、长期饮食不调使水湿、津液、气血运行不畅，脾胃脏腑的功能障碍，胃失和降、郁而化热、阻滞为瘀，应按照肝脾胃的功能进行治疗。肝主要起到疏泄的作用，脾主要起到运化的作用，胃主要起到受纳的作用，共同进行食物的吸收和消化，如气血运行正常则不会引发疾病。使胃部的浊气下降，清气上升，做到气机和顺、升降有序才可以使胃气达到顺行，使病症得到治疗。通降主要包括消积、降逆、泄热、化湿、祛瘀等，所以在对胃痛进行治疗时需要按照胃脘痛的不同病因进行治疗，抓住主要的发病原因才是治疗胃脘痛的基础[2]。
使胃部进行通降，主要依靠肝部的疏泄功能，肾阳蒸腾，使脾气运行到肺部有利于通降。如果患者情志不遂或者是寒冷伤中，会使胃气通降失常，肝气郁滞，出现胃脘痛的病症。胃痛主要分为湿热内阻型、胃热阴虚型、肝胃虚寒型、肝郁气滞型，每种病症都较为复杂，所以要了解病症的主要发病原因，患者要对自身的生活起居和饮食习惯养成良好的习惯，调整自己的心态。
参考文献：
[1]韩 立.胃脘痛中医辨证分型与胃泌酸功能关系分析[J].中华中医药学刊，2008，26（3）：539-540.
[2]胡 梅.胃脘痛的中医辨证论治及临床效果探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：90.
关键词：中医；辨证治疗；胃脘痛；临床疗效
胃脘痛又名胃痛，是指胃脘部出现疼痛的病症，多是因为饮食劳倦、肝气犯胃或者是忧思郁怒使脾胃受到损伤。经常会有呕恶、腹胀、嗳气、纳气等现状出现，在临床中属于多发病，进行中医治疗可以对胃脘的症状进行改善，且复发率较低，没有副作用，治疗效果较好。本文对中医辨证论治疗胃脘痛的临床疗效进行了分析，现结果如下。
一、资料与方法
1.一般資料
选取2010年10月至2012年10月期间在我院治疗的胃脘患者223例，均符合中医胃脘痛的诊断标准，其中男性患者127例，女性患者96例，最小年龄为18岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（38.42±5.93）岁，最小病程为6个月，最大病程为28年，平均病程为（8.9±5.3）年，临床表现：本组223例患者均有不同程度胃脘部隐痛、胞胀不适并伴有消化不良、食欲不振、反酸嗳气等，通过胃镜检查显示为十二指肠球与胃部溃疡、胃炎。根据中医辩证分型为湿热内阻型51例，胃热阴虚型57例，脾胃虚寒型54例，肝郁气滞型61例。胃镜分型：十二指肠球部溃疡54例，胃溃疡47例，慢性萎缩性胃炎49例，慢性浅表性胃炎73例。
2.方 法
临床辩证根据胃脘痛的临床特点将其分为湿热内阻型、胃热阴虚型、脾胃虚寒型以及肝郁气滞型四种类型，分别使用不同的药方进行治疗。
⑴ 湿热内阻型：泛恶，口苦口腻，胸闷纳呆，胃脘胀满，疼痛。方用连朴饮加减治疗：干芦根10g，石草蒲10g，淡豆豉10g，姜半夏10g，厚朴10g，山栀10g，黄连5g。
⑵ 胃热阴虚型：脉弦细或细数，舌红少津，甚则舌苔剥，口干咽燥，胃痛隐隐，胀甚痛轻。主要治疗方向为疏肝柔肝，滋阴养胃。方用煎合四君子汤加减：佛手10g，红木香30g，鸡内金g，熟黄精30g，谷麦芽30g，山楂15g，乌梅10g，炙甘草10g，太子参30g，白芍20g，川楝子10g，枸杞子30g，麦冬10g，沙参15g。
⑶ 脾胃虚寒型：脉沉细，舌苔薄白，畏寒神倦，四肢不温，面色不华，喜暖喜按，，食少纳呆，胃脘隐痛，绵绵不断。主要治疗方向为益气温中，健脾和胃。方用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减：红木香30g，桂枝10g，白芍20g，砂仁5g（冲），佛手10g，炙黄芪20g，炙甘草10g，茯苓10g，焦白术15g，党参30g。
⑷ 肝郁气滞型：脉弦，舌苔多薄白，胃脘胀满，脘痛连胁，时时太息，喛气频频，疼痛随情况变化而增减。主要治疗方向为理气止痛，和胃疏肝。方用柴胡疏肝散化裁：佛手5g，绿萼梅5g，甘草10g，川芎5g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，柴胡10g。
所有患者均每日1剂，水煎取汁500ml，分上下午2次温服，5周为1个疗程。
3.疗效评定
参照《中华全国中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》[1]制定本次疗效评估标准。
①显效：临床症状完全消失或者有显著缓解，出院6个月后未有复发现象，参考体征与症状完全恢复或者有显著改善，主要理化检查完全恢复或者有显著好转；
②有效：临床症状有好转，出院6个月后虽有发作，但疼痛时间缩短，程度减轻，参考体征与症状有改善，主要理化检查有好转；
③无效：主要理化检查无改善甚或加重，参考体征与症状无改善甚或加重；
④总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。
二、结 果
本组223例患者中显效169例（75.78%），有效36例（16.14%），无效18例（8.07%），总有效率为91.93%。
三、讨 论
在中医药理中认为胃脘痛是由多种病因共同作用引起的，主要分为饮食起居习惯不良、内伤情志、外感六淫等。胃脘痛主要是因为劳倦内伤、七情刺激、寒湿内侵、长期饮食不调使水湿、津液、气血运行不畅，脾胃脏腑的功能障碍，胃失和降、郁而化热、阻滞为瘀，应按照肝脾胃的功能进行治疗。肝主要起到疏泄的作用，脾主要起到运化的作用，胃主要起到受纳的作用，共同进行食物的吸收和消化，如气血运行正常则不会引发疾病。使胃部的浊气下降，清气上升，做到气机和顺、升降有序才可以使胃气达到顺行，使病症得到治疗。通降主要包括消积、降逆、泄热、化湿、祛瘀等，所以在对胃痛进行治疗时需要按照胃脘痛的不同病因进行治疗，抓住主要的发病原因才是治疗胃脘痛的基础[2]。
使胃部进行通降，主要依靠肝部的疏泄功能，肾阳蒸腾，使脾气运行到肺部有利于通降。如果患者情志不遂或者是寒冷伤中，会使胃气通降失常，肝气郁滞，出现胃脘痛的病症。胃痛主要分为湿热内阻型、胃热阴虚型、肝胃虚寒型、肝郁气滞型，每种病症都较为复杂，所以要了解病症的主要发病原因，患者要对自身的生活起居和饮食习惯养成良好的习惯，调整自己的心态。
参考文献：
[1]韩 立.胃脘痛中医辨证分型与胃泌酸功能关系分析[J].中华中医药学刊，2008，26（3）：539-540.
[2]胡 梅.胃脘痛的中医辨证论治及临床效果探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：90.