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目的
探讨经右桡动脉入路(transradial approach，TRA)行颈动脉支架成形术(catotid artery stenting，CAS)的可行性及安全性，初步总结其适应证及手术技巧。
方法回顾性分析46例经右TRA行CAS病例资料，根据病变位置将病例分为右颈动脉组(right carotid artery group，RCA)、合并牛角弓左颈动脉组(bovine left carotid artery group，B-LCA)、非牛角弓左颈动脉组(nonbovine carotid artery group，NB-LCA)。选择性采用低位桡动脉入路或高位桡动脉入路行CAS术。术中综合运用长鞘头端体外成形、同轴技术、主动脉瓣成袢反折技术(catheter looping and retrograde engagement technique，CLRET)等技巧解决长鞘支撑不足难点。观察记录手术成功率、手术时间、投射时间及围手术期并发症发生情况。分析比较不同组CAS间手术时间、投射时间差异。
结果手术成功率100%，在手术时间及投射时间上，RCA、B-LCA、NB-LCA组间差异无统计学意义，NB-LCA组中CLRET技术使用率为55.56%(10/18)，其中合并Ⅲ型弓的8例(8/8)，合并Ⅱ型弓的2例(2/6)，使用CLRET技术组手术时间[(39.45±7.27)min比(30.80±4.66)min]与放射时间[(11.84±2.05)min比(9.91±1.45)min]较不使用的明显延长，两者差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期未发生严重心脑血管事件及穿刺点并发症。
结论经TRA行CAS安全、可行，尤其适用于右侧CAS及合并Ⅰ或Ⅱ型弓的左侧CAS。