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目的
探讨腹腔镜低位前切除手术中行肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清的可行性。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普外科腹腔镜专业组在2010年6月至2015年1月行腹腔镜低位前切除(LAR)手术216例患者，根据肠系膜下动脉结扎部位不同分为实验组(132例)和对照组(84例)。实验组采用肠系膜下动脉(IMA)低位结扎及根部淋巴结廓清；对照组采用IMA高位结扎术及根部淋巴结廓清。统计比较两组术前一般资料及手术时间、总淋巴结清扫个数、IMA根部淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结转移率、吻合口瘘发生率及术后首次通气时间。
结果术前两组患者一般情况差异无统计学意义。两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、IMA根部淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结转移率、吻合口瘘发生率两组差异无统计学意义；术后首次通气时间实验组(36.4±7.6) h少于对照组(45.7±9.3) h(P＝0.032)。两组患者随访时间12～67个月，中位数37个月，实验组1例患者因心血管并发症在术后36个月死亡，对照组1例患者术后24个月，因直肠癌全身转移死亡。
结论腹腔镜低位前切除手术时进行肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清安全、可行，有利于术后恢复，值得推广。