春暖时节话过敏

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  专家简介
  张宏誉,主任医师,教授,博士生导师,国内知名的变态反应学专家。2006年退休后应邀到武警总医院从事研究生教学和科研工作,并协助建立了过敏科(变态反应科)。现任中华医学会变态反应学分会主任委员,《中华临床免疫和变态反应学》杂志主编。从事与变态反应相关的临床及科研工作40多年,在过敏原的体内外诊断、过敏性疾病的治疗等方面做了大量的临床研究工作。从上世纪80年代开始了对抗过敏药的研究,迄今已完成了近40余项抗过敏药的各期临床试验,是我国资深的抗过敏药临床药理专家,多年来担任国家食品药品管理局药品审评专家。
  
  寒冬过去了,又迎来了春暖花开的时节,有些人每到春天就会出现流涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、眼红的症状,严重的还会出现咳嗽、哮喘,这就是对花粉过敏的“春季花粉症”。其实过敏病远不是如此简单,过敏性疾病又称变态反应性疾病,有的轻,有的重,严重的还会影响到病人的生命。随着经济的发展,过敏性疾病越来越多,它已被列为严重危害人类健康的现代文明病。
  2008年4月,武警总医院为满足患者需求,邀请协和医院变态反应科已退休的老主任张宏誉教授来指导工作,并组建了过敏科。转眼间一年过去了,又到了春暖花开过敏病高发的季节,我们采访了张教授。
  
  什么是过敏反应
  
  问:张教授,请您给过敏反应下个定义,好吗?
  答:过敏反应又称变态反应,是机体对外界物质的一种不正常的免疫反应。
  问:您能把这个问题说得通俗点吗?
  答:好,“免疫”就是免除疾病的意思。免疫是对机体的一种保护机制,但有过敏体质的人,遇到了过敏原,体内就会生成一种抗体,这种抗体对机体不但起不到保护作用,还会导致过敏性疾病,我们将这种抗体称为IgE。这种IgE是有针对性的,如对鸡蛋过敏,体内就有针对鸡蛋的IgE;如对螨过敏,体内就有针对螨的IgE,对什么物质过敏就有与之相对应的IgE。鉴于它的特异性,我们把它称为特异性IgE。这种IgE钉附在体内肥大细胞的表面,这就使肥大细胞处于致敏状态,当再次接触过敏原时,肥大细胞就会释放一系列化学物质,其中主要为组胺和白三烯,这些物质如作用于鼻黏膜,就会出现过敏性鼻炎,如作用于支气管,就会引起严重的喘息。
  问:常见的过敏性疾病有哪些?
  答:过敏性疾病种类繁多,常见的有如下几种:过敏性鼻炎、花粉症、花粉过敏性结膜炎、过敏性哮喘、血管性水肿、接触性皮炎、异位性皮炎、过敏性休克、药物过敏、食物过敏等。
  曾被误认为是过敏病有:慢性荨麻疹、过敏性紫癜、变应性血管炎、皮炎、湿疹。
  问:过敏性疾病遗传吗?
  答:过敏性疾病有明显的遗传倾向。这里要说明的是,这是一种素质的遗传,一种过敏易感性的遗传,而不是疾病的遗传。比如,父亲有过敏性哮喘,儿子可以患异位性皮炎,哮喘和异位性皮炎虽不是一种病,却都是过敏体质造成,近年发现,有过敏体质的人,抽血检查总IgE都偏高。
  
  要懂得避开一些常见的过敏原
  
  问:常见的过敏原有哪些?分为几类?
  答:过敏原的种类繁多,除了水,葡萄糖和盐以外都可能成为过敏原。大致可分为吸入物、食物、接触性物质三大类。吸入物主要指尘螨、花粉、真菌、宠物皮毛等。食物过敏原更是多种多样,主要有鸡蛋、牛奶、某些海鲜、花生、核桃、腰果、杏仁、黄豆和小麦等,其中以对鸡蛋和牛奶过敏者最为多见。接触性过敏原主要是染发剂(染发皮炎)、金属镍(金属饰物过敏)、汞制剂(某些中药)、香料(化妆品皮炎)、乳胶等,从发病机制来看,属于迟发过敏,这些物质可引起接触性皮炎。
  问:春天来了,桃花杏花等正在盛开,是它们在引起过敏吗?秋季也有引起过敏的花粉吗?
  答:提起花粉过敏,人们马上就会想到姹紫嫣红的桃花杏花,但是真正引起过敏的,却是那些外貌丑陋的花朵散发出来的花粉,人们甚至不把它们当成花。根据多年的检测,主要有柏树、白蜡树、法国梧桐、桦树、臭椿树等,它们开的花叫“风媒花”。
  每年立秋之后,北方地区花粉过敏主要是草和蒿草造成的,过敏者到了国庆节后,症状就会荡然无存,这就是“秋季花粉症”。
  问:很多人在家里养杜鹃、牡丹等一些能开花的绿色植物,可以造成花粉过敏吗?
  答:像杜鹃花和牡丹等这类观赏花,由于这种花粉个头较大,且有蜜腺,花粉较重,只能靠昆虫授粉,故称为“虫媒花”,虫媒花的花粉一般不会引起过敏。
  问:宠物会引起过敏吗?
  答:对宠物过敏的太多了,有个中学生哮喘非常严重,几度休学,到医院检查为对猫毛和猫皮屑过敏,经我们做工作之后,家长把猫送走了,孩子的病就戏剧般地好了,还取得了学校1500米跑步冠军呢!
  问:有些人一整理旧书、旧衣服或打扫卫生时就打喷嚏,您说这是对尘土过敏吗?
  答:应该说是对“室内尘土”过敏,室内尘土是有机尘土,室外尘土是无机沉土。过去对室内尘土过敏的原因一直不清楚,到了1960年,荷兰的科学家才发现,尘土过敏的主要原因是尘螨所致。尘土无处不在,螨也无处不在,特别是在南方,尘螨过敏的问题非常严重。尘土过敏非常复杂,除了螨之外,还有真菌等,所以不能把尘土过敏仅视为螨过敏。
  问:尘螨可引起鼻炎和哮喘,您有哪些防螨建议?
  答:尘螨是一种肉眼难以看见的节肢动物,主要以人和动物的皮屑为食,多存在于床褥、沙发、地毯、衣物以及空调中。尘螨喜欢温暖、潮湿和黑暗的环境,所以,首先卧室最好向阳通风,保持空气新鲜。陈设要简单,东西越多越容易留下卫生死角。不宜铺地毯,地毯容易藏污纳垢,有百害无一利。尽量采用皮革制沙发,不要用厚绒布窗帘,尽量避免摆放毛绒玩具。定期清洁空调。最好不要饲养(猫、狗、鸟类),宠物身上可以滋生螨虫。
  
  欲治过敏病,先查过敏原
  
  问:怎样查出过敏原?
  答:检查过敏原是过敏科的特色,查清了过敏原,就可以采取有效的避免措施。
  检查过敏原的方法有两种:1.体内法:主要是皮肤点刺试验。2.体外法:通过抽血,查找特异性IgE ,如您对柏树花粉过敏,就会在血液中发现针对柏树的特异性IgE。武警总医院从PHADIA公司引进了最先进的过敏原检测设备,经过一年来的运行,证明这项检查是非常准确的,许多外地患者源源不断地来检查过敏原。只要抽一管血化验,过敏状况就真相大白了。
  问:过敏病的治疗困难吗?
  答:不困难,现在通过检查都能找到过敏原,然后就依照以下三大原则进行治疗:一、是避免与过敏原接触就是最好的脱敏;二、药物治疗包括抗组胺药、抗白三烯药、皮质激素等;三、脱敏治疗。目前应用国际上认可的舌下滴剂脱敏的方法,简单有效,可以说:“轻轻松松舌下脱敏。”
  问:您来武警总医院一年了,有哪些感想和收获?
  答:武警总医院组建过敏科,在一定程度上可解决患者看病难和看病贵的问题,并且趁我在身体健康状况允许的情况下,多给患者看看病,多带一些学生,把知识传授给年轻人。我在协和医院学习工作了一辈子,对协和有着深厚的感情,由于年龄的关系,我已于2006年退休了,但我还有一点余热,希望能做些教学工作,培养过敏专业的人才,为更多的患者解除病痛。
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