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【摘要】 目的：研究难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法与临床疗效。方法：选取2011年1月-2014年12月本院收治的61例难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，按照随机数字表法将其分为对照组30例和观察组31例。对照组在血压测量、多导睡眠图监测（PSG）基础上给予常规药物治疗，观察组则增加手术或持续气道正压通气（CPAP）相配合进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、血压治疗达标率及治疗前后的血压和心率。结果：经治疗后，观察组患者临床治疗总有效率90.32%（28/31）明显高于对照组的63.33%（19/30），比较差异有统计学意义（ 字2=6.2801，P<0.05）。两组患者治疗前SBP、DBP与心率均无显著差异（P>0.05），而两组患者治疗后的SBP、DBP与心率均有所改善（P<0.05），而观察组治疗后的SBP、DBP与心率改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。观察组患者血压治疗达标率77.42%明显高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在难治性高血压合并OSAHS患者治疗中，可通过CPAP有效治疗OSAHS、改善患者睡眠质量、呼吸障碍与低氧血症来降低血压，从而治疗难治性高血压，以提高治疗效果。
【关键词】 难治性高血压； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 临床分析
Clinical Analysis of Refractory Hypertensive Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome Treatment/ZOU Bin，ZOU Rong.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：059-061
【Abstract】 Objective：To study the treatment method and clinical curative effect of resistant hypertension combined OSAHS method.Method：61 refractory hypertension patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome admitted to our hospital from January 2011 to December 2014 were selected as research objects，they were divided into the control group for 30 cases and the observation group for 31 cases according to the random number table method.The control group was treated with conventional drug therapy on the basis of blood pressure measurement and polysomnography（PSG） monitoring，the observation group was treated with the combination of surgical or continuous positive airway pressure （CPAP）.The clinical effect，compliance rate of blood pressure treatment，blood pressure and heart rate before and after treatment between the two groups were observed and compared.Result：After treatment，the clinical total effective rate of the observation group was 90.32%（28/31），which was significantly higher than 63.33%（19/30）of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=6.2801，P<0.05）.There were no statistically significant differences in SBP，DBP and heart rate before treatment between the two groups（P>0.05），the SBP，DBP and heart rate after treatment of the two groups were all improved，the improvement of SBP，DBP and heart rate after treatment in the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）.The compliance rate of blood pressure treatment in the observation group was 77.42%，which was significantly higher than 33.33% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In patients with refractory hypertension merger OSAHS treatment，can treat OSAHS effectively by CPAP，improve sleep quality，respiratory disorders and hypoxemia to lower blood pressure，and thus the treatment of refractory hypertension，in order to improve the therapeutic effect. 【Key words】 Refractory hypertension； Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Clinical analysis
First-author’s address：Jiangxi Province Chest Hospital，Nanchang 330006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.020
高血压患者如果使用一般治疗（戒烟戒酒、饮食与运动控制等）及服用至少3种降压药后血压仍不能控制在正常水平时称为难治性（顽固性）高血压，经研究患者血压难以有效控制的重要因素之一就是合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），两者之间相互作用与关联，极大增加了治疗难度，故高血压合并OSAHS患者的治疗备受广大医务工作者的关注[1-2]。现将笔者研究难治性高血压合并OSAHS的治疗方法与临床疗效具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年12月本院收治的61例难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，其中男44例，女17例；年龄45～77岁，平均（69.5±8.4）岁；病程2～7年，平均病程（2.5±0.4）年；平均血压：收缩压（159±16）mm Hg，舒张压（102±11）mm Hg。按照随机数字表法将所有患者分为对照组30例和观察组31例。两组患者的年龄、性别、病程、病史、高血压症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组在血压测量、多导睡眠图监测（PSG）基础上给予常规药物治疗，具体如下：（1）使用水银台式血压计对患者进行血压测量，测量至少2次/d（早8点与晚20点），并根据血压测量情况分为：轻度高血压（收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg）；中度（收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg）；重度（收缩压>180 mm Hg，舒张压>110 mm Hg）；（2）采用国产GKD-405A设备进行多导睡眠图（PSG）监测，根据监测结果求出AHI值（呼吸暂停低通气指数）对OSAHS进行分类，其中AHI=（低通气次数+平均睡眠呼吸暂停次数）/睡眠总时间（h）：轻度OSAHS（AHI为5～20）；中度OSAHS（AHI为21～40）；重度OSAHS（>40）。并根据动脉血氧饱和度（SaO2）对低血氧症进行分类：轻度低血氧症（SaO2>85%）；中度（65%～85%）；重度（<65%）。其中，轻度OSAHS合并轻度低氧血症7例，中度OSAHS合并中度低氧血症9例，重度OSAHS合并中度低氧血症10例，重度OSAHS合并重度低氧血症4例；（3）服用抗动脉硬化药物（辛伐他汀胶囊），与三种及以上降压药（如双氢克尿噻、氨氯地平或硝苯地平缓释胶囊、马来酸依那普利片等）联合服用。
1.2.2 观察组 观察组增加手术或CPAP配合治疗。根据上面血压与呼吸测量结果，观察组患者病情为：轻度OSAHS合并轻度低氧血症8例，中度OSAHS合并中度低氧血症9例，重度OSAHS合并中度低氧血症11例，重度OSAHS合并重度低氧血症3例。由以上分类并结合患者自身体质状况，进行相应的非手术或手术治疗，如悬雍垂而成型术（UPPP）、鼻息肉摘除术、持续气道正压通气（CPAP）并结合戒烟戒酒、饮食与体位控制等辅助治疗措施。该组患者治疗手段为：悬雍垂而成型术13例，单纯双侧扁桃体摘除术8例，鼻息肉摘除合并鼻中隔矫正术2例，持续气道正压通气8例。其中持续气道正压通气（CPAP）采用美国泰科公司产的PB420E持续气道正压通气呼吸机进行治疗，机器会根据患者自身气道阻力来调解通气压力，每晚至少治疗5 h，做好对患者的跟踪观察，发现不良反应或者依从性较低的情况要及时处理。两组患者以一周为一疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后对两组患者进行多导睡眠图监测，疗效判定标准具体如下，（1）显效：临床病症完全消失或显著改善，血压恢复正常，AHI<5，SaO2>90%；（2）有效：临床病症均有所减轻，血压改善>15%，AHI<20或降低超过25%，SaO2有所改善；（3）无效：临床病症、血压值、SaO2无变化或加重，AHI降低<25%[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并记录两组患者治疗前后的血压指标，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与心率；求出血压治疗达标率，患者血压值恢复正常（SBP<130 mm Hg，DBP<85 mm Hg）或者指标改善情况超过15%视为血压治疗达标。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗后，观察组患者临床治疗总有效率90.32%（28/31）明显高于对照组的63.33%（19/30），比较差异有统计学意义（ 字2=6.2801，P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者血压、心率与血压治疗达标率比较 两组患者治疗前SBP、DBP与心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），而两组患者治疗后的SBP、DBP与心率均有所改善（P<0.05），而观察组治疗后的SBP、DBP与心率改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者血压治疗达标率77.42%明显高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）指患者在睡眠时因上气道塌陷阻塞而引起呼吸暂停与低通气症状，临床症状为打鼾、睡眠结构紊乱、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等，严重者会引发高血压、冠心病、糖尿病等[3-4]。据研究显示，难治性高血压与OSAHS两者之前有着密切关系，30%以上的高血压患者伴有OSAHS，而约50%的OSAHS患者伴有高血压症状，且其中至少50%是难治性高血压[5-6]。采用手术或CPAP治疗的作用机制是：（1）通过对患者呼气和吸气压力的调节，以消除患者呼吸道狭窄或塌陷，改善肺功能与气道状态，有助于确保患者呼吸顺畅，有效降低AHI值[7-8]；（2）当患者呼吸出现暂停时，会伴有低氧血症，而治疗能够使患者呼吸顺畅，有效缓解低血氧症与高碳酸血症，抑制交感神经处于兴奋状态，从而提高SaO2值[9-10]；（3）AHI与SaO2的改善可阻止中心静脉血回流增加、小动脉进行收缩、心脏输出血量增多，并抑制体循环与肺循环压力增加，降低肺动脉或全身动脉压力，防止因心肌收缩增强而引发心率加快、外周血阻力升高，导致SBP与DBP升高及心率失常等高血压症状出现[11-12]；（4）通过呼吸功能的改善，降低患者觉醒次数，睡眠结构因此改善，自主神经系统恢复平衡，患者血压昼夜失常症状得以消除，血压值不再过大波动，并得以有效控制[13]，故治疗要从改善其OSAHS病情入手，有效改善患者呼吸障碍、呼吸暂停次数、睡眠结构与质量，从而提高血氧饱和度，减少低氧血症，最终消除低氧血症应激状态，确保血压得以有效控制[14]。据研究显示，运用手术或CPAP治疗可有效改善患者睡眠结构，降低甚至消除患者呼吸暂停及低通气的次数，提高血氧饱和度，从而有效消除低血氧症，使患者体内儿茶酚胺（CA）和糖皮质激素（GC）水平下降，减缓心肌收缩能力，进而减缓心率及收缩压、舒张压，从而有效治疗患者心律失常及高血压症状，是目前临床较为理想的难治性高血压合并OSAHS的治疗方式[15-16]。特别是CPAP治疗方法与手术方法比较，创伤相对较小，安全性高，不良反应发生率低，临床疗效显著。 本次选取本院收治的61例难治性高血压合并OSAHS患者作为研究对象，将其随机分为对照组30例和观察组31例。对照组在血压测量、多导睡眠图监测（PSG）基础上给予常规药物治疗，观察组则加用手术或CPAP进行治疗。结果显示：（1）观察组的临床治疗总有效率为90.32%，对照组的临床治疗总有效率为63.33%，可知观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者治疗前SBP、DBP与心率均无显著差异（P>0.05），而两组患者治疗后的SBP、DBP与心率均有所改善（P<0.05），而观察组治疗后SBP、DBP与心率改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；（3）观察组患者的血压治疗达标率为77.42%，明显高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过对患者的治疗，可有效改善患者呼吸障碍、减少呼吸暂停次数与临床症状，从而减少低氧血症，消除低氧血症引发的SBP与DBP升高及心率失常状况，从而达到有效控制血压的目的。
特别是手术或CPAP治疗方法对于患者心率与血压的改善情况非常明显：（1）观察组患者SBP由治疗前的
（168±9）mm Hg下降为（131±7）mm Hg，减少约37 mm Hg，而对照组由治疗前的（166±8）mm Hg下降为（150±8）mm Hg，减少仅约16 mm Hg，观察组SBP明显下降的更多；（2）观察组患者DBP由治疗前的（110±8）mm Hg下降为（87±7）mm Hg，减少约23 mm Hg，而对照组由治疗前的（109±7）mm Hg下降为（98±8）mm Hg，减少仅约9 mm Hg，观察组DBP明显下降的很多；（3）观察组患者心率由治疗前的（88±4）次/min下降为（77±2）次/min，减少约11次/min，而对照组由治疗前的（89±4）次/min下降为（86±2）次/min，减少仅约3次/min，观察组心率明显下降的更多。说明手术或CPAP治疗的方法可通过有效改善患者血压及心率，来缓解因OSAHS而伴随的难治性高血压症状。
综上所述，在难治性高血压合并OSAHS患者治疗中，可通过CPAP有效治疗OSAHS、改善患者睡眠质量、呼吸障碍与低氧血症来降低血压，从而治疗难治性高血压，以提高治疗效果。
参考文献
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（收稿日期：2015-01-09） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 难治性高血压； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 临床分析
Clinical Analysis of Refractory Hypertensive Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome Treatment/ZOU Bin，ZOU Rong.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：059-061
【Abstract】 Objective：To study the treatment method and clinical curative effect of resistant hypertension combined OSAHS method.Method：61 refractory hypertension patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome admitted to our hospital from January 2011 to December 2014 were selected as research objects，they were divided into the control group for 30 cases and the observation group for 31 cases according to the random number table method.The control group was treated with conventional drug therapy on the basis of blood pressure measurement and polysomnography（PSG） monitoring，the observation group was treated with the combination of surgical or continuous positive airway pressure （CPAP）.The clinical effect，compliance rate of blood pressure treatment，blood pressure and heart rate before and after treatment between the two groups were observed and compared.Result：After treatment，the clinical total effective rate of the observation group was 90.32%（28/31），which was significantly higher than 63.33%（19/30）of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=6.2801，P<0.05）.There were no statistically significant differences in SBP，DBP and heart rate before treatment between the two groups（P>0.05），the SBP，DBP and heart rate after treatment of the two groups were all improved，the improvement of SBP，DBP and heart rate after treatment in the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）.The compliance rate of blood pressure treatment in the observation group was 77.42%，which was significantly higher than 33.33% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In patients with refractory hypertension merger OSAHS treatment，can treat OSAHS effectively by CPAP，improve sleep quality，respiratory disorders and hypoxemia to lower blood pressure，and thus the treatment of refractory hypertension，in order to improve the therapeutic effect. 【Key words】 Refractory hypertension； Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Clinical analysis
First-author’s address：Jiangxi Province Chest Hospital，Nanchang 330006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.020
高血压患者如果使用一般治疗（戒烟戒酒、饮食与运动控制等）及服用至少3种降压药后血压仍不能控制在正常水平时称为难治性（顽固性）高血压，经研究患者血压难以有效控制的重要因素之一就是合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），两者之间相互作用与关联，极大增加了治疗难度，故高血压合并OSAHS患者的治疗备受广大医务工作者的关注[1-2]。现将笔者研究难治性高血压合并OSAHS的治疗方法与临床疗效具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年12月本院收治的61例难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，其中男44例，女17例；年龄45～77岁，平均（69.5±8.4）岁；病程2～7年，平均病程（2.5±0.4）年；平均血压：收缩压（159±16）mm Hg，舒张压（102±11）mm Hg。按照随机数字表法将所有患者分为对照组30例和观察组31例。两组患者的年龄、性别、病程、病史、高血压症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组在血压测量、多导睡眠图监测（PSG）基础上给予常规药物治疗，具体如下：（1）使用水银台式血压计对患者进行血压测量，测量至少2次/d（早8点与晚20点），并根据血压测量情况分为：轻度高血压（收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg）；中度（收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg）；重度（收缩压>180 mm Hg，舒张压>110 mm Hg）；（2）采用国产GKD-405A设备进行多导睡眠图（PSG）监测，根据监测结果求出AHI值（呼吸暂停低通气指数）对OSAHS进行分类，其中AHI=（低通气次数+平均睡眠呼吸暂停次数）/睡眠总时间（h）：轻度OSAHS（AHI为5～20）；中度OSAHS（AHI为21～40）；重度OSAHS（>40）。并根据动脉血氧饱和度（SaO2）对低血氧症进行分类：轻度低血氧症（SaO2>85%）；中度（65%～85%）；重度（<65%）。其中，轻度OSAHS合并轻度低氧血症7例，中度OSAHS合并中度低氧血症9例，重度OSAHS合并中度低氧血症10例，重度OSAHS合并重度低氧血症4例；（3）服用抗动脉硬化药物（辛伐他汀胶囊），与三种及以上降压药（如双氢克尿噻、氨氯地平或硝苯地平缓释胶囊、马来酸依那普利片等）联合服用。
1.2.2 观察组 观察组增加手术或CPAP配合治疗。根据上面血压与呼吸测量结果，观察组患者病情为：轻度OSAHS合并轻度低氧血症8例，中度OSAHS合并中度低氧血症9例，重度OSAHS合并中度低氧血症11例，重度OSAHS合并重度低氧血症3例。由以上分类并结合患者自身体质状况，进行相应的非手术或手术治疗，如悬雍垂而成型术（UPPP）、鼻息肉摘除术、持续气道正压通气（CPAP）并结合戒烟戒酒、饮食与体位控制等辅助治疗措施。该组患者治疗手段为：悬雍垂而成型术13例，单纯双侧扁桃体摘除术8例，鼻息肉摘除合并鼻中隔矫正术2例，持续气道正压通气8例。其中持续气道正压通气（CPAP）采用美国泰科公司产的PB420E持续气道正压通气呼吸机进行治疗，机器会根据患者自身气道阻力来调解通气压力，每晚至少治疗5 h，做好对患者的跟踪观察，发现不良反应或者依从性较低的情况要及时处理。两组患者以一周为一疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后对两组患者进行多导睡眠图监测，疗效判定标准具体如下，（1）显效：临床病症完全消失或显著改善，血压恢复正常，AHI<5，SaO2>90%；（2）有效：临床病症均有所减轻，血压改善>15%，AHI<20或降低超过25%，SaO2有所改善；（3）无效：临床病症、血压值、SaO2无变化或加重，AHI降低<25%[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。并记录两组患者治疗前后的血压指标，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与心率；求出血压治疗达标率，患者血压值恢复正常（SBP<130 mm Hg，DBP<85 mm Hg）或者指标改善情况超过15%视为血压治疗达标。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗后，观察组患者临床治疗总有效率90.32%（28/31）明显高于对照组的63.33%（19/30），比较差异有统计学意义（ 字2=6.2801，P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者血压、心率与血压治疗达标率比较 两组患者治疗前SBP、DBP与心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），而两组患者治疗后的SBP、DBP与心率均有所改善（P<0.05），而观察组治疗后的SBP、DBP与心率改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者血压治疗达标率77.42%明显高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）指患者在睡眠时因上气道塌陷阻塞而引起呼吸暂停与低通气症状，临床症状为打鼾、睡眠结构紊乱、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等，严重者会引发高血压、冠心病、糖尿病等[3-4]。据研究显示，难治性高血压与OSAHS两者之前有着密切关系，30%以上的高血压患者伴有OSAHS，而约50%的OSAHS患者伴有高血压症状，且其中至少50%是难治性高血压[5-6]。采用手术或CPAP治疗的作用机制是：（1）通过对患者呼气和吸气压力的调节，以消除患者呼吸道狭窄或塌陷，改善肺功能与气道状态，有助于确保患者呼吸顺畅，有效降低AHI值[7-8]；（2）当患者呼吸出现暂停时，会伴有低氧血症，而治疗能够使患者呼吸顺畅，有效缓解低血氧症与高碳酸血症，抑制交感神经处于兴奋状态，从而提高SaO2值[9-10]；（3）AHI与SaO2的改善可阻止中心静脉血回流增加、小动脉进行收缩、心脏输出血量增多，并抑制体循环与肺循环压力增加，降低肺动脉或全身动脉压力，防止因心肌收缩增强而引发心率加快、外周血阻力升高，导致SBP与DBP升高及心率失常等高血压症状出现[11-12]；（4）通过呼吸功能的改善，降低患者觉醒次数，睡眠结构因此改善，自主神经系统恢复平衡，患者血压昼夜失常症状得以消除，血压值不再过大波动，并得以有效控制[13]，故治疗要从改善其OSAHS病情入手，有效改善患者呼吸障碍、呼吸暂停次数、睡眠结构与质量，从而提高血氧饱和度，减少低氧血症，最终消除低氧血症应激状态，确保血压得以有效控制[14]。据研究显示，运用手术或CPAP治疗可有效改善患者睡眠结构，降低甚至消除患者呼吸暂停及低通气的次数，提高血氧饱和度，从而有效消除低血氧症，使患者体内儿茶酚胺（CA）和糖皮质激素（GC）水平下降，减缓心肌收缩能力，进而减缓心率及收缩压、舒张压，从而有效治疗患者心律失常及高血压症状，是目前临床较为理想的难治性高血压合并OSAHS的治疗方式[15-16]。特别是CPAP治疗方法与手术方法比较，创伤相对较小，安全性高，不良反应发生率低，临床疗效显著。 本次选取本院收治的61例难治性高血压合并OSAHS患者作为研究对象，将其随机分为对照组30例和观察组31例。对照组在血压测量、多导睡眠图监测（PSG）基础上给予常规药物治疗，观察组则加用手术或CPAP进行治疗。结果显示：（1）观察组的临床治疗总有效率为90.32%，对照组的临床治疗总有效率为63.33%，可知观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者治疗前SBP、DBP与心率均无显著差异（P>0.05），而两组患者治疗后的SBP、DBP与心率均有所改善（P<0.05），而观察组治疗后SBP、DBP与心率改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；（3）观察组患者的血压治疗达标率为77.42%，明显高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过对患者的治疗，可有效改善患者呼吸障碍、减少呼吸暂停次数与临床症状，从而减少低氧血症，消除低氧血症引发的SBP与DBP升高及心率失常状况，从而达到有效控制血压的目的。
特别是手术或CPAP治疗方法对于患者心率与血压的改善情况非常明显：（1）观察组患者SBP由治疗前的
（168±9）mm Hg下降为（131±7）mm Hg，减少约37 mm Hg，而对照组由治疗前的（166±8）mm Hg下降为（150±8）mm Hg，减少仅约16 mm Hg，观察组SBP明显下降的更多；（2）观察组患者DBP由治疗前的（110±8）mm Hg下降为（87±7）mm Hg，减少约23 mm Hg，而对照组由治疗前的（109±7）mm Hg下降为（98±8）mm Hg，减少仅约9 mm Hg，观察组DBP明显下降的很多；（3）观察组患者心率由治疗前的（88±4）次/min下降为（77±2）次/min，减少约11次/min，而对照组由治疗前的（89±4）次/min下降为（86±2）次/min，减少仅约3次/min，观察组心率明显下降的更多。说明手术或CPAP治疗的方法可通过有效改善患者血压及心率，来缓解因OSAHS而伴随的难治性高血压症状。
综上所述，在难治性高血压合并OSAHS患者治疗中，可通过CPAP有效治疗OSAHS、改善患者睡眠质量、呼吸障碍与低氧血症来降低血压，从而治疗难治性高血压，以提高治疗效果。
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（收稿日期：2015-01-09） （本文编辑：欧丽）