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摘要：目的： 分析比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除的临床疗效。方法： 选取我院2005年3月-2007年7月间收治的128例胃上部癌患者，其中全胃切除组64例，近端胃切除组64例，比较两组患者术后并发症的发生情况及随访1、3、5年的生存率。结果： 全胃切除组术后并发症的发生率为15.6%，近端胃切除组术后并发症的发生率为40.6%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.01），且全胃切除组中反流性胃炎每日活动后均能有效缓解，近端胃切除组中患者需服用胃动力药物及止酸药才可缓解，导致营养状态较差。且全胃切除组术后随访1年生存率为84.3%，近端胃切除组术后随访1年生存率87.5%，两组比较无明显差异，（P>0.05），全胃切除组术后随访3、5年生存率分别为60.9%，37.5%，近端胃切除组术后随访3、5年生存率分别为45.3%，18.8%，两组3、5年生存率比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论： 全胃切除术对胃上部癌的临床疗效明显优于近端胃切除术，可降低术后并发症的发生率，提高远期生存率，值得临床推广。
关键词：胃上部癌， 全胃切除， 近端胃切除
中图分类号：R256.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-083-02
胃上部癌主要是指将胃按照大小分为三等份，癌变位置在胃上1/3部分的胃癌统称。目前主要手术治疗方法是近端胃大部切除术和全胃切除术，对于胃上部癌患者，采用哪种手术方式临床效果较好，目前医学界尚无明确定论[1]。本研究采用全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌，分析比较两组临床疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院自2005年3月-2007年7月共收治128例胃上部癌患者，其中全胃切除组64例，男34例，女30例，年纪42-78岁，平均（57.4±1.2）岁，其中管状腺癌12例，乳头状腺癌13例，黏液状腺癌21例，低分化及未分化腺癌14例，印戒细胞癌4例；近端胃切除组64例，男35例，女29例，年纪41-79岁，平均（57.6±1.1）岁，其中管状腺癌11例，乳头状腺癌13例，黏液状腺癌22例，低分化及未分化腺癌15例，印戒细胞癌3例。两组患者在年龄、性别及癌症类型等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
两组患者手术均采取气管插管联合静脉复合麻醉，切口位于上腹正中，采用一次性吻
合器。全胃切除组采用全胃切除术，近端胃切除组采用近端胃切除术。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症的发生情况，术后随访5年，统计两组患者随访1、
3、5年生存率，并进行临床统计。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
全胃切除组术后并发症的发生率为15.6%，近端胃切除组术后并发症的发生率为40.6%，
两组比较差异具有统计学意义，（P<0.01），且全胃切除组中反流性胃炎每日活动后均能有效缓解，近端胃切除组中患者需服用胃动力药物及止酸药才可缓解，导致营养状态较差[2]。具体数据见下表1。
全胃切除组术后随访1年生存率为84.3%，近端胃切除组术后随访1年生存率87.5%，两组比较无明显差异，（P>0.05），全胃切除组术后随访3、5年生存率分别为60.9%，37.5%，近端胃切除组术后随访3、5年生存率分别为45.3%，18.8%，两组3、5年生存率比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。具体见下表2。
3讨论
目前，全世界新发胃癌患者每年约100万，我国约占43%，此病死亡率较高，我国胃癌患者死亡人数约占全球死亡人数的
关键词：胃上部癌， 全胃切除， 近端胃切除
中图分类号：R256.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-083-02
胃上部癌主要是指将胃按照大小分为三等份，癌变位置在胃上1/3部分的胃癌统称。目前主要手术治疗方法是近端胃大部切除术和全胃切除术，对于胃上部癌患者，采用哪种手术方式临床效果较好，目前医学界尚无明确定论[1]。本研究采用全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌，分析比较两组临床疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院自2005年3月-2007年7月共收治128例胃上部癌患者，其中全胃切除组64例，男34例，女30例，年纪42-78岁，平均（57.4±1.2）岁，其中管状腺癌12例，乳头状腺癌13例，黏液状腺癌21例，低分化及未分化腺癌14例，印戒细胞癌4例；近端胃切除组64例，男35例，女29例，年纪41-79岁，平均（57.6±1.1）岁，其中管状腺癌11例，乳头状腺癌13例，黏液状腺癌22例，低分化及未分化腺癌15例，印戒细胞癌3例。两组患者在年龄、性别及癌症类型等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
两组患者手术均采取气管插管联合静脉复合麻醉，切口位于上腹正中，采用一次性吻
合器。全胃切除组采用全胃切除术，近端胃切除组采用近端胃切除术。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症的发生情况，术后随访5年，统计两组患者随访1、
3、5年生存率，并进行临床统计。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
全胃切除组术后并发症的发生率为15.6%，近端胃切除组术后并发症的发生率为40.6%，
两组比较差异具有统计学意义，（P<0.01），且全胃切除组中反流性胃炎每日活动后均能有效缓解，近端胃切除组中患者需服用胃动力药物及止酸药才可缓解，导致营养状态较差[2]。具体数据见下表1。
全胃切除组术后随访1年生存率为84.3%，近端胃切除组术后随访1年生存率87.5%，两组比较无明显差异，（P>0.05），全胃切除组术后随访3、5年生存率分别为60.9%，37.5%，近端胃切除组术后随访3、5年生存率分别为45.3%，18.8%，两组3、5年生存率比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。具体见下表2。
3讨论
目前，全世界新发胃癌患者每年约100万，我国约占43%，此病死亡率较高，我国胃癌患者死亡人数约占全球死亡人数的