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摘 要 目的：探讨短波、磁振热在护理腰椎间盘突出症治疗中的作用。方法：将腰椎间盘突出症保守治疗患者70例随机分成两组，每组各35例。观察组将短波联合磁振热配合推拿综合治疗腰椎间盘突出症；对照组应用推拿疗法治疗腰椎间盘突出症。结果：观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：短波联合磁振热配合推拿综合治疗在治疗腰椎间盘突出症患者中有较大作用。
关键词 腰椎间盘突出症 短波治疗仪治疗 磁振热电疗仪治疗 推拿治疗
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一。80％～90％的初发性腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗而消除症状[1]。作者将短波联合磁振热配合推拿综合治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象根据2004年版胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》中诊断标准[2]，采用简单数字随机方法将2006年11月～2007年11月确诊为腰椎间盘突出症且具备保守治疗适应症的住院患者70例随机分成观察组和对照组。观察组35例，其中男19例，女16例；平均年龄53岁。对照组33例，其中男15例，女20例；平均年龄52岁。其年龄、性别比较无显著性差异(P>0．05)。
1．2 方法 两组患者均进行推拿治疗，观察组同时采用短波和磁振热治疗。
对照组：患者取俯卧位，先以按揉法作用于气海俞、大肠俞、环跳、委中、承山、足三里及阿是穴，每穴0．5min；接着用滚法施于两侧腰背部骶棘肌5min，以弹拨法作用于两侧腰背部骶棘肌3min；再用腰椎改良斜扳法，时间为3min；最后擦热两侧膀胱经及腰骶部，以透热为度，时间为1min。
观察组：①短波治疗：采用SW－180型短波治疗仪治疗(日本伊藤公司ITO)。电容电极、电极直径13cm，工作频率27．12MHz±0．6％，治疗时频率选为25Hz，脉冲宽度为15ms，最大输出功率80W，平均输出功率选为50W，输出模式为连续式。病人采取俯卧位，电容器电极用并置法，电极与皮肤表面平行，皮距1～2cm，照射部位：腰骶部、患侧臀腿部，患者有较舒服的温热感觉。每日1次，每次20min，6次为1个疗程，平均治疗3个疗程。②磁振热治疗：采用HM－202磁振热电疗仪治疗(日本伊藤公司ITO)。消耗功率320VA．磁场强度17mT-63mT，温度调至温热量43℃或50℃，微振动调至断续大档，将治疗导子置于腰骶部、患侧臀腿部，每日1次，每次20min，6次为1个疗程，平均治疗3个疗程。③推拿治疗：同对照组。
1．3 疗效标准 腰突症疗效评价采用JOA 下腰痛评分标准[3]。显效：JOA下腰痛评分职分提高15％；有效：JOA下腰痛评分积分提高5％～14％；无效：JOA下腰痛评分积分提高5％。
1．4 统计学处理使用SPSS11．0统计软件对数据进行处理，计数资料用x2检验。
2 结果
2．1 两组患者治疗效果比较见表1
3 讨论
3．1 腰椎间盘突出症的发病机制 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。
从流行病学统计资料看，腰椎间盘突出症男性占1．9％～7．6％，女性占2．5％～5．0％[4]。该病在中国传统医学属于“痹证”范畴，根于肝肾亏虚，多由风、寒、湿邪入侵，瘀血留滞所致。现代医学认为是由于突出的椎间盘组织压迫神经根后，造成其周围血液循环受阻，毛细血管的通透性增强，炎性致痛物质的渗出，激惹神经根周围而产生无菌性炎症[5]。
3．2 推拿疗法的作用原理 推拿疗法是传统中医药的瑰宝，在腰椎间盘突出症的保守治疗中有很重要的地位。它运用推、按、滚、揉、扳等手法治疗腰部、臀部及患侧下肢，可以改善局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，降低肌肉张力，松解粘连，缓解痉挛，使解剖位置恢复正常，促进自我恢复。[6]
3．3 短波作用机理 短波对全身各个系统有一定作用。首先是消炎作用，大量临床观察和实验研究证明，短波对炎症有良好的作用，在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反而可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环’使病灶的P值向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝集素和补体增加等。[7]
3．3 磁振热作用机理 磁振热治疗仪是借助于磁场、微振动和温热三种物理因子进行疾病治疗，当治疗导子放置于腰部、臀部时，腰部和臀部周围组织温度逐渐升高，血液循环加快，关节处肌肉、肌腱供血增加，此外能降低神经末梢兴奋性和阻滞感觉神经传导，提高痛阈，促进入睡，达到镇静、镇痛和消炎消肿作用。[8]
4 小结
短波、磁振热配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症，具有较好的临床效果。
参考文献
[1] 董伟凤．椎间盘突出症非手术治疗的护理[J]．中华实用中西医杂志，2005；18(9)：1342
[2] 胡有谷．腰椎间盘突出症[M]．第三版．北京：人民卫生出版社，2004，361～362
[3] oyoneT,TakahashiK,KitaharaH，YamagataM，MurakamiM，MoriyaH．Visualisation of Symptomatic never roots．Prospec-tive study of contrast-enhanced MRI in patients with lumbardisc herniation．J Bone Joint Sum(Br)，1993；75：529～533
[4] 伊智雄．实用中医脊柱病学[M]．北京：人民卫生出版社，2002,415
[5] 潘惠萍，段跃水，连卓．综合疗法治疗椎间盘突出症180例报告[J]．中医正骨，2006；18(8)：86
[6] 郑银驹，利云峰，郭星等腰椎间盘突出症治疗进展[J]．甘肃中医，2004；17(5)：41
[7] 乔志恒．新编物理治疗学[M]．北京：华厦出版社，1994：216～262[8]陈景藻．现代物理治疗学[M]．第1版．北京：人民军医出版社,2001，136．
关键词 腰椎间盘突出症 短波治疗仪治疗 磁振热电疗仪治疗 推拿治疗
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一。80％～90％的初发性腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗而消除症状[1]。作者将短波联合磁振热配合推拿综合治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象根据2004年版胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》中诊断标准[2]，采用简单数字随机方法将2006年11月～2007年11月确诊为腰椎间盘突出症且具备保守治疗适应症的住院患者70例随机分成观察组和对照组。观察组35例，其中男19例，女16例；平均年龄53岁。对照组33例，其中男15例，女20例；平均年龄52岁。其年龄、性别比较无显著性差异(P>0．05)。
1．2 方法 两组患者均进行推拿治疗，观察组同时采用短波和磁振热治疗。
对照组：患者取俯卧位，先以按揉法作用于气海俞、大肠俞、环跳、委中、承山、足三里及阿是穴，每穴0．5min；接着用滚法施于两侧腰背部骶棘肌5min，以弹拨法作用于两侧腰背部骶棘肌3min；再用腰椎改良斜扳法，时间为3min；最后擦热两侧膀胱经及腰骶部，以透热为度，时间为1min。
观察组：①短波治疗：采用SW－180型短波治疗仪治疗(日本伊藤公司ITO)。电容电极、电极直径13cm，工作频率27．12MHz±0．6％，治疗时频率选为25Hz，脉冲宽度为15ms，最大输出功率80W，平均输出功率选为50W，输出模式为连续式。病人采取俯卧位，电容器电极用并置法，电极与皮肤表面平行，皮距1～2cm，照射部位：腰骶部、患侧臀腿部，患者有较舒服的温热感觉。每日1次，每次20min，6次为1个疗程，平均治疗3个疗程。②磁振热治疗：采用HM－202磁振热电疗仪治疗(日本伊藤公司ITO)。消耗功率320VA．磁场强度17mT-63mT，温度调至温热量43℃或50℃，微振动调至断续大档，将治疗导子置于腰骶部、患侧臀腿部，每日1次，每次20min，6次为1个疗程，平均治疗3个疗程。③推拿治疗：同对照组。
1．3 疗效标准 腰突症疗效评价采用JOA 下腰痛评分标准[3]。显效：JOA下腰痛评分职分提高15％；有效：JOA下腰痛评分积分提高5％～14％；无效：JOA下腰痛评分积分提高5％。
1．4 统计学处理使用SPSS11．0统计软件对数据进行处理，计数资料用x2检验。
2 结果
2．1 两组患者治疗效果比较见表1
3 讨论
3．1 腰椎间盘突出症的发病机制 腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。
从流行病学统计资料看，腰椎间盘突出症男性占1．9％～7．6％，女性占2．5％～5．0％[4]。该病在中国传统医学属于“痹证”范畴，根于肝肾亏虚，多由风、寒、湿邪入侵，瘀血留滞所致。现代医学认为是由于突出的椎间盘组织压迫神经根后，造成其周围血液循环受阻，毛细血管的通透性增强，炎性致痛物质的渗出，激惹神经根周围而产生无菌性炎症[5]。
3．2 推拿疗法的作用原理 推拿疗法是传统中医药的瑰宝，在腰椎间盘突出症的保守治疗中有很重要的地位。它运用推、按、滚、揉、扳等手法治疗腰部、臀部及患侧下肢，可以改善局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，降低肌肉张力，松解粘连，缓解痉挛，使解剖位置恢复正常，促进自我恢复。[6]
3．3 短波作用机理 短波对全身各个系统有一定作用。首先是消炎作用，大量临床观察和实验研究证明，短波对炎症有良好的作用，在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反而可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环’使病灶的P值向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝集素和补体增加等。[7]
3．3 磁振热作用机理 磁振热治疗仪是借助于磁场、微振动和温热三种物理因子进行疾病治疗，当治疗导子放置于腰部、臀部时，腰部和臀部周围组织温度逐渐升高，血液循环加快，关节处肌肉、肌腱供血增加，此外能降低神经末梢兴奋性和阻滞感觉神经传导，提高痛阈，促进入睡，达到镇静、镇痛和消炎消肿作用。[8]
4 小结
短波、磁振热配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症，具有较好的临床效果。
参考文献
[1] 董伟凤．椎间盘突出症非手术治疗的护理[J]．中华实用中西医杂志，2005；18(9)：1342
[2] 胡有谷．腰椎间盘突出症[M]．第三版．北京：人民卫生出版社，2004，361～362
[3] oyoneT,TakahashiK,KitaharaH，YamagataM，MurakamiM，MoriyaH．Visualisation of Symptomatic never roots．Prospec-tive study of contrast-enhanced MRI in patients with lumbardisc herniation．J Bone Joint Sum(Br)，1993；75：529～533
[4] 伊智雄．实用中医脊柱病学[M]．北京：人民卫生出版社，2002,415
[5] 潘惠萍，段跃水，连卓．综合疗法治疗椎间盘突出症180例报告[J]．中医正骨，2006；18(8)：86
[6] 郑银驹，利云峰，郭星等腰椎间盘突出症治疗进展[J]．甘肃中医，2004；17(5)：41
[7] 乔志恒．新编物理治疗学[M]．北京：华厦出版社，1994：216～262[8]陈景藻．现代物理治疗学[M]．第1版．北京：人民军医出版社,2001，136．