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【摘要】目的:分析研究引产采取米非司酮的临床应用价值。方法：抽取2009年3月-2013年7月在我院进行引产的孕妇40例，随机分为治疗组、观察组，治疗组采取米非司酮联合利凡诺进行引产，观察组单一采取利凡诺进行引产，对治疗组和对照组孕产妇产程情况、并发症以及出血量进行分析研究。结果：治疗组开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程明显低于对照组（P<0.05）；治疗组临床引产效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：引产采取米非司酮，可以使子宫收缩时间、产后出血量等明显缩短，使引产效果明显提高，具有临床推广价值。
【关键词】临床研究引产米非司酮
Clinical study on mifepristone used in induced labor of 40 patients
Feng Mei
[Abstract] Objective: To study the clinical application value of mifepristone in induced labor. Methods: Selected 40 pregnant women with induced labor in our hospital from March 2009 to July 2013, they were divided into treatment group and the observation group. The treatment group took mifepristone combined with rivanol, while the observation group with single rivanol. Compared and analyzed the maternal complications and the amount of bleeding, Results: the touterine contraction time, postpartum hemorrhage volume and total stage of labor of treatment group was obviously lower than that of the control group (P<0.05).
The clinical induction effect of treatment group was better than the control group (P<0.05).Conclusion: Mifepristone can make contraction of the uterus and postpartum hemorrhage volume reduced significantly, which has the clinical value.
[keywords] clinical study;induced labor; mifepristone
引产有被称之为导产，其指的是采取人工方法促使孕产妇进行分娩。是在妊娠十二周以后，由于母体或者胎儿方面的因素，必须采取人工方法诱发子宫收缩，进而结束整个妊娠[1]。本文笔者抽取2009年3月-2013年7月在我院进行引产的孕妇20例，对其采取米非司酮联合利凡诺进行引产，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2009年3月-2013年7月在我院进行引产的孕妇40例，20例全部是自愿要求终止妊娠的。20例孕产妇在引产之前全部进行常规检查，其中包括有血常规、血小板、尿常规、肝肾功能以及凝血酶原时间等，经以上检查都没有出现任何异常。随机分为治疗组、对照组，每组各20例。当中，治疗组病人年龄在19-31岁，平均年龄为25.3±3.6岁。孕周在13-36周，平均孕周为21.4周；对照组病人年龄在22-34岁，平均年龄为26.9±4.8岁。孕周在13-37周，平均孕周为22.5周。治疗组和对照组孕产妇在年龄以及孕周方面差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗组和对照组孕产妇具有可比性。
1.2临床方法
治疗组在第一天采取米非司酮（生产单位：湖北葛店人福药业有限责任公司；批号：国药准字H20033551）100毫克，每天早上和晚上各服用50毫克，第二天和第一天服用方法相同，在第一次服用药物以后的32-36小时在羊膜腔当中采取利凡诺（生产单位：山东明人福瑞达卫生材料有限公司；批号：国药准字H37022625）100毫克，采取注射方式；对照组对病人采取利凡诺（生产单位：山东明人福瑞达卫生材料有限公司；批号：国药准字H37022625）100毫克，采取羊膜腔注射方式。
1.3临床观察指标
对治疗组和对照组孕产妇的开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程进行记录，并给予对比分析。
1.4临床治疗效果判定标准
完全流产：胎儿胎盘胎膜全部排除，无需采取清宫手术。不完全流产：胎儿完全排除，胎盘和胎膜一些排出或者没有排除，一定要采取钳夹清宫术来完成。失败：羊膜腔当中注射利凡诺以后72h以后仍然没有规律性子宫收缩[2]。
1.5临床统计学处理
本文全部临床数据采取SPSS16.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予T值检验，计数资料对比采取X2进行检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1治疗组和对照组孕产妇产程情况对比
治疗组开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 治疗组和对照组孕产妇产程情况对比
组别 例数 开始子宫收缩时间（h） 产后出血（ml） 总产程（h）
治疗组 20 24.82±10.05 119.36±65.32 6.23±3.25
对照组 20 34.65±19.28 179.24±57.38 16.68±8.97
P值 <0.05 <0.05 <0.05
2.2治疗组和对照组孕产妇引产效果对比
治疗组临床引产效果明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 治疗组和对照组孕产妇引产效果对比【n（%）】
组别 例数 完全流产 不完全流产 失败
治疗组 20 17（85） 3（15） 0（0）
对照组 20 11（55） 6（30） 3（15）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
引产又被称之为导产，其指的是采取人工方法促使孕产妇进行分娩。是孕产妇妊娠十二周以后，由于母体或者胎儿等相关方面因素，必须要采取人工方式诱发子宫收缩，进而结束整个妊娠。在进行引产之前要进行常规检查以及详细询问病史，同时对妊娠月份较大、子宫颈发育不良、子宫口小以及颈管长的孕产妇在手术之前要采取相对应的药物。特殊情况的时候采取B超给予胎盘定位，低置胎盘的孕产妇禁忌。
米非司酮属于孕酮拮抗剂，在人体当中和孕酮竞争受体，使雌性或者孕激素受体的比值明显提高，使局部雌性和孕激素平衡被打破，使孕酮对妊娠的支持受到明显影响，会使子宫颈成熟扩张变化。同时，还对子宫蜕膜细胞和内膜间质细胞形成PGF2 （前列腺素F）进行刺激，使子宫对PGF2 敏感性明显提高，同时使PGF2 分解代谢酶的浓度明显降低，对前列腺素分解起到良好的抑制作用，使前列腺素明显增加，子宫颈软化，子宫收缩，之后进行分娩。除此之外，米非司酮还能够使前列腺素（心源性）合成明显增加，造成蜕膜组织变性、坏死、水肿以及滋养细胞凋亡，造成蜕膜和绒毛膜板分离，胎盘和胎膜能够非常容易全部剥离，对妊娠维持带来较大影响，进而使完全流产几率明显增加。另外，利凡诺会造成子宫当中蜕膜组织坏死，进而形成前列腺素（心源性），导致子缩，以及利凡诺还会对子宫平滑肌起到一定的兴奋作用。利凡诺引产的机理：可以使蜕膜组织完全坏死，使溶酶体崩解，使磷脂酶大量释放，使前列腺素合成增加，进而造成子宫收缩，最终造成流产，其子宫收缩并不是自发形成的，极易出现不协调子宫收缩以及强制性子宫收缩，同时会导致反射性加强子缩，使疼痛感进一步加剧。宫颈组织是由结缔组织组成，米非司酮和孕酮竞争受体，进而起到良好的抗孕酮作用，使子宫颈扩张以及软化，进而使产程明显缩短，使病人痛苦减轻[3]。本文临床结果显示，治疗组开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程明显低于对照组（P<0.05）；治疗组临床引产效果明显优于对照组（P<0.05），和以上临床实践研究相似。
总之，引产采取米非司酮，可以取得良好的引产效果，使产程明显缩短，使出血量明显减少，使孕产妇痛苦减轻。
参考文献：
[1]石一复.实用妇产科诊断和治疗技术[M].北京:人民卫生出版社,2002: 458.
[2]苏光，魏丽惠.米非司酮在引产中的作用及安全性评价[J].中国妇产科临床杂志，2011,8（5）：394.
[3]余跃美.米非司酮用于高危中期妊娠引产的临床观察[J].临床合理用药，2010,3（5）：23.
【关键词】临床研究引产米非司酮
Clinical study on mifepristone used in induced labor of 40 patients
Feng Mei
[Abstract] Objective: To study the clinical application value of mifepristone in induced labor. Methods: Selected 40 pregnant women with induced labor in our hospital from March 2009 to July 2013, they were divided into treatment group and the observation group. The treatment group took mifepristone combined with rivanol, while the observation group with single rivanol. Compared and analyzed the maternal complications and the amount of bleeding, Results: the touterine contraction time, postpartum hemorrhage volume and total stage of labor of treatment group was obviously lower than that of the control group (P<0.05).
The clinical induction effect of treatment group was better than the control group (P<0.05).Conclusion: Mifepristone can make contraction of the uterus and postpartum hemorrhage volume reduced significantly, which has the clinical value.
[keywords] clinical study;induced labor; mifepristone
引产有被称之为导产，其指的是采取人工方法促使孕产妇进行分娩。是在妊娠十二周以后，由于母体或者胎儿方面的因素，必须采取人工方法诱发子宫收缩，进而结束整个妊娠[1]。本文笔者抽取2009年3月-2013年7月在我院进行引产的孕妇20例，对其采取米非司酮联合利凡诺进行引产，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2009年3月-2013年7月在我院进行引产的孕妇40例，20例全部是自愿要求终止妊娠的。20例孕产妇在引产之前全部进行常规检查，其中包括有血常规、血小板、尿常规、肝肾功能以及凝血酶原时间等，经以上检查都没有出现任何异常。随机分为治疗组、对照组，每组各20例。当中，治疗组病人年龄在19-31岁，平均年龄为25.3±3.6岁。孕周在13-36周，平均孕周为21.4周；对照组病人年龄在22-34岁，平均年龄为26.9±4.8岁。孕周在13-37周，平均孕周为22.5周。治疗组和对照组孕产妇在年龄以及孕周方面差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗组和对照组孕产妇具有可比性。
1.2临床方法
治疗组在第一天采取米非司酮（生产单位：湖北葛店人福药业有限责任公司；批号：国药准字H20033551）100毫克，每天早上和晚上各服用50毫克，第二天和第一天服用方法相同，在第一次服用药物以后的32-36小时在羊膜腔当中采取利凡诺（生产单位：山东明人福瑞达卫生材料有限公司；批号：国药准字H37022625）100毫克，采取注射方式；对照组对病人采取利凡诺（生产单位：山东明人福瑞达卫生材料有限公司；批号：国药准字H37022625）100毫克，采取羊膜腔注射方式。
1.3临床观察指标
对治疗组和对照组孕产妇的开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程进行记录，并给予对比分析。
1.4临床治疗效果判定标准
完全流产：胎儿胎盘胎膜全部排除，无需采取清宫手术。不完全流产：胎儿完全排除，胎盘和胎膜一些排出或者没有排除，一定要采取钳夹清宫术来完成。失败：羊膜腔当中注射利凡诺以后72h以后仍然没有规律性子宫收缩[2]。
1.5临床统计学处理
本文全部临床数据采取SPSS16.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予T值检验，计数资料对比采取X2进行检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1治疗组和对照组孕产妇产程情况对比
治疗组开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 治疗组和对照组孕产妇产程情况对比
组别 例数 开始子宫收缩时间（h） 产后出血（ml） 总产程（h）
治疗组 20 24.82±10.05 119.36±65.32 6.23±3.25
对照组 20 34.65±19.28 179.24±57.38 16.68±8.97
P值 <0.05 <0.05 <0.05
2.2治疗组和对照组孕产妇引产效果对比
治疗组临床引产效果明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 治疗组和对照组孕产妇引产效果对比【n（%）】
组别 例数 完全流产 不完全流产 失败
治疗组 20 17（85） 3（15） 0（0）
对照组 20 11（55） 6（30） 3（15）
P值 <0.05 <0.05 <0.05
3讨论
引产又被称之为导产，其指的是采取人工方法促使孕产妇进行分娩。是孕产妇妊娠十二周以后，由于母体或者胎儿等相关方面因素，必须要采取人工方式诱发子宫收缩，进而结束整个妊娠。在进行引产之前要进行常规检查以及详细询问病史，同时对妊娠月份较大、子宫颈发育不良、子宫口小以及颈管长的孕产妇在手术之前要采取相对应的药物。特殊情况的时候采取B超给予胎盘定位，低置胎盘的孕产妇禁忌。
米非司酮属于孕酮拮抗剂，在人体当中和孕酮竞争受体，使雌性或者孕激素受体的比值明显提高，使局部雌性和孕激素平衡被打破，使孕酮对妊娠的支持受到明显影响，会使子宫颈成熟扩张变化。同时，还对子宫蜕膜细胞和内膜间质细胞形成PGF2 （前列腺素F）进行刺激，使子宫对PGF2 敏感性明显提高，同时使PGF2 分解代谢酶的浓度明显降低，对前列腺素分解起到良好的抑制作用，使前列腺素明显增加，子宫颈软化，子宫收缩，之后进行分娩。除此之外，米非司酮还能够使前列腺素（心源性）合成明显增加，造成蜕膜组织变性、坏死、水肿以及滋养细胞凋亡，造成蜕膜和绒毛膜板分离，胎盘和胎膜能够非常容易全部剥离，对妊娠维持带来较大影响，进而使完全流产几率明显增加。另外，利凡诺会造成子宫当中蜕膜组织坏死，进而形成前列腺素（心源性），导致子缩，以及利凡诺还会对子宫平滑肌起到一定的兴奋作用。利凡诺引产的机理：可以使蜕膜组织完全坏死，使溶酶体崩解，使磷脂酶大量释放，使前列腺素合成增加，进而造成子宫收缩，最终造成流产，其子宫收缩并不是自发形成的，极易出现不协调子宫收缩以及强制性子宫收缩，同时会导致反射性加强子缩，使疼痛感进一步加剧。宫颈组织是由结缔组织组成，米非司酮和孕酮竞争受体，进而起到良好的抗孕酮作用，使子宫颈扩张以及软化，进而使产程明显缩短，使病人痛苦减轻[3]。本文临床结果显示，治疗组开始子宫收缩时间、产后出血量以及总产程明显低于对照组（P<0.05）；治疗组临床引产效果明显优于对照组（P<0.05），和以上临床实践研究相似。
总之，引产采取米非司酮，可以取得良好的引产效果，使产程明显缩短，使出血量明显减少，使孕产妇痛苦减轻。
参考文献：
[1]石一复.实用妇产科诊断和治疗技术[M].北京:人民卫生出版社,2002: 458.
[2]苏光，魏丽惠.米非司酮在引产中的作用及安全性评价[J].中国妇产科临床杂志，2011,8（5）：394.
[3]余跃美.米非司酮用于高危中期妊娠引产的临床观察[J].临床合理用药，2010,3（5）：23.