摘要：中国心血管疾病中心发布的《全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压的患病率已高达23.2%，但是知晓率却不及50%。高血压最大的危害就在于知晓率低，大约只有一半的患者并不会感觉到自己患病，不会出现明显的症状。俗话说：不自知和不自控对于疾病来说是最危险的。因此，使用血压计经常测量自己的血压状况就显得很有必要。但是很多人都不清楚血压计（表）是需要按周期进行检定的，或是认为新买的血压计（表）不需要检定。文章概述了县级以下医疗机构血压计（表）计量检定现状，并指出了目前存在的一些问题，提出改进措施，希望能够提供有效的参考价值。
　　关键词：血压计;计量检定现状;改进措施
　　
　　长治市上党区位于山西省晋东南地区，这里的饮食偏咸，导致高血压发病率较高，血压测量仪器使用率也较高。但是长期以来血压测量仪器的检定率却不高。为了改变这种状况，我区积极探索，引导人民群众提高对血压计检定的重视程度，并取得了较好的效果。下面，笔者根据自己的工作经历，为各位详述我区血压计和血压表的检定现状及采取的改进措施。
　　一、血压计（表）检定现状分析
　　（一）血压测量仪器
　　我区医疗机构和家庭使用的测量血压的仪器主要有电子血压计、水银血压计和机械式血压表三种。电子血压计从测量方式上主要分两种，一是臂式，二是腕式。
　　腕式血压计由于所测的压力值为腕动脉的“脉搏压力值”，对于大多数老年人，微循环不佳者和血管硬化症患者，用手腕式血压计与用上臂式血压计多次测量的平均值之间会有较大的差别。所以，对年纪较大、末梢血管老化的个人来说，手腕式血压计一般主要用作自己“血压”变化情况的监测，所以使用者较少。
　　臂式电子血压计测量方法与传统水银血压计相似，都测量的是肱动脉，因为臂带放至上臂，其测量稳定性要优于腕式血压计，更适合年纪较大、末梢血管老化等患者的使用，医疗机构和高血压患者大部分都使用这种类型的血压计。
　　水银血压计是最早发明的测量血压的仪器，它利用放在肱动脉上的听诊器，监听血流冲过被压扁的动脉所产生的湍流而引起的振动声，也就是柯氏声法来判别收缩压、舒张压。由于这类血压计不需要电源，受环境影响较小，所以医疗机构门诊上使用较多。
　　血压表是通过表内波登管的弹性形变，再由表内机芯的转换机构将压力形变传导至指针，引起指针转动来显示血压的仪器，相比较水银血压计具有体积小，携带轻便、使用效果与汞柱血压计相同，并且没有水银。缺点是测血压准确度不及水银柱式血压计，且维修也较困难，且刻度数字较小，对视力不好的老人使用较为困难，所以使用者也较少。
　　（二）血压测量仪器检定覆盖率
　　我区县级以上医疗机构的血压测量仪器都能按照国家强制检定工作计量器具检定管理办法的要求，每6个月对在用的血压计向计量检定机构申请检定。但是乡镇卫生院和各个社区卫生服务站、村级卫生所使用的水银血压计大部分都不能按时申请检定，一般情况下都是在对病人测量血压时发生较大误差或者病人提出疑问时才送到计量检定机构进行检定。经了解出现这种现象的主要有两方面原因。（1）不知道血压计需要定期检定。某社区卫生服务站购买血压计使用至今已有3年多，但是从未意识到血压计需要检定，这次送血压计过来是因为血压计坏了，听说检测中心可以维修血压计才送过来。（2）血压计的检定费用问题。我省物价部门规定每台水银血压计和血压表的检定费为40元，电子血压计检定费为72元。检定2次血压计的费用就可以购置一台新的血压计，导致很多人检定血压计积极性不高。
　　二、采取的措施
　　（一）加强宣传
　　2017年4月1日以后，国家规定属强制检定计量器具的血压计免费检定，我中心积极响应国家文件精神，在本区的报纸和电视台进行公示宣传国家血压计免费检定的政策和血压计及时检定的重要性。让广大高血压患者认识到只有使用经过计量检定合格的血压测量仪器来测量血压才是安全可靠的。逐步培养患者的自我保护意识，提高人民群众对计量工作的认识。
　　（二）提升服务水平
　　因为血压计（表）具有检定时间的不确定性和使用机构的分散性的特点，过去一律采用送检的方式，有时仪器扎堆送来之后无法及时检定完成。为此，我单位与各级医疗机构加强联系协调，统筹安排时间，使各个医疗机构按月分开检定，避免了有時没有仪器检定，有时仪器又无法及时检定完成的情况。社区卫生服务站和个人使用的血压计实行电话预约或网上预约服务，做到随送随检随走，不影响使用。
　　三、检定过程中发现的问题及建议
　　（一）医疗机构血压测量仪器的检定周期问题
　　医疗机构的血压计使用频率较高，在每次的检定过程中发现水银血压计出现问题的情况较多，检定规程规定水银血压计检定周期一般不超过半年。我中心根据实际情况建议我区所属各个医院和乡镇卫生院、社区卫生服务站、村级卫生所使用的水银血压计可以按三个月一次进行检定。
　　（二）水银血压计使用问题
　　我中心在检定过程中发现部分水银血压计和血压表出现问题后大部分医生和护士仍然在继续使用，例如水银血压计水银液面低于零刻度线、血压计加压过程中出现断柱或冒气泡现象、血压表指针发生卡针现象。而且出现这些问题的主要原因是平时的使用和维护不当造成的，例如关闭血压计时没有倾斜45度角，导致水银滞留在玻璃管内引起泄露。血压表加压过大导致表内波登管变形等问题。
　　针对以上情况，我中心对于常见问题的处理印制成册，并召集医疗机构所有使用血压计的医生和护士集中进行血压计常见问题的培训，使用者发现问题后简单的问题自己可以及时排除，自己解决不了的问题可及时送修。