【摘 要】
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目的比较三维（3D）腹腔镜与二维（2D）腹腔镜应用于子宫颈癌C1型子宫广泛性切除术（C1-LRH）的手术效果和手术医师的操作感受。方法收集2015年6月—2017年8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科接受C1-LRH手术的子宫颈癌患者共101例，其中42例采用3D腹腔镜（包括一代3D和二代3D）行C1-LRH者为研究组，59例常规采用2D腹腔镜行C1-LRH者为对照组，两组患者的年龄、
【机 构】
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国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 100021,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 100021,国家
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目的比较三维（3D）腹腔镜与二维（2D）腹腔镜应用于子宫颈癌C1型子宫广泛性切除术（C1-LRH）的手术效果和手术医师的操作感受。
方法收集2015年6月—2017年8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科接受C1-LRH手术的子宫颈癌患者共101例，其中42例采用3D腹腔镜（包括一代3D和二代3D）行C1-LRH者为研究组，59例常规采用2D腹腔镜行C1-LRH者为对照组，两组患者的年龄、体质指数（BMI）、临床分期、病理类型等临床病理资料比较均无明显差异（P>0.05）。对两组子宫颈癌患者的手术效果和手术医师的操作感受进行比较。
结果（1）手术效果的比较：研究组与对照组比较，手术时间[分别为（192±54）、（221±54）min]明显缩短、术中出血量[分别为（102±88）、（167±117）ml]明显减少、下腹下神经丛（IHP）膀胱支的术中识别率[分别为86%（36/42）、66%（39/59）]明显升高（P均<0.05）；而两组间淋巴结切除数、副损伤发生率、术后感染率、留置尿管时间、术后住院时间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月时评价远期膀胱排尿功能，研究组39例、对照组53例患者完成调查，结果显示，研究组13%（5/39）的患者发生远期膀胱排尿功能障碍，低于对照组的21%（11/53），但两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.980，P=0.322）。（2）手术医师不良反应率的比较：本研究共调研参与手术的医师251人次，一代3D、二代3D、2D腹腔镜的手术医师不良反应率分别为20.4%（10/49）、6.9%（6/87）及3.5%（4/115），一代3D腹腔镜的手术医师不良反应发生率显著高于二代3D（χ2=5.463，P=0.019）和2D腹腔镜（χ2=12.475，P<0.01），而二代3D与2D腹腔镜之间比较无明显差异（χ2=1.208，P=0.272）。
结论3D腹腔镜有利于C1-LRH的术中盆腔自主神经的保留，且手术质量较2D腹腔镜提高。采用二代3D腹腔镜设备可以克服手术医师的不良反应，其应用值得进一步探讨。
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