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[摘 要] 目的：了解2型糖尿病住院患者营养治疗现状。方法：对我院自2011年10月-2013年11月收治的301名2型糖尿病患者的营养治疗现状进行调查。采用一对一问卷调查方式，了解其日常膳食营养以及患者自身对于糖尿病治疗的营养治疗认知情况。结果：膳食营养方面患者每日食物摄入量中脂肪、鱼虾类、蛋及蛋制品类、禽畜肉、水果类、蔬菜类、奶及奶制品类实际摄入量均与推荐摄入量存在显著差异性（P<0.05），只有谷类和豆及豆制品类没有显著性差异。营养治疗认知方面，158人合格，其中35人优、71人良好、52人合格，合格率仅为52.4%。结论：医院对住院糖尿病患者饮食治疗重视程度不足，没有充分依据现有患者的实际状况进行针对性的饮食营养干预治疗。
[关键词] 2型糖尿病；营养治疗；问卷调查；摄入量
中图分类号：R 587.1 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）04-117-02
全球糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患病率呈上升趋势，DM对人群总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位，仅次于肿瘤和心血管疾病，预计到2030年，我国糖尿病患者的人数将达到4230万人[1]。2型糖尿病（T2DM）是最常见糖尿病类型，约占糖尿病总人数90%，作为一种终身疾病，糖尿病不能被治愈，但是能够被控制[2-4]。糖尿病教育、营养治疗、运动疗法、药物治疗、病情监测被称为现代糖尿病防治五大措施[5]。对糖尿病这种需终生饮食治疗慢性疾病，更应加强糖尿患者营养宣教，强调正确执行饮食医嘱，进而提高疾病诊治效益[6]。本研究以近2 年间就诊301 例2型糖尿病患者为研究对象分析营养治疗现状。
1 对象与方法
1.1 研究对象
分析我院2011年10月-2013年11月期间于内分泌科就诊并诊断为糖尿病入院具有完整临床资料病例，共计301例，其中男147例，女154例，年龄38～79岁，平均年龄（56.3±7.6）岁。
1.2 研究方法
膳食营养调查对患者身高、体重以及年龄进行统计，得出患者每日食物摄入量，患者实际摄入量采用问卷形式调查。患者营养治疗认知采用问卷调查方式（见表1），以一对一问卷形式。问卷是在参考2006年美国糖尿病学会（ADA）“实用临床建议”基础上，进行相应修改后形成，共计14道题，均为对错题，答对8题者为合格，9～12题者为良好，13题及以上者为优秀。采用SPSS19.0对数据进行统计学分析和处理，采用t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 患者每日食物摄入量
如表2所示，糖尿病患者每日食物人均摄入量，脂肪、鱼虾类、蛋及蛋制品类、禽畜肉、水果类、蔬菜类、奶及奶制品类实际摄入量均与推荐摄入量存在显著差异性（P<0.05），只有谷类和豆及豆制品类没有显著性差异（P>0.05），由此可见医院在营养治疗重视程度不足，缺乏针对性饮食营养治疗干预。
2.2 患者饮食认知状况
调查结果显示158人合格，其中35人优、71人良好、52人合格，合格率仅为52.4%。由此说明还有近半数2型糖尿病住院患者对于2型糖尿病营养治疗方式以及营养干预内容缺乏认知。
3 讨论
膳食营养干预是促进糖调节受损转归及改善2型糖尿病控制主要措施之一，是一项符合受试者生活方式、体力活动水平、受教育程度和理解水平个体化干预措施。基于个人饮食喜好和生活方式饮食计划，可以在实现代谢目标前提下，尽量地提高受试者依从性[7]。有研究表明，干预组糖尿病患者接受膳食替代食物、营养咨询和饮食计划，24周膳食营养干预能使HbAlc下降0.8%，空腹血糖水平下降0.9%，与对照组相比差异有统计学意义[8-9]。陈超刚等[10]人研究表明，低血糖指数膳食营养干预，使干预组对象空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、甘油三醋、总胆固醇、低密度脂蛋白和胰岛素抵抗水平均显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、膳食纤维等营养素显著高于对照组。
本研究对我院营养治疗现状调查，发现患者每日食物摄入量只有谷类和豆及豆制品类没有显著性差异，仅有52.4%患者饮食认知状况合格，说明部分患者饮食结构不合理、对营养干预治疗缺乏认知。这就要求临床营养师通过营养健康教育不断增加患者营养知识，使患者认识到饮食、生活方式与疾病关系，相信饮食治疗效果，促进其对疾病和营养积极态度，改善膳食结构、饮食行为和生活方式[7]。医院应改变现有宣教模式、开展全人群健康教育，协助住院糖尿病患者控制血压、血糖、血脂等代谢指标，另外应定期对出院糖尿病患者进行回访，对每一个住院糖尿病患者建立相应代谢指标数据库，以便获取患者第一手资料并进行及时有效地营养膳食干预。
参 考 文 献
[1] 张小群，范丽凤，郑业光.教育对提高糖尿病患者饮食治疗依从行为作用[J].现代护理，2006，12（12）：1082-1084.
[2] 乔志敏，陈原.糖尿病个体化营养治疗疗效观察[J].护理与康复，2007，6（8）：541-542.
[3] 张爱珍，吴育至.糖尿病营养治疗[J].疾病与营养，2005，8（1）：78-80.
[4] 张爱珍.医学营养学[M].北京：人民卫生出版社，1998：31-34，250-254.
[5] 黄素霞，傅运兴，林小霞，等.II型糖尿病患者膳食中维生素摄入量调查[J].中国康复理论与实践，2001，7（3）：124-125.
[6] 杨子艳，程博，李蕴瑜，等.100例老年T2DM患者营养状况评价[J].中华老年医学杂志，2004，23（5）：336-338.
[7] 陈启众，张毓洪，土喜花，等.银川市社区T2DM患者膳食营养调查[J].宁夏医学院学报，2006，28（3）：216-217.
[8] 马豪莉.低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者防治应用效果分析[J].医学检验，2012，9（12）：126-127.
[9] 石劢，杨勤兵，马桂华，等.膳食结构调整对2型糖尿病患者短期血糖水平影响[J].现代预防医学，2008，3（35）：448-450.
[10] 陈超刚，苏宜香，严励，等.低血糖生成指数膳食对糖尿病患者代谢和营养摄人状况影响[J].中国糖尿病杂志，2007，15（8）：495-497.
[11] 阮晓楠，邱桦，李锐.上海市浦东新区某社区2型糖尿病患者营养干预效果评价[J].中国全科医学，2010，14（13）：124-127.
[关键词] 2型糖尿病；营养治疗；问卷调查；摄入量
中图分类号：R 587.1 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）04-117-02
全球糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患病率呈上升趋势，DM对人群总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位，仅次于肿瘤和心血管疾病，预计到2030年，我国糖尿病患者的人数将达到4230万人[1]。2型糖尿病（T2DM）是最常见糖尿病类型，约占糖尿病总人数90%，作为一种终身疾病，糖尿病不能被治愈，但是能够被控制[2-4]。糖尿病教育、营养治疗、运动疗法、药物治疗、病情监测被称为现代糖尿病防治五大措施[5]。对糖尿病这种需终生饮食治疗慢性疾病，更应加强糖尿患者营养宣教，强调正确执行饮食医嘱，进而提高疾病诊治效益[6]。本研究以近2 年间就诊301 例2型糖尿病患者为研究对象分析营养治疗现状。
1 对象与方法
1.1 研究对象
分析我院2011年10月-2013年11月期间于内分泌科就诊并诊断为糖尿病入院具有完整临床资料病例，共计301例，其中男147例，女154例，年龄38～79岁，平均年龄（56.3±7.6）岁。
1.2 研究方法
膳食营养调查对患者身高、体重以及年龄进行统计，得出患者每日食物摄入量，患者实际摄入量采用问卷形式调查。患者营养治疗认知采用问卷调查方式（见表1），以一对一问卷形式。问卷是在参考2006年美国糖尿病学会（ADA）“实用临床建议”基础上，进行相应修改后形成，共计14道题，均为对错题，答对8题者为合格，9～12题者为良好，13题及以上者为优秀。采用SPSS19.0对数据进行统计学分析和处理，采用t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 患者每日食物摄入量
如表2所示，糖尿病患者每日食物人均摄入量，脂肪、鱼虾类、蛋及蛋制品类、禽畜肉、水果类、蔬菜类、奶及奶制品类实际摄入量均与推荐摄入量存在显著差异性（P<0.05），只有谷类和豆及豆制品类没有显著性差异（P>0.05），由此可见医院在营养治疗重视程度不足，缺乏针对性饮食营养治疗干预。
2.2 患者饮食认知状况
调查结果显示158人合格，其中35人优、71人良好、52人合格，合格率仅为52.4%。由此说明还有近半数2型糖尿病住院患者对于2型糖尿病营养治疗方式以及营养干预内容缺乏认知。
3 讨论
膳食营养干预是促进糖调节受损转归及改善2型糖尿病控制主要措施之一，是一项符合受试者生活方式、体力活动水平、受教育程度和理解水平个体化干预措施。基于个人饮食喜好和生活方式饮食计划，可以在实现代谢目标前提下，尽量地提高受试者依从性[7]。有研究表明，干预组糖尿病患者接受膳食替代食物、营养咨询和饮食计划，24周膳食营养干预能使HbAlc下降0.8%，空腹血糖水平下降0.9%，与对照组相比差异有统计学意义[8-9]。陈超刚等[10]人研究表明，低血糖指数膳食营养干预，使干预组对象空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、甘油三醋、总胆固醇、低密度脂蛋白和胰岛素抵抗水平均显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、膳食纤维等营养素显著高于对照组。
本研究对我院营养治疗现状调查，发现患者每日食物摄入量只有谷类和豆及豆制品类没有显著性差异，仅有52.4%患者饮食认知状况合格，说明部分患者饮食结构不合理、对营养干预治疗缺乏认知。这就要求临床营养师通过营养健康教育不断增加患者营养知识，使患者认识到饮食、生活方式与疾病关系，相信饮食治疗效果，促进其对疾病和营养积极态度，改善膳食结构、饮食行为和生活方式[7]。医院应改变现有宣教模式、开展全人群健康教育，协助住院糖尿病患者控制血压、血糖、血脂等代谢指标，另外应定期对出院糖尿病患者进行回访，对每一个住院糖尿病患者建立相应代谢指标数据库，以便获取患者第一手资料并进行及时有效地营养膳食干预。
参 考 文 献
[1] 张小群，范丽凤，郑业光.教育对提高糖尿病患者饮食治疗依从行为作用[J].现代护理，2006，12（12）：1082-1084.
[2] 乔志敏，陈原.糖尿病个体化营养治疗疗效观察[J].护理与康复，2007，6（8）：541-542.
[3] 张爱珍，吴育至.糖尿病营养治疗[J].疾病与营养，2005，8（1）：78-80.
[4] 张爱珍.医学营养学[M].北京：人民卫生出版社，1998：31-34，250-254.
[5] 黄素霞，傅运兴，林小霞，等.II型糖尿病患者膳食中维生素摄入量调查[J].中国康复理论与实践，2001，7（3）：124-125.
[6] 杨子艳，程博，李蕴瑜，等.100例老年T2DM患者营养状况评价[J].中华老年医学杂志，2004，23（5）：336-338.
[7] 陈启众，张毓洪，土喜花，等.银川市社区T2DM患者膳食营养调查[J].宁夏医学院学报，2006，28（3）：216-217.
[8] 马豪莉.低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者防治应用效果分析[J].医学检验，2012，9（12）：126-127.
[9] 石劢，杨勤兵，马桂华，等.膳食结构调整对2型糖尿病患者短期血糖水平影响[J].现代预防医学，2008，3（35）：448-450.
[10] 陈超刚，苏宜香，严励，等.低血糖生成指数膳食对糖尿病患者代谢和营养摄人状况影响[J].中国糖尿病杂志，2007，15（8）：495-497.
[11] 阮晓楠，邱桦，李锐.上海市浦东新区某社区2型糖尿病患者营养干预效果评价[J].中国全科医学，2010，14（13）：124-127.