目的右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)的解剖结构使得对该部位的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT,室速)标测定位的难度较大,远期成功率也较低,为此,采用心内非接触式标测指导导管消融.方法20例患者(男性12例,女性8例),年龄14～59(35.1±12.3)岁.其中6例有晕厥或黑矇史,7例既往曾接受射频消融未获成功.全部患者均在RVOT内放置EnSite3000标测导管,在窦性心律下进行疤痕标测和心动过速时进行最早激动标测,并根据标测结果使用EnSite 3000导管的导航功能指导消融定位.消融前并进行起搏标测. 结果20例患者共诱发出22种RVOT室速,其中3例还伴其它起源的室性早搏(室早).疤痕标测提示,13例患者有电学意义上的疤痕区域,且有11例室速起源于该疤痕区域.25个室速或室早起源点中1例起源于近肺动脉瓣口部,10个位于间隔侧,其余均偏游离壁,其中7个偏RVOT后壁中、下部,4个偏前壁中、下部,3个位于游离壁侧;病变基质的直径为6～42 mm,平均(16.8±9.2)mm.非接触式标测所确定的最早激动处电位平均领先体表20～62(41.0±13.8)ms;与自发的室性心动过速相比,起搏标测下14例的12个导联QRS形态完全一致,11/12个导联一致的为10例,1例有10/12导联一致.全部室速和室早均消融成功.在标测确定的疤痕区中消融时所需功率明显偏大[(42.4±5.3)W],平均温度较低[(43.7±6.5)℃],而且病灶偏于游离壁侧的患者中64%(9/14)有明显疼痛感.平均随访(12.0±6.2)个月,1例偶发室早,但电生理复查未发现早搏.均无并发症发生.结论非接触式标测提示,RVOT室速患者多有电学意义上的疤痕区存在,且往往是发生室速的基质,部分患者的基质面积较大,可能是常规标测下消融失败的原因.非接触式标测的准确性高,消融效果也较理想.
采用心内非接触式标测的右心室流出道室性心动过速的射频消融
【摘 要】
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目的右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)的解剖结构使得对该部位的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT,室速)标测定位的难度较大,远期成功率也较低,为此,采用心内非接触式标测指导导管消融.方法20例患者(男性12例,女性8例),年龄14～59(35.1±12.3)岁.其中6例有晕厥或黑矇史,7例既往曾接受射频消融未获成
【机 构】
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100037,北京,中国医学科学院,中国协和医科大学心血管病研究所,阜外心血管病医院临床电生理研究室,山西省心血管病研究所心内科,山西省人民医院心内科,
【出 处】
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中华心律失常学杂志
【发表日期】
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2003年7期
论文部分内容阅读
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