【摘 要】
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目的探讨支架辅助栓塞治疗椎动脉V4段夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的有效性与安全性。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年1月至2019年6月收治的39例自发性蛛网膜下腔出血V4段夹层动脉瘤患者的临床资料。男性21例，女性18例，年龄（48±17）岁（范围：35~68岁），HUNT-HESS分级Ⅰ级24例，Ⅱ级15例。其中20例行单支架辅助栓塞，9例行多支架辅助栓塞，9例行半密网辅助栓塞，1
【机 构】
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北部战区总医院神经外科， 沈阳 110000,北部战区总医院神经外科， 沈阳 110000,北部战区总医院神经外科， 沈阳 110000,北部战区总医院神经外科， 沈阳 110000,北部战区总医院神
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目的探讨支架辅助栓塞治疗椎动脉V4段夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的有效性与安全性。
方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年1月至2019年6月收治的39例自发性蛛网膜下腔出血V4段夹层动脉瘤患者的临床资料。男性21例，女性18例，年龄（48±17）岁（范围：35~68岁），HUNT-HESS分级Ⅰ级24例，Ⅱ级15例。其中20例行单支架辅助栓塞，9例行多支架辅助栓塞，9例行半密网辅助栓塞，1例行密网支架辅助栓塞。收集患者术中和术后并发症情况及复发情况。
结果39例患者均完成支架辅助栓塞治疗，术后即刻造影均显示动脉瘤致密栓塞；发生术中并发症4例（10.3%，4/39），其中动脉瘤破裂2例，急性血栓形成2例；发生术后并发症3例（7.7%，3/39），均为远期责任血管缺血（改良Rankin评分<2分）。患者平均随访时间15.1个月（范围：12~29个月）。截至末次随访，动脉瘤复发10例，复发率为25.6%（10/39）。20例单支架辅助栓塞患者中，复发6例，发生并发症2例；9例多支架辅助栓塞患者中，复发3例，发生并发症4例；9例半密网支架辅助栓塞动脉瘤患者中，复发1例，发生并发症1例。
结论椎动脉夹层动脉瘤患者可行支架辅助栓塞治疗，应根据患者血管结构、动脉瘤位置选择适合手术方式。
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