【摘 要】
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目的 分析偏头痛患者采用经颅多普勒(TCD)发泡试验筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值以及封堵PFO后的疗效.方法 选取100例偏头痛患者作为观察组,另选同期100例体检健康者作为对照组,
【机 构】
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518000,深圳市人民医院心血管内科
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目的 分析偏头痛患者采用经颅多普勒(TCD)发泡试验筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值以及封堵PFO后的疗效.方法 选取100例偏头痛患者作为观察组,另选同期100例体检健康者作为对照组,两组均给予TCD发泡试验,观察组行食道超声心电图(TEE)检查、头部CT检查确诊,对确诊为PFO且愿意接受封堵治疗的患者行经皮穿刺介入封堵治疗.比较两组TCD发泡试验结果;分析观察组确诊PFO合伴偏头痛患者封堵PFO的治疗结果;比较行封堵PFO患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 观察组中,49例(49.00％)TCD发泡试验显示心脏存在右向左分流,经TEE检查证实存在PFO;对照组中,6例(6.00％)存在PFO,均为小量分流.观察组PFO发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组确诊的49例PFO合伴偏头痛患者中,30例接受了介入封堵治疗,包括19例先兆偏头痛(MA)、11例非先兆偏头痛(MO),手术均成功.其中20例患者术后偏头痛症状消失;8例明显改善;术后随访3个月,2例患者行TCD发泡试验仍伴有右向左分流,临床症状有所减轻,其中1例只是在Valsalva动作后出现症状,1例患者术前后均为Ⅳ级,所有患者行头部CT复查,未见梗死病灶.行封堵PFO的30例患者术后VAS评分显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TCD发泡试验在偏头痛患者PFO的筛查中有非常重要的诊断价值,对PFO合并偏头痛患者的治疗中选择PFO封堵治疗,可明显改善患者的临床症状.
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