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摘要：目的 探讨医务人员手卫生依从性与接触性医院感染发生率的相关性。方法 自2014年开始观察统计我院普外科及骨外科医务人员的手卫生依从性，以及患者的接触性医院感染发生率，分析患者接触性医院感染发生率与医务人员手卫生依从性的相关性。结果 2014-2016年手卫生依从率分别为58.17%、79.33%、86.83%，手卫生依从性逐步提高；而医院感染发生率分别为7.75%、4.25%、2.25%，2015及2016年感染发生率明显低于2014年，差异具有统计学意义（P<0.05）；手卫生依从性与接触性医院感染发生的相关系数为-1.475，（P<0.05）。结论 患者接触性医院感染发生率与医务人员手卫生依从性存在显著负相关，应在日常诊疗活动中加强对医务人员手卫生的干预管理，提高医务人员的手卫生依从性，以降低患者接触性医院感染发生率。
关键词：相关性；手卫生依从性；接触性医院感染
伴随侵入性医疗操作的广泛使用、抗菌药物应用增多等，发生医院感染的危险因素也呈现增多趋势。在众多危险因素中，医务人员的手卫生已成为医院感染的主要传播途径[1]。手卫生是医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的总称，在诊疗过程中，医务人员由于要频繁接触患者，因此污染较为严重，而部分医务人员对手卫生重视程度不够，导致其成为造成医院感染的重要原因，有研究表明，由于医务人员手卫生依从性较差而导致的医院感染占全部医院感染发生率的30%[2]。因此，要加强对医务人员手卫生依从性的干预管理，以控制医院感染的发生。我院自2015年开始加大对手卫生的预防感染力度，有效减少了医院感染的发生。现将2014年至2016年手卫生依从率与接触性医院感染发生率进行相关性分析，以探讨手卫生依从性对控制医院感染的重要性。研究结果如下：
1研究资料与方法
1.1一般资料
选择 2014年1月至2016年12月期间在我院普外科及骨外科进行手术治疗的1200例患者，每年均为400例，患者的性别、年龄、手术类别等基线资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），可对两组资料做进一步比较分析。而样本医务人员则均参与过此1200例患者的手术与诊疗，每年随机观察600人次的手卫生依存性。
1.2研究方法
2014年未对医务人员采取任何监督与提高手卫生依从性的措施。自2015年起，采取系列措施提高医务人员对手卫生依从性的认知与执行力度，主要措施包括：1）增加完善洗手设施配备，改用非手触式水龙头，及时足量配备洗手液，张贴“七步洗手法”示意图，干手设施由毛巾变为一次性擦手纸巾，洗手台及病房门口配备快速洗手消毒剂，以便医务人员随时进行手消毒。2）制定完善相关制度及规范，加强对医务人员的培训，提高医务人员手卫生依从性的意识与习惯，重视洗手，并通过制定落实知识提问、操作技术考核等多种考核制度来加强监督，以培养医务人员良好的手卫生习惯。2016年则总结各个措施的实施经验，以做进一步改进完善。
1.3观察指标
观察2014年、2015年及2016年的手卫生依从率及接触性医院感染发生率。其中，手卫生依从率=医务人员实际进行手卫生次数/符合手卫生指征的要求次数×100%，手卫生指征主要包括医护人员无菌操作前、接触患者前、接触器械和药物前、接触患者后、接触病房周围环境后、接触患者体液和伤口敷料后、摘除手套后以及穿脱隔离衣前后。
1.4统计方法
采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计分析，本研究资料主要为计数资料，因此主要采用率（%）进行描述，以手卫生依从率为自变量，以接触性医院感染发生率为应变量，对其进行相关性分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2014-2016年手卫生依从率及接触性医院感染发生率比较
2014-2016年手卫生依从率分别为58.17%、79.33%、86.83%，说明医务人员的手卫生依从性逐步提高；而医院感染发生率分别为7.75%、4.25%、2.25%，2015及2016年感染发生率明显低于2014年，差异具有统计学意义（P<0.05），尤其以2015年的下降幅度最大。结果详见表1。
2.1 手卫生依从性与接触性医院感染相关性分析
对手卫生依从率与医院感染发生率进行相关性分析，结果显示相关系数为-1.475，（P<0.05），说明提高医务人员的手卫生依从性，可以显著降低接触性医院感染发生率。结果详见表2。
3讨论
通过本研究可以发现，患者接触性医院感染发生率与医务人员手卫生依从性存在显著负相关，因此在日常诊疗活动中，应加强对医务人员手卫生的干预管理，提高医务人员的手卫生依从性，以降低患者接触性医院感染发生率，达到提高医疗质量、保护患者安全的目的。
参考文献：
[1]Scales D C，Daninty K，Hales B，et a l. Amultifaceted intervention for quality improvement in a network of intensive care units：a cluster randomized trial[J].JAMA，2011，305（4）：363-372.
[2]韓轲，窦丰满，张丽杰，等.成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行情况及影响因素调查[J].中华流行病学杂志，2011，11（32）：1139-1142.
关键词：相关性；手卫生依从性；接触性医院感染
伴随侵入性医疗操作的广泛使用、抗菌药物应用增多等，发生医院感染的危险因素也呈现增多趋势。在众多危险因素中，医务人员的手卫生已成为医院感染的主要传播途径[1]。手卫生是医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的总称，在诊疗过程中，医务人员由于要频繁接触患者，因此污染较为严重，而部分医务人员对手卫生重视程度不够，导致其成为造成医院感染的重要原因，有研究表明，由于医务人员手卫生依从性较差而导致的医院感染占全部医院感染发生率的30%[2]。因此，要加强对医务人员手卫生依从性的干预管理，以控制医院感染的发生。我院自2015年开始加大对手卫生的预防感染力度，有效减少了医院感染的发生。现将2014年至2016年手卫生依从率与接触性医院感染发生率进行相关性分析，以探讨手卫生依从性对控制医院感染的重要性。研究结果如下：
1研究资料与方法
1.1一般资料
选择 2014年1月至2016年12月期间在我院普外科及骨外科进行手术治疗的1200例患者，每年均为400例，患者的性别、年龄、手术类别等基线资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），可对两组资料做进一步比较分析。而样本医务人员则均参与过此1200例患者的手术与诊疗，每年随机观察600人次的手卫生依存性。
1.2研究方法
2014年未对医务人员采取任何监督与提高手卫生依从性的措施。自2015年起，采取系列措施提高医务人员对手卫生依从性的认知与执行力度，主要措施包括：1）增加完善洗手设施配备，改用非手触式水龙头，及时足量配备洗手液，张贴“七步洗手法”示意图，干手设施由毛巾变为一次性擦手纸巾，洗手台及病房门口配备快速洗手消毒剂，以便医务人员随时进行手消毒。2）制定完善相关制度及规范，加强对医务人员的培训，提高医务人员手卫生依从性的意识与习惯，重视洗手，并通过制定落实知识提问、操作技术考核等多种考核制度来加强监督，以培养医务人员良好的手卫生习惯。2016年则总结各个措施的实施经验，以做进一步改进完善。
1.3观察指标
观察2014年、2015年及2016年的手卫生依从率及接触性医院感染发生率。其中，手卫生依从率=医务人员实际进行手卫生次数/符合手卫生指征的要求次数×100%，手卫生指征主要包括医护人员无菌操作前、接触患者前、接触器械和药物前、接触患者后、接触病房周围环境后、接触患者体液和伤口敷料后、摘除手套后以及穿脱隔离衣前后。
1.4统计方法
采用SPSS22.0软件对研究数据进行统计分析，本研究资料主要为计数资料，因此主要采用率（%）进行描述，以手卫生依从率为自变量，以接触性医院感染发生率为应变量，对其进行相关性分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2014-2016年手卫生依从率及接触性医院感染发生率比较
2014-2016年手卫生依从率分别为58.17%、79.33%、86.83%，说明医务人员的手卫生依从性逐步提高；而医院感染发生率分别为7.75%、4.25%、2.25%，2015及2016年感染发生率明显低于2014年，差异具有统计学意义（P<0.05），尤其以2015年的下降幅度最大。结果详见表1。
2.1 手卫生依从性与接触性医院感染相关性分析
对手卫生依从率与医院感染发生率进行相关性分析，结果显示相关系数为-1.475，（P<0.05），说明提高医务人员的手卫生依从性，可以显著降低接触性医院感染发生率。结果详见表2。
3讨论
通过本研究可以发现，患者接触性医院感染发生率与医务人员手卫生依从性存在显著负相关，因此在日常诊疗活动中，应加强对医务人员手卫生的干预管理，提高医务人员的手卫生依从性，以降低患者接触性医院感染发生率，达到提高医疗质量、保护患者安全的目的。
参考文献：
[1]Scales D C，Daninty K，Hales B，et a l. Amultifaceted intervention for quality improvement in a network of intensive care units：a cluster randomized trial[J].JAMA，2011，305（4）：363-372.
[2]韓轲，窦丰满，张丽杰，等.成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行情况及影响因素调查[J].中华流行病学杂志，2011，11（32）：1139-1142.