目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及诊治体会。方法：选择新乡医学院第一附属医院结核内科收治的56例 COPD 合并肺结核的患者为观察组，与同期44例未合并 COPD 的肺结核患者进行对照，比较两组的临床症状、X 线片及实验室检查结果。结果：比较 COPD 组与非 COPD 组的临床症状可知，COPD 组的咯血、胸痛、消瘦等症状显著高于非 COPD 组，而发热、盗汗比例显著低于非 COPD 组，差异具统计学意义（P ＜0．05）；两组患者的咳嗽、咳痰比例差异不具统计学意义（P ＞0．05）；COPD 组与非 COPD 组的 PPD 阳性、痰涂片阳性、抗结核抗体阳性差异具统计学意义（P ＜0．05）；特征 X 线表现及结核杆菌阳性差异不具统计学意义（P ＞0．05）。结论：与单纯肺结核患者相比，COPD 合并肺结核患者的临床症状、体征表现出一定的特异性，X 线表现比较典型，但结核菌素试验呈阴性或弱阳性反应，临床诊断时要加以注意；COPD 合并肺结核患者的治疗要注意合理用药、严格管理，以改善临床效果，提高患者的生存质量。